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對(duì)高校衛(wèi)生所財(cái)務(wù)管理建議

高校衛(wèi)生所財(cái)務(wù)管理是高校財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,做好新形勢(shì)下高校衛(wèi)生所財(cái)務(wù)管理工作,對(duì)于提高衛(wèi)生所活力具有十分重要的意義。筆者現(xiàn)就高校衛(wèi)生所財(cái)務(wù)管理工作,提出幾點(diǎn)建議。
  
  1 實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。
  
  近年來(lái),高等教育發(fā)展迅速,面對(duì)急劇壯大的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)群體,高校醫(yī)院尤其是高校衛(wèi)生所在建設(shè)和發(fā)展問(wèn)題上有許多不適應(yīng),如醫(yī)院職能體系建設(shè)與學(xué)校的發(fā)展變革不相適應(yīng),還有醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)、服務(wù)水平與學(xué)校高質(zhì)量地培養(yǎng)高素質(zhì)的人才不相適應(yīng)。高校衛(wèi)生所在財(cái)務(wù)管理上,一直以來(lái)延襲著公費(fèi)醫(yī)療時(shí)期的會(huì)計(jì)核算辦法,運(yùn)用高等學(xué)校的會(huì)計(jì)制度,而沒(méi)有采取獨(dú)立核算的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。
  現(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算辦法已不適應(yīng)當(dāng)前高校衛(wèi)生所改革的要求,以前高校衛(wèi)生所屬于高校后勤集團(tuán),不太重視財(cái)務(wù)管理,存在著嚴(yán)重的等、靠、要思想。認(rèn)為衛(wèi)生所是學(xué)校的后勤服務(wù)部門(mén),衛(wèi)生所的資金及職工的工資都由學(xué)校發(fā)放,只要學(xué)校財(cái)務(wù)沒(méi)問(wèn)題,就不會(huì)不管自己,結(jié)果導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理未能有效地發(fā)揮作用。隨著高校后勤社會(huì)化的深入改革,高校后勤改革的方向是社會(huì)化,要求高校衛(wèi)生所的財(cái)務(wù)管理形式也應(yīng)該由單一的會(huì)計(jì)核算形式向多元化的會(huì)計(jì)管理及成本核算形式發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度更加符合目前高校衛(wèi)生所對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式的客觀要求,更加符合高校衛(wèi)生所在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展的實(shí)際情況。
  
  2 加強(qiáng)成本核算,建立健全內(nèi)控制度。
  
  2.1高校衛(wèi)生所要加強(qiáng)成本核算工作,樹(shù)立成本意識(shí)和成本觀念,重視成本的管理、控制和分析,努力以最小的支出獲得最佳的效益。當(dāng)前,高校衛(wèi)生所應(yīng)根據(jù)自身管理需要,借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法,制定行之有效的成本核算方法,規(guī)范核算衛(wèi)生所的收人、費(fèi)用項(xiàng)目和收支范圍,控制減少各項(xiàng)支出,有效地控制和降低醫(yī)療成本,切實(shí)保障衛(wèi)生所各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。通過(guò)控制成本、節(jié)約開(kāi)支、減少浪費(fèi)、降低費(fèi)用從而增加節(jié)余,提高衛(wèi)生所的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。
  要重視設(shè)備的日常使用情況,檢查設(shè)備配備的有效性和合理性,只有嚴(yán)格規(guī)范其財(cái)務(wù)管理的程序和內(nèi)容,嚴(yán)格進(jìn)行藥品經(jīng)營(yíng)成本核算,才可能使高校衛(wèi)生所健康發(fā)展。但是高校衛(wèi)生所畢竟是為高校服務(wù)的,要正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療指標(biāo)的關(guān)系。
  2.2崗位設(shè)置要合理,不相容職務(wù)之間應(yīng)嚴(yán)格分離,建立健全內(nèi)控制度。目前有些高校衛(wèi)生所對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)不夠重視,覺(jué)得沒(méi)必要、不需要。更多的則是有章不循,使內(nèi)控制度流于形式,失去了應(yīng)有的剛性和嚴(yán)肅性。完善的內(nèi)控制度可以降低成本,提高效益,強(qiáng)化管理。崗位的設(shè)置既要符合本部門(mén)實(shí)際需要,更要符合內(nèi)部控制的要求,真正做到不相同崗位相互分離、相互制約、相互監(jiān)督。建立稽核制度,要稽核藥品購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、報(bào)廢、處理等手續(xù),做到核對(duì)無(wú)誤、萬(wàn)無(wú)一失。建立良好的信息溝通系統(tǒng),提高內(nèi)部控制效果。這既節(jié)省時(shí)間提高了工作效率,又減少了人為因素對(duì)內(nèi)部控制效果的影響。因此要特別注意開(kāi)發(fā)與引進(jìn)先進(jìn)的衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)與管理軟件。
  2.3建立科學(xué)高效的藥品管理制度。以前雖然有這方面的規(guī)定,但僅僅流于形式,而未予認(rèn)真執(zhí)行。對(duì)藥品按其重要程度,劃分出ABC類(lèi),分別管理;對(duì)貴重藥品實(shí)行特殊的管理措施,建立健全藥品出入庫(kù)制度,應(yīng)狠抓藥品質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān),確保藥品質(zhì)量好、療效好、安全性好。努力降低藥品采購(gòu)成本,對(duì)大批量的衛(wèi)生材料、藥品等要實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)等科學(xué)采購(gòu)方法。藥房要及時(shí)將處方銷(xiāo)售額與收款額核對(duì)相符。應(yīng)使用計(jì)算機(jī)對(duì)藥品進(jìn)行管理,定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。合理的藥品儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)是既要保障不間斷的臨床供應(yīng),又要盡可能地減少庫(kù)存,降低倉(cāng)儲(chǔ)保管費(fèi)用,避免藥品過(guò)期作廢,達(dá)到降低衛(wèi)生所綜合成本的目標(biāo),確保學(xué)校衛(wèi)生保健事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。
  
