山東省新泰市人民醫(yī)院于1999年專門成立審計(jì)組，負(fù)責(zé)對(duì)全院的藥品等物資采購合同進(jìn)行審計(jì)。現(xiàn)有的審計(jì)組配備了會(huì)計(jì)、審計(jì)、法律專業(yè)人員4人。合理的人員配置、健全可行的制度規(guī)范、積極穩(wěn)妥的工作方式，使我們在對(duì)物資采購合同審計(jì)方面取得了一定的成績，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)。
1 規(guī)范操作，建立健全各項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)制度
加強(qiáng)制度建設(shè)，完善審計(jì)規(guī)程，推行審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，是我們始終緊抓的首要工作。1999年，我們根據(jù)國家政府采購法及有關(guān)經(jīng)濟(jì)法的規(guī)章制度，制定了我院第一部《醫(yī)院藥品等物資采購合同審計(jì)辦法》。近幾年，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和深入，我們把健全和完善醫(yī)院物資采購合同審計(jì)制度、規(guī)范合同審計(jì)行為列入重點(diǎn)工作。我們在學(xué)習(xí)和借鑒國家新的政策和審計(jì)方法的基礎(chǔ)上，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，重新制定了《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部審計(jì)辦法》、《醫(yī)院物資采購合同內(nèi)部審計(jì)辦法》兩個(gè)制度。修訂后的制度更詳盡地規(guī)定了我們內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)履行的審計(jì)職責(zé)、范圍、程序以及“全面性、效益性、合法性、公平性”的審計(jì)原則。這不僅使我們審計(jì)人員辦事有章可循，也使得內(nèi)部審計(jì)工作程序更加合理，提高了內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量和準(zhǔn)確性。
2 突出重點(diǎn)，做好全面內(nèi)部審計(jì)工作
我們醫(yī)院每月物資采購合同很多，每筆合同中涉及物資品種多、規(guī)格雜，我們在工作中克服困難，堅(jiān)持全面審計(jì)、突出重點(diǎn)的方針。
2.1 合同審計(jì)范圍 我們進(jìn)一步擴(kuò)大審計(jì)的深度與力度，要求有關(guān)采購科室按時(shí)將合同和發(fā)票送審，防止出現(xiàn)逃避審計(jì)的現(xiàn)象。我們還監(jiān)督有關(guān)采購科室的合同執(zhí)行情況，杜絕供應(yīng)商超合同供應(yīng)、擅自擴(kuò)大業(yè)務(wù)量的現(xiàn)象。另外，對(duì)于合同的真實(shí)性，合同條款的嚴(yán)密性、合規(guī)性、合法性方面以及供貨方的履約能力等，也加大了審計(jì)力度。通常都是在審計(jì)合同的價(jià)格之前，就對(duì)合同的條款予以審查，如發(fā)現(xiàn)合同有缺損、合同遺漏必要條款和不利條款的情況，就及時(shí)指出并要求有關(guān)采購科室予以補(bǔ)正。尤其是對(duì)大金額采購合同，我們更是嚴(yán)格監(jiān)督，確保醫(yī)院合法權(quán)益不受損害。
2.2 合同審計(jì)程序 我們對(duì)無問題的合同和發(fā)票在2個(gè)審計(jì)日內(nèi)予以審結(jié)，并嚴(yán)格按規(guī)章辦事，執(zhí)行送審合同登記、審結(jié)簽收制度，做到審計(jì)工作無遺漏。對(duì)于不符合送審條件的合同及發(fā)票，我們及時(shí)對(duì)有關(guān)采購科室予以說明，并要求有關(guān)采購科室補(bǔ)辦手續(xù)后再送審。
2.3 合同審計(jì)原則 認(rèn)真執(zhí)行“貨比三家、比質(zhì)比價(jià)”的采購原則，因?yàn)槲镔Y采購合同審計(jì)的重點(diǎn)就是價(jià)格審計(jì)。因此，我們應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格審計(jì)。在合同價(jià)格審計(jì)中，我們注重對(duì)價(jià)格信息的收集。首先每個(gè)審計(jì)人員都建立了審計(jì)臺(tái)賬，按月進(jìn)行整理歸檔，并對(duì)其所管轄范圍內(nèi)的材料及產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行追蹤管理;第二，做好市場調(diào)查。