一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
1.醫(yī)院管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,只要有財(cái)務(wù)活動(dòng),就必然存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中,我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),認(rèn)為只要管好用好資金,就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),因而風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一。
2.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)關(guān)系復(fù)雜。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)關(guān)系復(fù)雜是我國(guó)醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一重要原因,醫(yī)院與內(nèi)部各部門(mén)之間及醫(yī)院與上級(jí)部門(mén)之間,在資金管理及使用、利益分配等方面存在權(quán)責(zé)不明、管理缺位的現(xiàn)象,造成醫(yī)院資金使用效率低下,資產(chǎn)流失嚴(yán)重,資金的安全性、完整性無(wú)法得到保證。
3.財(cái)務(wù)決策失誤。目前,我國(guó)醫(yī)院決策普遍存在著經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象。在醫(yī)院投融資決策過(guò)程中,由于醫(yī)院對(duì)投資項(xiàng)目的可行性缺乏周密系統(tǒng)的分析和研究,加之決策所依據(jù)的經(jīng)濟(jì)信息不全面、不真實(shí)等原因,導(dǎo)致醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象普遍存在、負(fù)債資金占全部資金的比例過(guò)高,投資決策失誤時(shí)有發(fā)生。一旦融資決策失誤,將會(huì)使醫(yī)院的投資項(xiàng)目不能獲得預(yù)期的收益,無(wú)法按期還本付息,為醫(yī)院帶來(lái)巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
4.醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理,存貨周轉(zhuǎn)率不高。目前我國(guó)醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債比例存在一定的結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)象,對(duì)有限的資金使用效率不高。藥品、器械和醫(yī)用耗材等不可短期變現(xiàn)的資產(chǎn)所占比重相對(duì)較大,且較多表現(xiàn)積壓存貨。庫(kù)存物資流動(dòng)性差,一方面占用了醫(yī)院大量資金,另一方面醫(yī)院必須為保管這些庫(kù)存支付大量的保管費(fèi)用,導(dǎo)致醫(yī)院費(fèi)用上升,效益下降。對(duì)于長(zhǎng)期庫(kù)存物資,醫(yī)院還要承擔(dān)市價(jià)下跌所產(chǎn)生的存貨跌價(jià)損失及保管不善造成的損失,由此帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與防范對(duì)策
在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前,人們?cè)谝欢ǔ潭壬峡梢酝ㄟ^(guò)客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件來(lái)認(rèn)識(shí)和預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),并可運(yùn)用適當(dāng)方法衡量風(fēng)險(xiǎn)的程度。因此,從某種角度來(lái)講,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是可識(shí)別的,可以通過(guò)一些措施才防范的。
1.實(shí)行醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)信息發(fā)布制度。借用IT行業(yè)信息化優(yōu)勢(shì)來(lái)支撐,通過(guò)戰(zhàn)略設(shè)計(jì)、戰(zhàn)略執(zhí)行、績(jī)效考核和戰(zhàn)略分析決策等模塊來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算、執(zhí)行、考核和分析等信息處理,可在事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后分析,嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)信息發(fā)布制度,規(guī)范醫(yī)院信息發(fā)布的內(nèi)容與方法,及時(shí)、真實(shí)、透明地報(bào)告醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益和重大投資項(xiàng)目執(zhí)行情況,進(jìn)一步提高醫(yī)院資金使用、負(fù)債融資運(yùn)作的透明度,督促醫(yī)院增強(qiáng)自我管理、自我約束的能力。
2.督促醫(yī)院建立自身的風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警機(jī)制。通過(guò)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理體系,評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制是否健全,管理制度是否完善,管理方法是否科學(xué),管理措施是否落實(shí),督促醫(yī)院健全制度,加強(qiáng)管理,堵塞漏洞。財(cái)務(wù)制度更加完善和嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)要得到控制,必須先對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善,執(zhí)行過(guò)程中作到有章可循,并提升執(zhí)行力度,使醫(yī)院的報(bào)銷制度更加嚴(yán)謹(jǐn),財(cái)務(wù)制度得到完善。
3.通過(guò)建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng),增加對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的敏感度。根據(jù)預(yù)警指標(biāo)調(diào)整醫(yī)院負(fù)債規(guī)模,幫助醫(yī)院管理者把負(fù)債控制在合理范圍內(nèi),根據(jù)不同醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模等自身狀況,對(duì)其資產(chǎn)負(fù)債規(guī)模進(jìn)行不同的控制管理。并高效地利用財(cái)務(wù)杠桿,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院雙重效益,即自身經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。 4.加強(qiáng)全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。全院職工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng),臨床科室人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),加強(qiáng)與病人及其家屬溝通,規(guī)范和完善病歷書(shū)寫(xiě);有條件的話,醫(yī)院應(yīng)與保險(xiǎn)公司簽訂《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同》,將醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低和分散。財(cái)務(wù)人員堅(jiān)持把醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低,以降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
5.提高科學(xué)決策水平,進(jìn)行項(xiàng)目投資論證。實(shí)踐證明,搞好一個(gè)醫(yī)院需要一個(gè)關(guān)鍵的決策者與全體員工的共同努力。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)立足現(xiàn)實(shí)、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),兼顧醫(yī)院的眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,講究科學(xué)決策。
三、結(jié)束語(yǔ)
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是現(xiàn)代醫(yī)院面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然產(chǎn)物,在醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)過(guò)程中外因環(huán)境因素與內(nèi)部條件的變化,相互聯(lián)系、相互作用,共同導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制尚不健全的條件下更是不可避免,而醫(yī)院自身對(duì)于內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)處理不當(dāng)、無(wú)法及時(shí)預(yù)見(jiàn)外部因素不利變化是造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。因此,加強(qiáng)醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理,建立和完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系尤其必要。
參考文獻(xiàn):
[1]林貞葵. 醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及防范[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007,(03).
[2] 李潔. 淺析醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及其防范措施[J]. 當(dāng)代經(jīng)濟(jì), 2009,(14)
[3] 鄧揚(yáng)輝. 淺論醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制[J]. 中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)(下半月), 2007,(03)