  3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,不斷拓展收入來(lái)源。
  
  當(dāng)前高校衛(wèi)生所遭遇的困境是學(xué)校門(mén)診嚴(yán)重不足,收入顯著減少,經(jīng)濟(jì)效益低下。高校衛(wèi)生所尚難以自負(fù)盈虧、自我運(yùn)行。作為學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高校衛(wèi)生所不可能單靠自己去解決人頭費(fèi)、日常資金運(yùn)轉(zhuǎn)、設(shè)備添置問(wèn)題,每年仍然依靠學(xué)校的大額補(bǔ)貼。在當(dāng)前背景下,高校衛(wèi)生所完全社會(huì)化,從高校中完全分離不太現(xiàn)實(shí)。部分高校進(jìn)行了一段時(shí)間的嘗試,又返回學(xué)校。但是,高校醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行一定的改革,逐步向社會(huì)化過(guò)渡,還是可行的。現(xiàn)在有衛(wèi)生所的高校也可以將衛(wèi)生所委托當(dāng)?shù)氐拇笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管。
隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)有以疾病治療為主的衛(wèi)生服務(wù)模式正在向以預(yù)防保健為主的衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主要工作任務(wù)是健康體檢和干預(yù)、醫(yī)療救護(hù)轉(zhuǎn)送、健康教育和咨詢(xún)、衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo)以及傳染病的預(yù)防和管理,參與學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作等。學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)要適應(yīng)這種形勢(shì),樹(shù)立起現(xiàn)代的健康觀念,從以疾病治療為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健為主。高校醫(yī)院必須充分利用這一優(yōu)勢(shì),拋棄以前重醫(yī)療輕保健的觀點(diǎn),盡快適應(yīng)形勢(shì),轉(zhuǎn)變觀念,變被動(dòng)為主動(dòng),增強(qiáng)衛(wèi)生所的活力,調(diào)整服務(wù)模式,開(kāi)拓收入來(lái)源,加強(qiáng)預(yù)防保健工作,積極開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳,不斷增強(qiáng)教職工的防病意識(shí),為廣大教職工提供健康生活處方,建立教工健康檔案,開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)門(mén)診,開(kāi)展心理測(cè)試等。
  首先要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理咨詢(xún)和心理健康教育。大學(xué)生正處在青春期,易產(chǎn)生心理矛盾和情緒波動(dòng),處理不好就會(huì)導(dǎo)致心理障礙,引起疾病。此時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)適時(shí)指導(dǎo),做到大學(xué)生心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)干預(yù)和有效控制,提高工作的科學(xué)性和針對(duì)性,提高其心理健康水平。
  在知識(shí)分子群集的高校內(nèi),預(yù)防保健尤其重要。知識(shí)分子“英年早逝”問(wèn)題,一直受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。一代精英因過(guò)勞累而英年早逝,對(duì)家庭,對(duì)社會(huì)都帶來(lái)了巨大的損失。高校教師工作壓力大,精神壓力導(dǎo)致正常的內(nèi)分泌失調(diào),殃及睡眠和食欲,他們同時(shí)成為高血壓、頸椎病、糖尿病、心血管疾病發(fā)病人群,更易發(fā)生亞健康,亞健康使教師處于疾病突發(fā)的“火山口”,直接影響到教育事業(yè)的發(fā)展。要了解和掌握高校中老年知識(shí)分子當(dāng)前的身體健康狀況,從心理和生活方式兩個(gè)層面進(jìn)行調(diào)節(jié)和治療,要關(guān)注身體健康的警報(bào)。健康教育是解決此問(wèn)題的有效方法之一,提高師生自我保健意識(shí)和健康知識(shí)的普及率、知曉率,控制相關(guān)危險(xiǎn)因素,積極提倡合理營(yíng)養(yǎng),推廣平衡飲食,幫助人們養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,降低慢性病的發(fā)生和并發(fā)癥??梢詫?duì)高級(jí)職稱(chēng)人員和學(xué)科帶頭人進(jìn)行身體素質(zhì)健康狀況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和教職工身體素質(zhì)狀況信息管理系統(tǒng);或者制定教職工體格檢查管理制度,定期為教職工進(jìn)行體格檢查。針對(duì)不同人群,采取不同的預(yù)防保健措施。
  構(gòu)建學(xué)校公共衛(wèi)生預(yù)防保健體系。要對(duì)學(xué)校學(xué)生食堂、教育超市、招待所等公共衛(wèi)生場(chǎng)所進(jìn)行定期檢查與特殊時(shí)期重點(diǎn)檢查相結(jié)合,運(yùn)用預(yù)警機(jī)制對(duì)學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情、急性食物中毒等涉及面廣的公共衛(wèi)生突發(fā)事件,進(jìn)行及時(shí)、迅速處理,控制事故的蔓延擴(kuò)展。普及健康教育,搞好傳染病管理,確保食品衛(wèi)生安全,食品衛(wèi)生安全關(guān)系到學(xué)校的穩(wěn)定和學(xué)生的健康,食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查是高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。
  
