一、當前醫(yī)院主要財務風險
當前醫(yī)院出現(xiàn)的財務風險主要來自以下幾個方面的影響：
從資金的使用去向上看，目前醫(yī)院的藥品支出在全年所有項目的支出中占有相當大的比重，藥品財務管理直接影響醫(yī)院總體資金的使用效益。雖然目前大部分醫(yī)院對此也采取了一些新的措施，但都只是片面地通過降低藥品的進價門檻來降低藥品的購置成本，大大忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本所占份額，形成了藥品大量積壓、流動資金占用過多、醫(yī)療資金使用效率日益低下的狀況。
從資金回籠上看，一些醫(yī)院由于向多個項目投資過多而導致過度負債經營，資產負債比例過高，償債能力持續(xù)減弱，財務信譽下降，導致一些壞賬爛賬收不回來。而醫(yī)療欠費問題向來是不少醫(yī)院都普遍感到頭痛的問題，而由于患者醫(yī)藥費的長久拖欠而導致醫(yī)院資金回收困難，也使醫(yī)院財務報表與其實際的財務現(xiàn)象存在較大的差距，潛藏著巨大的財務風險。
從資金的收入上來看，也存在著部分醫(yī)生截留病人醫(yī)療費用、設立各種方式收受病人的款項，造成了患者對醫(yī)院的意見增多，從而導致醫(yī)院門診量減少，醫(yī)療質量下降，收支結余長期出現(xiàn)赤字，資本不能保值增值，造成醫(yī)院經濟效益和社會效益明顯下降，形成財務風險。
二、醫(yī)院內部控制存在的問題
大多數(shù)醫(yī)院的領導帶頭人來自學科帶頭人或某個科室醫(yī)療骨干，只擁有豐富扎實的專業(yè)知識而缺乏系統(tǒng)的管理知識，對內部控制的認識不到位。然而醫(yī)院領導對內部控制的態(tài)度決定了整個醫(yī)院的經營態(tài)度和行為，對環(huán)境的控制決定了一個單位的基調，它直接影響整個醫(yī)院職工的控制意識。
隨著我國衛(wèi)生改革制度逐漸深入各個醫(yī)療部門，醫(yī)療服務市場的競爭日趨激烈，醫(yī)療服務市場運行過程中存在的風險也在加大，而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的盲目擴大、追求就診人次的增加、基本建設的大力投人，而對各類昀基本的風險卻沒有達到充分的認識，沒有建立相應的風險控制機制來進行避免。
內部審計是內部控制的重要組成部分，內部審計的服務對象是醫(yī)院經營者，而內部各職能部門都是在經營者的直接領導下開展工作，其各項經營管理行為尤其是重大行為大多是在他們的授權下進行。在這種情況下，內部審計多數(shù)流于形式。
醫(yī)院作為事業(yè)單位，主管部門編制的預算只是粗略的，缺乏對管理機制、醫(yī)療競爭狀況和醫(yī)療服務能力等因素的綜合考慮，對醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、經營目標與其他重大決議意義不明顯，沒有實際指導意義。而且預算編制太籠統(tǒng)，只涉及醫(yī)院的收支，沒有將預算指標層層分解和落實到各個科室和崗位。
三、措施
首先要增強單位主要領導對內部控制的認識。《內部會計控制規(guī)范——基本規(guī)范》明確指出：“單位負責人對本單位內部會計控制的建立、健全及有效實施負責?！敝挥嗅t(yī)院領導重視、認識到內部控制的重要性，并以身作則，大力宣傳，充分調動各部門及職工的主動性及積極性，使廣大職工自覺遵守規(guī)定，內部控制制度才能有效貫徹實施。其次要實行嚴格的內部控制制度，建立健全本單位的內部控制制度，明確會計事項相關人員的職責權限，重要經濟業(yè)務事項的決策與執(zhí)行的監(jiān)督制約程序、財產清查的范圍和程序、實施內部審計的辦法與程序。再次要為會計人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。單位負責人要支持、保證會計機構和會計人員依法履行職責，保障會計人員合法權益，經常了解掌握會計工作情況，幫助會計人員解決履行職責中遇到的困難和問題，要給予會計人員必要的關心和支持，保護會計人員依法行使職權，使他們既“站得住，又頂?shù)米 保趩挝粌炔繛闀嬋藛T實行有效監(jiān)督創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境。
