一、前言
規(guī)范的財(cái)務(wù)管理有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院廣大職工的積極性,有利于強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部管理,有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。因此,醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,構(gòu)筑科學(xué)的管理體制勢(shì)在必行。實(shí)踐證明,財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心,也是被實(shí)踐證明行之有效的管理系統(tǒng)。因此,良好的財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的生存發(fā)展具有極其重要的意義。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容及應(yīng)用
財(cái)務(wù)管理就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的管理,醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)有資金籌集、資金投放和使用、資金收入和分配三個(gè)過程。因此財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容就包括籌資管理、投資管理、股利分配管理等三項(xiàng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算順利進(jìn)行,實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算就是要對(duì)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的資金占用、生產(chǎn)消耗和生產(chǎn)成果進(jìn)行經(jīng)常、系統(tǒng)地紀(jì)錄、計(jì)算、控制與分析,保證以較少的資金占用和消耗,以取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)核算是管理醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的基本原則,也是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。財(cái)務(wù)管理是利用價(jià)值形式對(duì)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)所進(jìn)行的管理。全面經(jīng)濟(jì)核算在現(xiàn)階段對(duì)生產(chǎn)中的消耗、占用和成果進(jìn)行綜合比較也要借助于價(jià)值形式.兩者有著密切的聯(lián)系。經(jīng)濟(jì)核算所要研究的經(jīng)濟(jì)效益,主要通過財(cái)務(wù)指標(biāo)如資金、成本、收入等表現(xiàn)出來,通過對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析可以考察一個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。經(jīng)濟(jì)核算要求對(duì)生產(chǎn)中的消耗、占用和成果進(jìn)行記錄、計(jì)算、對(duì)比和控制,要求醫(yī)院做到以收?qǐng)?bào)支,增加盈利,提高資金使用效果,這些大都要通過財(cái)務(wù)管理來實(shí)現(xiàn)。進(jìn)行財(cái)務(wù)管理,要根據(jù)利用價(jià)值形式對(duì)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行綜合性管理的特點(diǎn),促使生產(chǎn)經(jīng)營的各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真講究經(jīng)濟(jì)效益。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)價(jià)值和使用價(jià)值的高效、復(fù)雜的綜合管理,它主要包括人事管理、生產(chǎn)管理、技術(shù)管理、營銷管理及財(cái)務(wù)管理等管理子系統(tǒng)。而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)子系統(tǒng),具有綜合性的功能。財(cái)務(wù)管理是一種價(jià)值管理,財(cái)務(wù)管理的對(duì)象是資金運(yùn)動(dòng),是對(duì)資金運(yùn)動(dòng)全過程的管理,滲透和貫穿于醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)之中,無疑是醫(yī)院管理系統(tǒng)中最為重要的子系統(tǒng)。所以,現(xiàn)代醫(yī)院管理必須要以財(cái)務(wù)管理為中心,確立財(cái)務(wù)管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的中心地位。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用主要有以下幾個(gè)作用。
(一)有助于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的實(shí)施。通過資金管理可以統(tǒng)一經(jīng)營理念,明確奮斗目標(biāo),激發(fā)管理動(dòng)力、增強(qiáng)管理的適應(yīng)能力,確保醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力的提升;二是能夠做到?jīng)Q策和管理的系統(tǒng)化。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可以使醫(yī)院決策層對(duì)單位各層次、各環(huán)節(jié)、各方面的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合組織協(xié)調(diào)和動(dòng)態(tài)把握監(jiān)控,從而為醫(yī)院科學(xué)決策提供了保證;
(三)有利于增強(qiáng)全員管理的積極性。通過編制全面預(yù)算讓醫(yī)院內(nèi)部各部門和各環(huán)節(jié)參與預(yù)算的編制,并將經(jīng)營目標(biāo)層層分解到各部門、各科室、各責(zé)任人,使管理真正成為全員參與的管理,更好地發(fā)揮各部門和全體員工的積極性。
四、如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
(一)加強(qiáng)醫(yī)院收入及支出管理
醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。包括:財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等,所有業(yè)務(wù)收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬,并及時(shí)結(jié)算,財(cái)務(wù)科定期檢查各項(xiàng)資金的安全情況。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。藥品收入每月和市藥管中心對(duì)賬無誤后,由院長(zhǎng)審批全額上繳至市藥管中心專戶。支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)和損失。包括:人員支出、公用支出、對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出,其他支出。對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)支出,財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn),以及醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)補(bǔ)充規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行“一只筆”審批制度,所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證,由經(jīng)手人、科室負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)簽字、院長(zhǎng)“一只筆”審批同意后方可報(bào)銷,其中,差旅費(fèi)需先由財(cái)務(wù)科按有關(guān)文件規(guī)定審核后再逐級(jí)審批報(bào)銷。 (二)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)和行為準(zhǔn)則
人是生產(chǎn)力中最活躍的因素,任何一個(gè)好的制度和方法最終還是要由人去執(zhí)行,否則再好的制度也難以發(fā)揮作用,成為一種擺設(shè)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的控制,是強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的核心。當(dāng)前一些醫(yī)院出現(xiàn)的內(nèi)控問題,甚至發(fā)生案件的關(guān)鍵不是沒有制度而是制度沒有落實(shí)到位,而是“憑習(xí)慣,憑良心”辦事釀成的。因此,強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部控制,首先要以《財(cái)務(wù)從業(yè)人員職業(yè)操守》的標(biāo)準(zhǔn)作為會(huì)計(jì)人員的行為準(zhǔn)則,加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)教育,不斷提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的素質(zhì),形成會(huì)計(jì)職業(yè)道德的自律機(jī)制;其次要根據(jù)激勵(lì)與約束的原則,充分發(fā)揮會(huì)計(jì)人員的能動(dòng)性,在工作中,自覺遵守會(huì)計(jì)制度,并敢于制止和揭露違規(guī)行為,從而強(qiáng)化對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)操作的過程控制;第三要轉(zhuǎn)變醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制與管理的理念,變對(duì)會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)操作過程的事后監(jiān)督為事先預(yù)警,做到事前、事中、事后三管齊下,真正使會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制得以有效運(yùn)行。
(三)大力提倡制度基礎(chǔ)審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的應(yīng)用
制度基礎(chǔ)審計(jì)從了解和評(píng)價(jià)內(nèi)部控制系統(tǒng)開始。對(duì)于內(nèi)部控制存在缺陷的環(huán)節(jié),注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)增加實(shí)質(zhì)性測(cè)試,甚至進(jìn)行詳細(xì)審計(jì);而對(duì)可以信賴的內(nèi)部控制環(huán)節(jié),注冊(cè)會(huì)計(jì)師通常對(duì)其涉及的交易和賬戶余額進(jìn)行抽樣審計(jì)。因此,加強(qiáng)制度基礎(chǔ)審計(jì)工作,對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)有著較為主要的作用。
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)具備“熟知”本醫(yī)院重要環(huán)節(jié)和控制點(diǎn)的獨(dú)特性,相對(duì)于外部審計(jì),在運(yùn)用制度基礎(chǔ)審計(jì)方面更具有效率優(yōu)勢(shì),制度基礎(chǔ)審計(jì)具有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范可能出現(xiàn)的差錯(cuò)和錯(cuò)弊,從而減少會(huì)計(jì)報(bào)表的誤差,降低報(bào)表出現(xiàn)嚴(yán)重失誤的可能性等優(yōu)點(diǎn),對(duì)于提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)活力、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展都具有重要意義。
(四)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境和內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度
第一,逐步完善與積極推行醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,消除制度的盲區(qū),逐步實(shí)現(xiàn)有章可依、有章必依,使醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)步入正常運(yùn)行的軌道。第二,逐步由制度形成習(xí)慣,全體醫(yī)院?jiǎn)T工積極主動(dòng)地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,個(gè)別違規(guī)現(xiàn)象也純屬偶然與意外,即大幅度地減少推行的難度,發(fā)揮每一個(gè)人的發(fā)動(dòng)機(jī)的作用,實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)的統(tǒng)一。同時(shí)醫(yī)院要摒棄任人唯親的思想,引進(jìn)關(guān)鍵人才。對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員,醫(yī)院應(yīng)實(shí)行回避制度,即醫(yī)院高管人員的親屬不得擔(dān)任醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員。會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員的親屬不得在本醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)中擔(dān)任出納人員。同時(shí),醫(yī)院還應(yīng)重視員工的發(fā)展,規(guī)范醫(yī)院文化。首先應(yīng)對(duì)員工進(jìn)行道德價(jià)值觀、專業(yè)知識(shí)和職能的導(dǎo)向培訓(xùn),提高員工素質(zhì);其次要給員工物質(zhì)的保障及可能的成長(zhǎng)空間,如建立有效的績(jī)效工資制度和考核標(biāo)準(zhǔn),保證員工工資待遇能隨醫(yī)院的成長(zhǎng)也能水漲船高;再次能給員工職位晉升的機(jī)會(huì)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)院的經(jīng)營宗旨,營造良好的醫(yī)院文化氛圍,為醫(yī)院建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制提供環(huán)境保證。
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