隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)也取得了顯著的進步，成本管理工作也逐漸受到越來越多的重視，成為醫(yī)療衛(wèi)生部門各項管理工作中的一項重要內(nèi)容。人力資源成本作為醫(yī)院成本的主要組成部分，與企業(yè)的社會效益及經(jīng)濟效益等有著直接的關(guān)聯(lián)，所以，對于人力資源成本的管理在醫(yī)院各項實踐管理工作中也顯得日趨重要。
一、醫(yī)院人力資源成本控制的必要性
長時間以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在各項成本控制工作中，始終側(cè)重于對財和物的控制，然而在當下這樣一個知識經(jīng)濟的時代，信息、商譽、專有技術(shù)、商標權(quán)、專利權(quán)等等一切知識資源以及以知識為表現(xiàn)形式的人力資源才是所有企事業(yè)單位賴以發(fā)展的主要資源，其決定著醫(yī)療在知識經(jīng)濟時代的競爭中能夠良好的運轉(zhuǎn)和生存發(fā)展。這樣一系列的變革推動著醫(yī)院成本控制工作要加強關(guān)注知識經(jīng)濟對于醫(yī)院傳統(tǒng)管理體制的影響和沖擊，具體來講，就是要逐漸適應(yīng)將成本控制的工作重心由物轉(zhuǎn)向突出以知識表現(xiàn)形式為主的無形資產(chǎn)，即人力資源上。
知識員工的整體待遇水平以及與此相關(guān)的管理費用和招聘費用等都呈現(xiàn)出一種日趨上升的趨勢，導致醫(yī)院人力資源成本不斷升高，對醫(yī)院整體的運營工作帶來了顯著的影響，尤其在一些工作人員隊伍比較龐大的大型醫(yī)院中，其人力資源成本其實是相當巨大的，相當一部分醫(yī)院的人力資源方面的直接成本就在1億元以上，所以，在當前這樣一個知識經(jīng)濟是代理，醫(yī)院必須要采取各種舉措對自身的人力資源成本加以有效的控制，不但可以節(jié)約費用，降低成本，同時也增強了醫(yī)院的生存競爭力，為醫(yī)院的長遠發(fā)展帶來巨大的積極影響，可見，醫(yī)院是否能夠?qū)ζ淙肆Y源成本進行有效的管理與控制，已經(jīng)日趨成為決定醫(yī)院是否能夠更好地生存和發(fā)展下去的一個重要因素。
二、當前醫(yī)院人力資源成本控制中存在的問題與不足
(一)人力資源成本管理的重要性得不到正確的認識
當前我國很多醫(yī)院的內(nèi)部還沒有完善的科學化、規(guī)范化的人力資源成本控制制度，在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展成熟的今天，醫(yī)院還沒有充分認知到自己作為一種特殊的市場主體的身份，各項工作的日常運轉(zhuǎn)還過多的受制于行政管理機構(gòu)的干預(yù)。這些情況直接導致很多醫(yī)院對于人力資源的管理工作沒有給予足夠的重視，沒有樹立正確的人力資源成本管理理念，相關(guān)管理控制機制還沒有到得到有效的制定和落實，直接導致在人才招聘、人才培訓、人才使用等各個環(huán)節(jié)中都缺乏健全的執(zhí)行制度約束，很多工作的開展成本居高不下，更嚴重的是由于醫(yī)院對于人力資源的重要性沒有給予足夠的重視，崗位設(shè)置不合理、技能培訓不完善等等問題導致員工流動現(xiàn)象日趨嚴重，這是醫(yī)院人力資源成本增大的一個關(guān)鍵因素。
(二)缺乏對人力資源成本控制的合理規(guī)劃
醫(yī)療人力資源具有一些特殊性，首先是投資期限長，成本高，醫(yī)療人員只有先通過醫(yī)學理論知識的學習，在進行長時間的臨床實踐和鍛煉，最終取得相應(yīng)的職業(yè)資格后才能夠執(zhí)業(yè)，所以醫(yī)院在人力資源的投資方面期限長，成本也相對其他行業(yè)的人力資源成本要高，要培養(yǎng)一名主任醫(yī)生通常需要十幾年的時間，同時還具有很多的風險因素，因此醫(yī)院在人力資源成本控制工作一定要具有一個相對長遠的管理體系和計劃，只有擁有一套完善的規(guī)劃方案，才能夠保證各項工作有條不紊的進行，但是當前很少有醫(yī)院注意到這一點，并給予足夠的重視，因此給醫(yī)院的人力資源成本控制工作的有效開展造成了很多的阻礙。
(三)缺乏有效地激勵手段和科學的評估機制
當前我國大多數(shù)醫(yī)院都屬于事業(yè)單位，很多醫(yī)院在根據(jù)實際貢獻業(yè)績確定薪酬，拉開不同員工收入差距的激勵改革舉措并沒有得到預(yù)期的效果，大部分醫(yī)院至今仍然沿用這傳統(tǒng)的等級工資水平、工資結(jié)構(gòu)以及工資體系，在薪酬分配上存在很多不合理之處，缺乏激勵效應(yīng)。同時很多醫(yī)院對工作人員的定期工作考核并沒有能夠?qū)Σ煌瑣徫坏膯T工的實際業(yè)績給予合理真實的反映，很多評估機制形同虛設(shè)，不但損害了醫(yī)院員工的工作積極性，還會導致由于機制不合理增加醫(yī)院的開支成本，最終造成大量物力財力的浪費，還制約了工作效率的提升。
三、加強醫(yī)院人力資源成本控制的建議措施
(一)強化預(yù)算管理，增強節(jié)約意識
