在此次發(fā)布的五項制度中，財政部單獨針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》。
財政部副部長王軍在就新制度答記者問中表示，專門為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制定財務、會計制度，主要是考慮到醫(yī)改意見及實施方案對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院提出了不同要求，以及新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院在政策和管理上存在的較大差異。
職能定位更明確
在新制度出臺之前，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適用的是１９９８年發(fā)布的《醫(yī)院會計制度》。北京市衛(wèi)生局財務處蕭瀟告訴記者，在北京的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多為原來的一級醫(yī)院改制而成，沿用的是《醫(yī)院會計制度》。
隨著醫(yī)改的推進，基層醫(yī)療衛(wèi) 生服務體系財政資金保障力度逐步加大。新制度明確規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入主要由醫(yī)療收入、財政補助收入和上級補助收入構成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院已產生顯著差異，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性責任也日益凸顯。財政預算資金投入比重加大，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構更多地強調收支活動的預算管理，在會計核算流程中也清晰反映了各種補償渠道的資金流程。
此外，在補償政策、財務管理和會計核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也都明顯有別于公立醫(yī)院。中南財經政法大學會計系副主任張琦認為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務內容相對單一、業(yè)務量較少，并不依賴病人所付的錢，因而在核算要求、成本管理上都不同于公立醫(yī)院。
賬目更清晰
新出臺的制度對不少科目進行了調整，或出于簡化核算的需要取 消了舊科目，或增加了一些科目，或將幾個科目進行了綜合，從而使結算更合理，賬目更清晰。
根據新醫(yī)改相關精神，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應主要配備、使用基本藥物且實行零差價，因此不再將藥品收支作為一級會計科目單列，而將“藥品收入”和“藥品支出”分別納入“醫(yī)療收入”和“醫(yī)療衛(wèi)生支出”等科目進行明細核算。
新增“待結算醫(yī)療款”科目，主要針對“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，該科目設置“門診收費”和“住院收費”一級明細科目。在病人結算醫(yī)療款時，應由醫(yī)療保險機構負擔的部分，按照有關規(guī)定計算確定的門診病人或住院病人的醫(yī)療款金額計入“待結算醫(yī)療款”科目。
因基層醫(yī)療衛(wèi)生機構關于提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的職能定位，在“醫(yī)療衛(wèi)生支出”科目中，專設立醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出科目。此科目的設置方便政策制定者和管理部門了解情況、進行監(jiān)管并做出下一步決策。
