醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
隨著政治體制、經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，醫(yī)院的防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理機(jī)制，已成為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效益的重要內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)制是否完善主要是看是否能夠有效地防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；是否能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)自我約束、醫(yī)院財(cái)務(wù)自我擴(kuò)張、醫(yī)院財(cái)務(wù)自我平衡的功能。因此，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制就成為醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)、有序、健康發(fā)展的要求。
一、認(rèn)真做好醫(yī)院財(cái)務(wù)自我平衡機(jī)制的建立和完善
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家只是給予財(cái)政預(yù)算撥款，對(duì)于醫(yī)院的盈利分配情況以及資金的運(yùn)用不再進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)院是作為一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，平衡機(jī)制也就成為醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)制的一個(gè)基本功能。要想做好醫(yī)院財(cái)務(wù)平衡工作就應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院資金的籌集以及資金的運(yùn)用。
?。ㄒ唬┽t(yī)院要認(rèn)真做好運(yùn)用資金和籌集資金的平衡方面的工作
要想更好地運(yùn)用資金就要做到科學(xué)地節(jié)約資金的運(yùn)用成本，做到資金運(yùn)用科學(xué)合理，與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)要求相一致，籌集資金要根據(jù)醫(yī)院的要經(jīng)營(yíng)規(guī)模需要進(jìn)行操作?？梢越柚?cái)務(wù)杠桿做到使醫(yī)院適度負(fù)債經(jīng)營(yíng)，這樣有利于用資和籌資的平衡，是一項(xiàng)比較有效的措施。目前，財(cái)政撥款非常有限，醫(yī)院要認(rèn)真研究負(fù)債經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，不能僅靠自有資金確定經(jīng)營(yíng)規(guī)模，那樣發(fā)展是缺少后勁的，一方面充分運(yùn)用財(cái)務(wù)信用，提高資金利用效率，另一方面醫(yī)院要認(rèn)真做好清理債務(wù)工作，可以有效地避免過(guò)分舉債經(jīng)營(yíng)，在一定的程度上可以很好地減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用。
?。ǘ┳龊冕t(yī)院消費(fèi)與積累的平衡
適度的消費(fèi)有利于提高職工工作的積極性，增加積累是醫(yī)院不斷壯大的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前，一些醫(yī)院對(duì)于積累往往過(guò)于忽視，對(duì)于增加消費(fèi)則比較重視，這樣就很容易導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展前景不是很好，容易造成醫(yī)院成本增大。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，盡力把消費(fèi)與積累兩者的關(guān)系處理好。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分配和預(yù)算時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃務(wù)必處理好保護(hù)廣大職工工作積極性、改善職工工作條件、增加職工工資、保障短期經(jīng)營(yíng)資金和長(zhǎng)期發(fā)展投資的需要、增加醫(yī)院的積累資金的關(guān)系，偏向任何一個(gè)方面都有可能出現(xiàn)資金的失衡，在一定的程度上影響醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
二、認(rèn)真做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制
引發(fā)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大部分是由醫(yī)院負(fù)債籌資所造成的，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生往往是發(fā)生在負(fù)債籌資以后，在籌資活動(dòng)的過(guò)程中一般是不會(huì)發(fā)生的。醫(yī)院要充分利用借入資金，發(fā)揮借入資金的作用，達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)效益，增加資金的收益率的目的。如果借入資金使用效果不好，就很難實(shí)現(xiàn)負(fù)債經(jīng)營(yíng)提高經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的目的。因此，醫(yī)院可以通過(guò)調(diào)整負(fù)債結(jié)構(gòu)，對(duì)負(fù)債規(guī)模進(jìn)行控制等來(lái)達(dá)到防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。
?。ㄒ唬┽t(yī)院要建立抵御、控制風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制
醫(yī)院要講信譽(yù)、重質(zhì)量，還要做好良好社會(huì)形象的樹(shù)立，樹(shù)立良好的社會(huì)形象可以幫助醫(yī)院抵財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要營(yíng)造良好的控制環(huán)境，健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度。發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能，重視內(nèi)部審計(jì)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院決策和經(jīng)營(yíng)的分析與管理。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修正產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的決策，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的形成進(jìn)行客觀評(píng)估。
（二）醫(yī)院要認(rèn)真做好營(yíng)運(yùn)資金的管理
醫(yī)院借入資金的投向不同，其產(chǎn)生的效益的水平和時(shí)間也存在很大的差異。醫(yī)院要做好投資決策分析，決策投資前要對(duì)展開(kāi)的醫(yī)療業(yè)務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行可行性分析，要分析可能實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，盡可能地做到較少的投入獲取較大的產(chǎn)出。分析主要采用的方法有：（1）平均投資報(bào)酬率分析。（2）投資回收率分析。（3）投入回收期的分析。另外，醫(yī)院還要對(duì)短期的財(cái)務(wù)資源決策進(jìn)行認(rèn)真的分析。在對(duì)衛(wèi)生材料、藥品的價(jià)格走向以及醫(yī)療市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，做好現(xiàn)金流量分析。應(yīng)當(dāng)逐月分析資金流出（流入）的金額和項(xiàng)目，以提高經(jīng)營(yíng)資金利用率，衡量短期經(jīng)費(fèi)狀況，加速資金的周轉(zhuǎn)，糾正出現(xiàn)的問(wèn)題。例如盤(pán)活資金、縮短庫(kù)存天數(shù)、減少存貨等。
（三）使負(fù)債規(guī)模達(dá)到最佳狀態(tài)
定期分析外部環(huán)境狀況，要認(rèn)真考慮醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定程度以及未來(lái)的經(jīng)營(yíng)收入增長(zhǎng)幅度等因素，以負(fù)債資金和主權(quán)資金的比例關(guān)系，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作。
三、建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的自我約束和自我擴(kuò)張機(jī)制
公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)以加快發(fā)展、擴(kuò)大規(guī)模、持續(xù)經(jīng)營(yíng)作為自己的基本目標(biāo)，因此，財(cái)務(wù)的自我擴(kuò)張應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的一個(gè)非常必要的組成部分。醫(yī)院要想進(jìn)行擴(kuò)張經(jīng)營(yíng)就應(yīng)當(dāng)做好財(cái)務(wù)的自我擴(kuò)張。醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)的自我約束與自我擴(kuò)張的有機(jī)結(jié)合，醫(yī)院不但要做好自我擴(kuò)張，還要認(rèn)真做好自我約束機(jī)制。首先，醫(yī)院要做好日常資金的控制和調(diào)度工作，保證醫(yī)院資金流向科學(xué)合理、調(diào)度及時(shí)靈活。建立各環(huán)節(jié)、各部門的資金在管理上的責(zé)任和目標(biāo)，保證資金運(yùn)營(yíng)在預(yù)算范圍和財(cái)務(wù)計(jì)劃之內(nèi)，杜絕并減少資金的浪費(fèi)，避免無(wú)計(jì)劃使用資金和盲目籌集資金。其實(shí)，完善和建立與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)管理以及財(cái)務(wù)管理相統(tǒng)一的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制。第三，不是有關(guān)醫(yī)院重大經(jīng)營(yíng)決策的變更，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃，保持醫(yī)院的滾動(dòng)財(cái)務(wù)計(jì)劃的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性。
