關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務；管理；資金；效率
摘 要：就加強醫(yī)院財務管理，提高資金運用效率，探討了如下看法，以期為有關(guān)醫(yī)院財務管理者提供參考?，F(xiàn)行醫(yī)院財務問題產(chǎn)生主要原因有：財政對醫(yī)院的投入不足，醫(yī)院在財政投入不足的情況下，為了收回成本，不得己只好違反規(guī)定“自謀生路”；單位領(lǐng)導和財務人員財經(jīng)法紀觀念淡薄，把為小團體及個人謀私利而不惜違反財經(jīng)紀律；三是主管部門、監(jiān)督檢查機關(guān)監(jiān)督不力，懲處不到位也是一個重要原因。
1 加大財務核算力度，加強科室成本控制管理
要加強財務成本核算，提高有限資源利用率。加強成本核算，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟效益顯著提高。建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效益、降低成本，最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務，才能提高醫(yī)院競爭力及占有醫(yī)療市場份額。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡，規(guī)范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系。
以科室為承包的基礎(chǔ)單位，科室所有人員（包括臨時工、衛(wèi)生員）的工資、獎金、津貼以及補助、夜餐費均由本科室自行承擔；科室所有人員的進修費、差旅費及參加會議費用，科室用車費均由本科室自行承擔；科室領(lǐng)用的小型醫(yī)療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本；科室所購的設備，按計提的折舊費計算記入成本；其他諸如水費、電費、房費、取暖費、低值易耗品更新費用，從供應室等相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒費用均算入科室成本。此外，各科室還應按本科室人員占全院人員比例承擔行政后勤部門的管理費用。這樣，保證了醫(yī)院當期所發(fā)生的全部費用支出完全被攤銷。在此基礎(chǔ)上以醫(yī)藥收入扣除以上成本后的利潤額為基數(shù)計算獎金。各科室按醫(yī)護的職稱（務）、承擔責任、技術(shù)含量等條件劃分獎金系數(shù)，制定獎罰標準計算實際獎金數(shù)額。這種“全收全支”的辦法，合理地分配了醫(yī)院當期所有發(fā)生的費用支出。有效地節(jié)約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責任關(guān)系。充分調(diào)動了全院人員工作的積極性和相互協(xié)作的團隊意識。
2 加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的建設
?。?）應健全完善內(nèi)部會計控制，規(guī)范單位會計行為，保證會計資料真實完整，防止并及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤及舞弊行為，保證單位資產(chǎn)的安全。（2）要加強內(nèi)部管理控制制度建設和監(jiān)督檢查，定期或不定期地開展內(nèi)部控制檢查、監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，并建立相應的獎懲制度。（3）加強醫(yī)院財務的實時管理。傳統(tǒng)的財務管理是依據(jù)事后反映的靜態(tài)的財務會計資料及其他相關(guān)資料進行的，網(wǎng)絡技術(shù)的應用可以動態(tài)地跟蹤醫(yī)院的每一項經(jīng)濟活動，財務人員可根據(jù)動態(tài)的財務信息及時做出反應，使醫(yī)院的財務管理貫穿經(jīng)營全過程，改變財務和業(yè)務分離的滯后狀況。
提高服務質(zhì)量，降低運營成本。提高醫(yī)療服務質(zhì)量、服務態(tài)度，提高運營效率。通過技術(shù)進步和枝術(shù)創(chuàng)新提高治愈率，縮短病人住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)，要提高醫(yī)院資源配置效率，把資源配堃到產(chǎn)出最大的項目和領(lǐng)域，根據(jù)社會需求，開展新的服務項目，開辟新的服務領(lǐng)域，努力滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療保健需求。強化成本質(zhì)量和質(zhì)量成本的考核管理，實現(xiàn)醫(yī)療服務仝過程、全員、全方位控制。
加強資產(chǎn)管理，盤活存量資產(chǎn)，加快資金流動。醫(yī)院的各種資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療服務的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院加強財務管理要按照有關(guān)規(guī)定管好、用好各種資產(chǎn)，使各種資產(chǎn)充分發(fā)揮效益。醫(yī)院也存在許多年不用的材料、設備，資金運用存在不良問題，如何把這部分呆滯資金靈活運用起來是醫(yī)院需要解決的問題。財務部門針對物資設備各部門的儲備資金過人，每年必須集中一個月進行調(diào)查盤點，提出積壓的清單，明確處理積壓的審批手續(xù)，辦理報廢成變賣成為貨幣資金，盤活存量，提高衛(wèi)生資源的利用率，加快物資的周轉(zhuǎn)。會計論文網(wǎng) www.china-k.net/
3 健全完善醫(yī)院財務管理制度，建立風險防范機制，實行全方位、多元的財務監(jiān)控