因?yàn)樵S多價(jià)格及其他方面的信息需要親自去市場上調(diào)查才能掌握;第三，我們通過訂閱有關(guān)價(jià)格雜志和在藥品物資信息網(wǎng)上了解產(chǎn)品價(jià)格的變動(dòng)情況，及時(shí)掌握第一手資料。這樣就避免了在價(jià)格不明的情況下物資采購中的“暗箱操作”，防止人為地抬高物資采購價(jià)格，損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益;第四，做好質(zhì)量跟蹤工作。通過對(duì)購進(jìn)物資質(zhì)量的跟蹤調(diào)查，利用掌握的質(zhì)量信息來指導(dǎo)下一次的比價(jià)過程，以便使所定價(jià)格更合理、更準(zhǔn)確。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)合同價(jià)格高于市場價(jià)格或成本核算價(jià)格時(shí)，我們并不直接與供應(yīng)商進(jìn)行協(xié)調(diào)，而是向有關(guān)采購科室負(fù)責(zé)簽訂該合同的負(fù)責(zé)人提出我們的審計(jì)意見，由負(fù)責(zé)人去了解或核算價(jià)格，然后督促負(fù)責(zé)人重新簽訂合同的方式、或者以我們直接出具審計(jì)意見書的方式確定合同價(jià)格。此外，我們充分發(fā)揮價(jià)格審計(jì)的監(jiān)督評(píng)價(jià)作用。
2.4 合同審計(jì)方法 我們積極探索、不斷改進(jìn)。針對(duì)實(shí)際情況采用不同的方法進(jìn)行審計(jì):（1）詳查:將發(fā)票與合同核對(duì)其單價(jià)、品名、規(guī)格是否一致;包裝費(fèi)、運(yùn)費(fèi)結(jié)算與合同規(guī)定是否一致;（2）對(duì)比核查:將幾個(gè)合同中相同品名、規(guī)格的物資在一起核對(duì)，看價(jià)格有無不當(dāng)。如有差異，要追查原因;（3）拓寬思路，從前后不同時(shí)期的采購中，看是否有高價(jià)購入、損害醫(yī)院利益的行為。我們將當(dāng)月審結(jié)的合同按照材料、設(shè)備、工裝、技術(shù)分類輸入計(jì)算機(jī)存檔。當(dāng)下月再輸入同種物資時(shí)，計(jì)算機(jī)就會(huì)自動(dòng)顯示該種物資以前的購入價(jià)格。如果價(jià)格比原來的購入價(jià)高，計(jì)算機(jī)會(huì)彈出對(duì)話框進(jìn)行提示，以便再次核實(shí)該項(xiàng)價(jià)格。該套系統(tǒng)還備有審計(jì)意見書格式。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)合同價(jià)格高于市場價(jià)格時(shí)，只要將合同內(nèi)容及審計(jì)意見輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)就能自動(dòng)生成并打印出審計(jì)意見書。審計(jì)意見書與合同一起送交有關(guān)采購科室，由有關(guān)采購科室根據(jù)審計(jì)意見書對(duì)該項(xiàng)合同的金額重新核定。合同審計(jì)管理系統(tǒng)的使用，既方便了我們的工作，又避免了人工統(tǒng)計(jì)可能出現(xiàn)的誤差，提高了合同審計(jì)工作的準(zhǔn)確度和效率。
3 與有關(guān)采購科室搞好配合，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
審計(jì)工作是查別人的差錯(cuò)，容易得罪人。在工作中，我們的原則是嚴(yán)格認(rèn)真、一視同仁、不講情面，處理問題實(shí)事求是，給人以改進(jìn)的機(jī)會(huì)，不隨意將問題擴(kuò)大化。通過與有關(guān)采購科室密切配合，以取得大多數(shù)人的理解和支持。如對(duì)藥劑科采購較大的藥品招標(biāo)和議標(biāo)工作，由我們與物資、技術(shù)、質(zhì)保等部門的人員一起對(duì)招標(biāo)、議標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，選擇價(jià)格低、質(zhì)量好、供應(yīng)及時(shí)的優(yōu)秀供應(yīng)商。在議標(biāo)中，我們充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，采用多個(gè)供應(yīng)商比質(zhì)比價(jià)，降低了采購成本，真正實(shí)現(xiàn)公開、公平、公正的競爭，做到價(jià)格面前人人平等，實(shí)現(xiàn)同等質(zhì)量前提下的低價(jià)格采購，近2年已經(jīng)累計(jì)為醫(yī)院節(jié)約采購資金1200萬元?，F(xiàn)在，招標(biāo)、議標(biāo)項(xiàng)目的覆蓋率已達(dá)全年物資采購的90%。
