我國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理，一直實(shí)行的是傳統(tǒng)的手工卡片和報表統(tǒng)計(jì)等計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理手段，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范的不斷加大，國有資產(chǎn)數(shù)量也呈逐年遞增趨勢，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占有使用的固定資產(chǎn)急劇膨脹，其構(gòu)成日趨復(fù)雜，用舊體制進(jìn)行國有資產(chǎn)管理，往往出現(xiàn)國有資產(chǎn)變相流失、國有資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)等許多管理環(huán)節(jié)中的問題，這直接影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。按照醫(yī)療改革精神及實(shí)施方案要求修訂的２０１１年１月１日開始執(zhí)行的全國《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會計(jì)制度》中重新規(guī)定了固定資產(chǎn)定義及核算細(xì)節(jié)。建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的國有資產(chǎn)管理體制和管理措施，對國有資產(chǎn)管理體制和管理措施，對國有資產(chǎn)實(shí)行規(guī)范化、程序化的管理，對推進(jìn)醫(yī)院體制改革，完善公共財(cái)政意義重大，是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作的目標(biāo)之一。
?。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀和傳統(tǒng)管理模式存在的弊端
１．１ 缺少有效的管理機(jī)制和管理機(jī)構(gòu)
醫(yī)院國有資產(chǎn)和其他事業(yè)單位的國有資產(chǎn)有很大的區(qū)別，其國有資產(chǎn)類別來說專用設(shè)備占得比重較多，專用性特別強(qiáng)，而且資產(chǎn)更新較快，目前我國的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理模式，大部分是傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理手段，而沒有按照國有資產(chǎn)應(yīng)遵循的實(shí)物管理原則，效率原則建立和完善適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)要求的新的國有資產(chǎn)管理體制和監(jiān)督機(jī)制，如一些單位對固定資產(chǎn)沒有一套完整的采購、驗(yàn)收、維護(hù)、使用等管理措施，在預(yù)算編制時一味追求超前、高標(biāo)準(zhǔn)，單位之間相互攀比，重購買、輕管理，造成設(shè)備使用效率不高，閑置浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。忽略區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、盲目購置大型設(shè)備和新建大樓等。
１．２ 資產(chǎn)管理手段原始化固定資產(chǎn)管理模式落后也是一大問題
各大國有醫(yī)院還是停留在傳統(tǒng)的由總務(wù)部門、器械部門和財(cái)務(wù)部門共同管理固定資產(chǎn)的模式，缺乏像固定資產(chǎn)管理中心這樣的職能機(jī)構(gòu)獨(dú)立負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理工作。因?yàn)獒t(yī)院固定資產(chǎn)特殊性，必須成立專門的資產(chǎn)管理小組，大型貴重的資產(chǎn)沒有實(shí)行責(zé)任制和操作規(guī)程，造成國有資產(chǎn)使用和管理相脫節(jié)，資產(chǎn)管理松散、使用效率低、甚至處置隨意、資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重。
?。保?資產(chǎn)信息不準(zhǔn)確
非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)增速較快，資產(chǎn)總量和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)變動較大，繼續(xù)采用報表和固定資產(chǎn)賬簿方式管理固定資產(chǎn)，不僅不能把資產(chǎn)的來源、購置和處置等信息反饋給管理部門，而且資產(chǎn)數(shù)據(jù)缺少事實(shí)性和準(zhǔn)確性。目前醫(yī)院資產(chǎn)管理的流程主要是先由資產(chǎn)管理處的管理人員依據(jù)發(fā)票來制作入庫單對入庫的資產(chǎn)進(jìn)行驗(yàn)收，然后再將入庫單以及發(fā)票交與醫(yī)院的財(cái)務(wù)處來進(jìn)行審核，經(jīng)財(cái)務(wù)處核對無誤之后，再由財(cái)務(wù)處進(jìn)行轉(zhuǎn)賬支付，最后再由管理人員將入庫單上的所有信息用手工記賬，以便備查。
１．４ 日常使用管理存在的問題
醫(yī)療機(jī)構(gòu)修購基金管理存在的問題。舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，醫(yī)院按照規(guī)定每月計(jì)提修購基金時，一方面，固定資產(chǎn)仍以原值反映；另一方面，固定基金仍等于固定資產(chǎn)，反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的歷史成本，同時，修購基金也增加。各大國有醫(yī)院都普遍存在超期服役超期補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象，這也是造成凈資產(chǎn)虛增的一大原因。
?。保?盤點(diǎn)清查管理和報廢管理
在盤點(diǎn)清查管理上，國有醫(yī)院都普遍存在對盤點(diǎn)清查管理重視程度不夠和盤點(diǎn)清查管理流于形式等問題。因?yàn)闆]有專門的國有資產(chǎn)管理部門，每次盤點(diǎn)時，設(shè)備管理員象征性地到各個部門去看一眼。在報廢管理上，國有醫(yī)院缺乏明確的報廢原則和標(biāo)準(zhǔn)，造成報廢管理工作隨意性比較大；一些國有醫(yī)院還存在報廢審批時間太長甚至審批不下來，造成長期賬實(shí)不符以及廢品處理不當(dāng)、浪費(fèi)嚴(yán)重等問題。