科學合理的財務管理制度是醫(yī)院搞好經(jīng)濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的約束，因此建立較完善的內(nèi)部會計控制制度，就顯得十分重要。主要包括財務組織管理制度、會計基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財務審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務分析制度等。加強企業(yè)財務管理，有效地防范風險，應該從以下三個方面著手：一是要提高企業(yè)的財務實力。擁有雄厚的財務實力是防范風險的根本，通過提高財務實力，以提高企業(yè)的抗風險能力；二是要加強調(diào)查研究，運用科學有效的方法對投資項目進行預測，提高投資決策的科學性和可行性；三是要建立科學有效的財務預測和風險防范機制，實行全方位，多元的財務監(jiān)控，增強風險的防范能力，全面提升財務管理的工作質(zhì)量，進而達到防范風險，規(guī)范經(jīng)營提高效率，將風險降低到最低程度的目的。
4 全面提高財務管理人員素質(zhì)
?。?）積極組織教育培訓，提高財務人員素質(zhì)。為確?，F(xiàn)代財務管理更好地服務于醫(yī)院，努力提高醫(yī)院財務人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院應積極組織財務人員參加教育培訓，科室內(nèi)部要定期組織財務人員進行業(yè)務學習，把握國內(nèi)外最新的財務動態(tài)，還應創(chuàng)造條件鼓勵財務人員參加學術(shù)交流。財務人員要不斷的學習經(jīng)濟和財會理論知識，掌握現(xiàn)代化的科學管理方法，運用現(xiàn)代數(shù)學、法學等多方面的知識從經(jīng)濟、社會、法律等多方面多角度進行分析并制定相應的理財方案。（2）醫(yī)院財務人員不僅要熟悉財會知識，還要了解業(yè)務流程和其他部門的知識技術(shù)，熟悉計算機的操作與運用，能夠有效地開展網(wǎng)絡財務，成為具有多學科知識的復合型人才。（3）建立醫(yī)院財務人員業(yè)務考核機制和獎懲制度，充分調(diào)動財務管理人員的積極性，有效的加強企業(yè)的財務管理。
5 加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益管理
信息系統(tǒng)的運行，使財務人員綜合素質(zhì)普遍提高，各種財務數(shù)據(jù)使用價值大為提高。并且最大限度的轉(zhuǎn)化為可利用信息，成為資源。醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System），亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。（1）使用計算機計價收費，網(wǎng)上傳遞信息，明顯地減少病人排隊、走路、詢問及等待結(jié)果的時間，體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。（2）執(zhí)行物價政策，規(guī)范醫(yī)療收費，所有的收費項目、價格對病人透明，保護了病人的合法權(quán)益，明顯地提高醫(yī)院信譽，增加了醫(yī)院的無形資產(chǎn)。（3）醫(yī)療有關(guān)的各項統(tǒng)計工作，基本上都由信息系統(tǒng)完成，原部分工作人員可轉(zhuǎn)向?qū)?shù)據(jù)的質(zhì)量監(jiān)督或?qū)ο到y(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行深層次的分析，提高管理能力。（4）指導藥品儲備，保證臨床用藥，防止藥品積壓，降低藥品損耗，提高資金使用效率。（5）向領(lǐng)導提供即時性數(shù)據(jù)，隨時掌握各病區(qū)的醫(yī)療動態(tài)，掌握床位使用率、周轉(zhuǎn)率、了解醫(yī)院藥品的使用、庫存及消耗等信息。從“終末管理”轉(zhuǎn)為“過程管理”。 會計論文網(wǎng) www.china-k.net
6 要做好醫(yī)院財務預測與計劃，合理籌劃
（1）用較小的投入取得較大的產(chǎn)出，用較少的消耗取得較好的事業(yè)成果，使收支實現(xiàn)良性循環(huán)，是財務部門管好用好醫(yī)療收入經(jīng)費很重要的內(nèi)容。因此，在安排醫(yī)院建設時，要確保醫(yī)院發(fā)展有長勁和后勁，保證事業(yè)任務在任何情況下都有經(jīng)費保障。為此，一要合理確定分配比例，醫(yī)療創(chuàng)收經(jīng)費的安排上，要根據(jù)單位的實際需要，結(jié)合其他主要經(jīng)費保障情況，合理調(diào)劑，兼顧各方利益；二要把握好資金的投向投量，在保證醫(yī)療服務水平不降低的情況下，單位靠自有資金搞建設、上設備，要充分論證，確保投資的效益性。（2）醫(yī)院財務部門要定期或不定期地根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對收支情況進行預測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院雖然有完整的預算計劃，但醫(yī)院預算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且是在預算年度開始之前進行編制，離預算年度時間長、主觀性較強，有一定的缺點。如果在執(zhí)行預算的過程中和財務預測與計劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計可能的業(yè)務收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務，對原先制定的預算計劃進行修改、修訂，以便合理計劃下一階段將要發(fā)生的費用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預防收支嚴重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。