  4 提高財(cái)會(huì)人員素質(zhì),加強(qiáng)后續(xù)教育。
  
  在現(xiàn)代化的辦公條件下,部分財(cái)務(wù)人員由于缺乏積極性、不愿去鉆研業(yè)務(wù)知識(shí),業(yè)務(wù)適應(yīng)能力較差,財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)和能力不高,難以正確發(fā)揮財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督的職能作用。因此,必須抓好財(cái)務(wù)部門(mén)自身隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)人才培養(yǎng),應(yīng)建立財(cái)務(wù)人員定期培訓(xùn)制度,加強(qiáng)后續(xù)教育,實(shí)行了全員競(jìng)爭(zhēng)上崗,提高財(cái)務(wù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,提高財(cái)會(huì)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
  計(jì)算機(jī)管理以其科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和簡(jiǎn)便性,大大提高了工作效率,使帳目更加清楚無(wú)誤。同時(shí)還會(huì)為藥品購(gòu)銷(xiāo)等各方面的分析和預(yù)測(cè)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。計(jì)算機(jī)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)購(gòu)藥量、用藥量、儲(chǔ)藏量以及各類(lèi)藥品的分布應(yīng)用情況,減少消耗,避免浪費(fèi)。因此藥品管理,收費(fèi)管理等工作計(jì)算機(jī)化、規(guī)范化, 能大大提高工作效率,規(guī)范財(cái)務(wù)管理。
  財(cái)務(wù)人員通過(guò)對(duì)衛(wèi)生所的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)科學(xué)分析,分析衛(wèi)生所經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題,提出衛(wèi)生所進(jìn)一步發(fā)展的資金測(cè)算以及籌資、用資方案,保證衛(wèi)生所經(jīng)營(yíng)所需資金,并使有限的資金發(fā)揮最大的效能, 提高經(jīng)濟(jì)效益和競(jìng)爭(zhēng)力。
  高校衛(wèi)生所的改革是一項(xiàng)涉及各方利益的系統(tǒng)工程,隨著高校后勤社會(huì)化以及高校醫(yī)院的改革,校衛(wèi)生所財(cái)務(wù)管理工作也必然得到加強(qiáng),只有這樣才能促進(jìn)高校衛(wèi)生所健康發(fā)展。
  
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