?。?現(xiàn)行制度下國有資產(chǎn)管理的方法和措施
?。玻?建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理制度
《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第四十九條規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。應(yīng)根據(jù)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定科學(xué)的規(guī)范的本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理辦法，并組織實(shí)施。明確各級財(cái)政部門對國有資產(chǎn)管理的職能，明確主管部門負(fù)責(zé)對本部門所屬事業(yè)單位的國有資產(chǎn)實(shí)施監(jiān)督管理職能，明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本單位占有使用的國有資產(chǎn)實(shí)施具體管理的職能。建立資產(chǎn)購置及使用制度、資產(chǎn)配置制度、資產(chǎn)評估與資產(chǎn)清查制度、資產(chǎn)信息管理與報告制度等，并且應(yīng)當(dāng)報上一級財(cái)政部門備案。
?。玻?醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理措施
２．２．１ 行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，實(shí)行國家統(tǒng)一所有，政府分級監(jiān)管，單位占有、使用的管理體制
各級財(cái)政部門是政府負(fù)責(zé)行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的職能部門，對行政事業(yè)單位的國有資產(chǎn)實(shí)施綜合管理，其中非營利性醫(yī)院的主管部門負(fù)責(zé)本部門所屬單位的國有資產(chǎn)實(shí)施監(jiān)督管理，醫(yī)院國有資產(chǎn)，要在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將固定資產(chǎn)管理的各個職能部門和使用單位組成管理系統(tǒng)，明確管理職責(zé)，對資產(chǎn)的論證、決策、構(gòu)建、購置、使用一直到報廢的全過程進(jìn)行管理，使固定資產(chǎn)充分發(fā)揮效益。
醫(yī)院需要購置資產(chǎn)和如何配置資產(chǎn)，使用財(cái)政性資金購置規(guī)定限額以上的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序經(jīng)主管部門審核，報同級財(cái)政部門審批，用其他資金購置規(guī)定限額以上資產(chǎn)的，需報主管部門審批，主管部門將審批結(jié)果定期報同級財(cái)政部門備案。同時，資產(chǎn)管理部門要認(rèn)真分析單位存量國有資產(chǎn)的現(xiàn)狀及其履行工作職能的需要，審核資產(chǎn)配置的合理性。這種資產(chǎn)與資金的合理配置過程就是編制國有資產(chǎn)部門預(yù)算的過程。
?。玻玻?認(rèn)真開展集中清理
家底不清就難以管理。國有醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格國有資產(chǎn)管理，盡快清理手續(xù)不全、產(chǎn)權(quán)不清的國有資產(chǎn)，避免資產(chǎn)流失。要按照財(cái)政部《關(guān)于開展全國行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作的通知》的要求認(rèn)真開展專項(xiàng)清理工作。全面摸清資產(chǎn)的數(shù)量、價值、類別、分布結(jié)構(gòu)等，對醫(yī)院的國有資產(chǎn)進(jìn)行清查和登記工作。根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果與賬簿記錄核對，對賬實(shí)不符、盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)由國有資產(chǎn)使用部門和管理部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見。待批準(zhǔn)后及時調(diào)整有關(guān)賬簿記錄。
２．２．３ 建立國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，對其國有資產(chǎn)實(shí)施動態(tài)管理
加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)，信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、設(shè)備管理和維護(hù)、技術(shù)檔案管理記錄。按照規(guī)定定期對其占有、使用的國有資產(chǎn)的狀況定期作出報告和分析評價，保障國有資產(chǎn)保值增值。建立信息系統(tǒng)，更加全面、準(zhǔn)確、動態(tài)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的總量、構(gòu)成、分布和變動等信息，通過信息系統(tǒng)對國有資產(chǎn)實(shí)施動態(tài)管理。具體做法是開通本單位財(cái)政專線，能與財(cái)政廳資產(chǎn)管理服務(wù)器保持聯(lián)通狀態(tài)，保證資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)通過在線形式上報及進(jìn)行在線業(yè)務(wù)流程審批等工作。
２．２．４ 規(guī)范國有資產(chǎn)報廢、處置行為
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行國有資產(chǎn)管理職責(zé)，依法維護(hù)國有資產(chǎn)的安全、完整，防止國有資產(chǎn)在處置、報廢中流失，根據(jù)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》進(jìn)行國有固定資產(chǎn)的報廢和處置。應(yīng)當(dāng)遵循公開、公正、公平的原則，進(jìn)行處置、報廢。
規(guī)范資產(chǎn)報廢處置工作，通過定期檢查確認(rèn)資產(chǎn)的耗用情況，擬報廢的資產(chǎn)由使用部門提出申請，經(jīng)資產(chǎn)管理部門現(xiàn)場核查后報送醫(yī)院管理層決定是否予以報廢。對于確定可以報廢的資產(chǎn)，應(yīng)按照財(cái)務(wù)處理流程進(jìn)行處置，做好賬務(wù)處理工作，保證賬實(shí)相符。
