固定資產(chǎn)管理是企業(yè)醫(yī)院管理的一項重要內容，對于這種企業(yè)醫(yī)院，因本身既有企業(yè)領導、又帶有行業(yè)管理性質，因此在固定資產(chǎn)管理上有著一些因交叉管理而帶來的問題，解決這些問題對于進一步提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平，提高資產(chǎn)使用效率，降低醫(yī)療成本，產(chǎn)生更大的社會效益，具有重要的意義。
��一、企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題
1.醫(yī)院領導觀念問題
受企業(yè)追求利潤最大化的影響，醫(yī)院領導為追求利潤，在觀念上過于重視臨床醫(yī)技科室，對一些輔助及管理科室重視不夠，直接導致資產(chǎn)管理部門在行使管理職能過程中處于弱勢地位，資產(chǎn)使用部門在資產(chǎn)使用過程中無法得到管理部門的有效監(jiān)督，隨之帶來的惡果就是造成固定資產(chǎn)賬賬、賬實不符。例如：如果某臨床科室需要從其他科室調用一臺設備，只要跟主管院長說一下，得到首肯后就可以自行調用設備，在整個過程中資產(chǎn)管理部門沒有得到任何申請和通知，完全失去管理監(jiān)控作用。
2.盲目購置固定資產(chǎn)
不同于事業(yè)醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)院需要完成企業(yè)給醫(yī)院下達的利潤指標。因為購置設備周期短，見效快，成為醫(yī)院增加收入的首選，但醫(yī)院領導基于對財務、經(jīng)管等管理部門的不重視，在缺乏事先調查研究的基礎上，沒有經(jīng)過進一步的論證分析的情況下就根據(jù)臨床、醫(yī)技科室的設備購置申請匆忙地購置，結果購進的設備有時并不是醫(yī)院目前發(fā)展所必需的，或是質量差，造成高投入無回報或高投入低回報的現(xiàn)象時有發(fā)生。
3.固定資產(chǎn)管理部門作用有待加強
醫(yī)院固定資產(chǎn)一般由設備科擔任管理部門，但由于設備科多由一些技術修理人員構成，這些人對庫管缺乏認識，導致在采購、驗收、入庫、協(xié)調各環(huán)節(jié)管理較差，而臨床醫(yī)技科室又只關心自己科室的設備使用，對其他科室漠不關心，在遇到設備調用時，往往以一些理由搪塞，設備科沒有發(fā)揮在固定資產(chǎn)使用中的統(tǒng)一協(xié)調作用。
4.固定資產(chǎn)報廢管理中存在紕漏
企業(yè)醫(yī)院的固定資產(chǎn)報廢按照企業(yè)規(guī)定每年申報一次，需要先提出報廢申請，然后由專家組對報廢資產(chǎn)進行鑒定，但由于醫(yī)院的特殊性，上級企業(yè)并沒有相關的專家能夠對報廢的固定資產(chǎn)進行鑒定，外請專業(yè)人員又要耗費資金，因此往往由醫(yī)院自行認定資產(chǎn)是否需要報廢，然后呈報上級單位批準。因此，有的單位往往利用這個漏洞，為回避責任，對一些因管理不善造成損失的資產(chǎn)利用報廢機會，申請報廢，造成國有資產(chǎn)流失。
��二、解決上述企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的建議
1.醫(yī)院領導需轉變觀念
醫(yī)院領導應該轉變重視臨床醫(yī)技科室、輕視管理輔助科室的觀念，醫(yī)院是一個整體，利潤最大化的追求必須由各個科室通力合作，相互配合才能完成，單單由一些大夫領著一群護士是無法完成對利潤最大化的渴求的。必須明確應該由財務科負責固定資產(chǎn)的賬務管理，凡涉及固定資產(chǎn)的增加、減少、變更都必須通知財務科，由財務科進行賬務處理；由設備科負責固定資產(chǎn)實物的管理，凡涉及固定資產(chǎn)采購、入庫、出庫、維修、保養(yǎng)、調用都由設備科負責；各臨床醫(yī)技科室負責各科室的固定資產(chǎn)使用和完整，院長則負責固定資產(chǎn)的統(tǒng)一領導，這樣，各科室都明確自己的責任，減少了過去各科室間扯皮、推諉的現(xiàn)象。
2.建立資產(chǎn)購置流程
如何才能避免盲目購置，這就需要建立一套完整的固定資產(chǎn)購置流程，要充分發(fā)揮管理科室職能，首先要求臨床醫(yī)技科室在當年提出下一年設備更新計劃，然后由設備科對該計劃進行審核，并進行先期的市場調研，主要對該計劃中涉及的設備作出技術評估，對其先進性、實用性給出結論；然后由財務經(jīng)管部門對該計劃的效益性進行分析，要盡可能的結合本醫(yī)院的各項收支數(shù)據(jù)，從中采納信息，不要盲目以別的醫(yī)院的數(shù)據(jù)作為計算基礎，以保證真實性，給出效益性分析后作出是否可行的結論交由院長辦公會討論決定。整個流程必須進行完上一項后，才可繼續(xù)進行，如果沒有特殊情況，在上一項工作沒有完成或已給出否定結論后，無需進行下一項流程。
3.完善資產(chǎn)管理部門作用
首先，要確立設備科對全院資產(chǎn)管理的主導地位，各科室必須服從設備科對固定資產(chǎn)的統(tǒng)一調配要求，而設備科在取得這一職責后也要與各科室加強交流和協(xié)調，確保提高全院固定資產(chǎn)使用效率，避免再出現(xiàn)固定資產(chǎn)閑置現(xiàn)象；其次，需要人力資源部門對設備科的人員構成作出調整，在原有維修技術人員的基礎上適當增加一些專業(yè)從事庫存管理等專業(yè)的經(jīng)濟類人員，用以完善設備科的資產(chǎn)管理工作，有條件的話還可以上一套固定資產(chǎn)管理程序，通過聯(lián)網(wǎng)可以對資產(chǎn)使用科室的資產(chǎn)使用狀況進行隨時更新和監(jiān)控。
4.加大對固定資產(chǎn)報廢過程的監(jiān)督
醫(yī)院領導要本著對國有資產(chǎn)負責的態(tài)度，重視每年的固定資產(chǎn)報廢工作。首先，要求各科室主任要在本科室報廢資產(chǎn)申請中簽字負責，然后由設備管理部門對報廢資產(chǎn)進行逐一拍照核對，并詳細寫出報廢意見作出是否同意的結論，最后，外請專家組成專家組對報廢資產(chǎn)進行鑒定，在專家組作出同意報廢后，院長在報廢申請上簽字，上報上級單位，同時對這些報廢資產(chǎn)進行統(tǒng)一存放，專人管理，等待進一步處理，財務要待上級批復后做賬銷案存處理，以此杜絕固有資產(chǎn)流失。
盡管企業(yè)醫(yī)院對利潤指標的追求有別于事業(yè)醫(yī)院，但企業(yè)成熟的各項管理制度仍然可以被企業(yè)醫(yī)院借鑒，借助企業(yè)成熟的管理理念，建立良好的企業(yè)醫(yī)院固定產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，將更有利于醫(yī)院健康發(fā)展。