要想做好醫(yī)院的人力資源成本控制工作，首先必須要有效發(fā)揮預(yù)算管理的相關(guān)計劃、監(jiān)督和執(zhí)行等方面的綜合性功能，只有采取全面有效地預(yù)算管理，最大限度的激發(fā)醫(yī)院預(yù)算管理的動力，從而增強醫(yī)院財務(wù)管理工作的適應(yīng)能力，采取全面的預(yù)算管理，對人力資源的各個環(huán)節(jié)，如招聘費用、薪酬福利費用、培訓費用等各個環(huán)節(jié)進行嚴格的安排預(yù)算，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，最大限度的降低醫(yī)療消耗。具體實施過程中還要最大限度的控制預(yù)算的浮動幅度，對總體費用加以合理的控制，此外還必須要醫(yī)院全體職工人員共同參與，將財務(wù)支出計劃細化控制到每一個科室，只有以制止浪費為目的精打細算切實得到落實，才能夠確保有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到最大限度的發(fā)揮。
(二)做好科學有效的人力資源規(guī)劃
科學有效地人力資源規(guī)劃是實現(xiàn)醫(yī)院人力資源成本控制的重要環(huán)節(jié)，其主要指的是醫(yī)院更具自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標和實際人力資源狀況，對醫(yī)院未來發(fā)展過程中的人力資源質(zhì)量和數(shù)量需要進行一個科學合理的預(yù)測，從而制定相應(yīng)的人力資源引進、使用、維持與進一步開發(fā)等方案策略。具體來講包含了減少冗員、提升員工個體的工作效率等等，特別要重視通過提升員工個體素質(zhì)的措施來促進醫(yī)院人力資源成本規(guī)模的壓縮。更具前瞻性的措施是引進一些超前性的人才或者未來型的人才，這是醫(yī)院實施跨越發(fā)展的關(guān)鍵。實施有效合理的人力資源規(guī)劃，保證醫(yī)院人力資源的供需平衡，不但可以降低人員短缺的成本，也可以降低人員過剩的成本，所以，進行科學有效人力資源規(guī)劃是醫(yī)院人力資源成本控制的關(guān)鍵之舉。
(三)構(gòu)建合理、公平、公正的薪酬管理體系
薪酬是工作人員付出的勞動力情況的價值體現(xiàn)，是最主要的一種勞動報酬形式。一套合理的薪酬管理體系，不但可以為醫(yī)院節(jié)省客觀的人力資源成本，同時還能有效調(diào)動員工的工作熱情與積極性，而相反，如果薪酬分配存在不合理之處，則不但影響了員工的工作滿意度情況，造成醫(yī)院的整體效益和工作效率下降，甚至還會導致員工流失。所以，構(gòu)建一套合理、公平、公正的薪酬管理體系對于醫(yī)院人力資源成本管理工作就顯得非常關(guān)鍵。具體構(gòu)建過程中，必須嚴格遵守效率優(yōu)先、兼顧公平、按勞分配的利益分配原則，充分考慮不同崗位的工作量、技術(shù)含量、風險、勞動力市場價格、崗位責任等等因素，適當?shù)南蚬ぷ鞅容^重要和辛苦的學科帶頭人以及一線的臨床工作人員等群體傾斜，讓醫(yī)院的薪酬體系在公平性、激勵性以及對外競爭性方面得到切實的改善。合理、公平、科學的薪酬管理體系可以促進員工發(fā)揮出最大限度的潛能，從而為醫(yī)院創(chuàng)造出最大限度的效益。
(四)構(gòu)建公開、公正、科學的績效考核機制
績效考核主要是指對醫(yī)院全體員工日常工作過程中的工作態(tài)度、職業(yè)道德、工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力等情況進行量化處理的環(huán)節(jié)。通過實施績效考核可以醫(yī)院的管理層對醫(yī)院全體員工的實際工作狀況有一個充分的掌握和了解，從而更加方便醫(yī)院管理層對醫(yī)院的人力資源加以更加有效地使用與監(jiān)督。具體構(gòu)建過程中，要依據(jù)具體醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略和目標的實際情況，根據(jù)不同崗位不同情況制定不同的績效考核指標與內(nèi)容，與此同時，在考核實施的具體過程中，要嚴格保證操作規(guī)程的公正公平，對事不對人，對考核的結(jié)果要進行及時整理反饋，并及時提出具體的針對性改進方案。通過構(gòu)建公開、公正、科學的績效考核機制，從而有助于醫(yī)院的人力資源成本管理目標的更好實現(xiàn)。
四、結(jié)束語
人力資源成本控制是醫(yī)院成本控制中的重要一環(huán)，對醫(yī)院人力資源成本加以有效地控制和管理，可以有效降低醫(yī)院運營成本，從而間接的環(huán)節(jié)看病貴、看病難等問題，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可得性和可及性，更好地滿足人們的醫(yī)療保障需求，同時也可以增加醫(yī)院的生存發(fā)展競爭力，因此需要給予足夠的重視，并及時發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，然后采取積極的舉措加以落實解決。
