物價管理 醫(yī)療收費(fèi) 改革實踐
社會壓力不斷加大，行業(yè)競爭日益激烈，社會形勢更加嚴(yán)峻，對于醫(yī)院管理層來說，如何提高醫(yī)院的管理水平，做到規(guī)范化、合理化、合法化收費(fèi)，是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展、提高自身競爭力的重大課題。
一、醫(yī)療收費(fèi)常見問題分析
（一）病歷內(nèi)容與醫(yī)療收費(fèi)不符
雖然醫(yī)院的收費(fèi)都是按照國家規(guī)定以及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)院實際的服務(wù)項目進(jìn)行收取，但是也會存在病歷內(nèi)容與實際收費(fèi)不相符的情況。對于收費(fèi)項目不符的情況大概有幾種，在患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行檢查化驗時，各種收費(fèi)已經(jīng)產(chǎn)生，但是在病例中并沒有記錄；或許由于病歷書寫不夠規(guī)范，對于部分醫(yī)療服務(wù)項目，沒有專門的電子醫(yī)囑，在相關(guān)人員僅通過口頭醫(yī)囑或者手工進(jìn)行收費(fèi)錄入的時候，就會產(chǎn)生無醫(yī)囑收費(fèi)，也或許由于醫(yī)療人員過于繁忙，沒有及時停止自動收費(fèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)過多的收費(fèi)。
?。ǘ┤狈η‘?dāng)?shù)奈飪r政策的理解
盡管我國醫(yī)院HIS系統(tǒng)逐漸完善，并使用，同時使得很多患者的收費(fèi)依據(jù)這套系統(tǒng)產(chǎn)生，但是在產(chǎn)生的過程中，涉及到多個步驟和過程，尤其是對于住院患者而言，其收費(fèi)過程也就是計費(fèi)過程，涉及到醫(yī)生，護(hù)士，藥劑人員以及主治醫(yī)師，還有計算機(jī)價格系統(tǒng)維護(hù)人員等，因此，由于不同的管理人員對價格的理解存在差異，也就導(dǎo)致了不同收費(fèi)結(jié)果的產(chǎn)生，從而出現(xiàn)了多收費(fèi)或漏收費(fèi)的問題。
?。ㄈ┴?zé)任心不強(qiáng)
這種情況主要表現(xiàn)為，在醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度較大的情況下，承擔(dān)了本不該由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)的收費(fèi)工作，同時也會由于醫(yī)務(wù)人員不夠重視，就會出現(xiàn)開立醫(yī)囑失誤或者誤操作的現(xiàn)象，也就造成了多收費(fèi)和少收費(fèi)的情況。
?。ㄋ模┪飪r政策不及時推廣
隨著技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，各種醫(yī)療設(shè)備以及先進(jìn)的診療手段，都獲得飛速的發(fā)展，各種新型材料不斷出現(xiàn)，面對日新月異的變化，同時也受到居民物價指數(shù)的影響，對于醫(yī)療服務(wù)項目的收費(fèi)沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。因此，由于醫(yī)療服務(wù)價格并不能與社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相適應(yīng)協(xié)調(diào)，也就存在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和病人需求不協(xié)調(diào)的狀況。并且，由于個別人員未能嚴(yán)格按照相關(guān)的物價規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)，導(dǎo)致了錯收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，這也為以后的醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。
二、醫(yī)療亂收費(fèi)問題改革實踐
對于醫(yī)療體系中存在的亂收費(fèi)問題，只有不斷完善相關(guān)制度，加強(qiáng)立法，加強(qiáng)收費(fèi)的監(jiān)管，才會取得理想的效果，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
?。ㄒ唬┲饾u完善健全物價體系，強(qiáng)化監(jiān)管制度。建立健全物價管理制度為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價格管理工作，規(guī)范科室收費(fèi)行為，維護(hù)醫(yī)患雙方合法利益，根據(jù)《中華人民共和國價格法》、《中華人民共和國藥品管理法》以及結(jié)合醫(yī)院實際，制定了醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格管理辦法、物價管理獎懲制度、價格公示制度、投訴管理制度、優(yōu)秀兼職物價員考評標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
逐步推廣院科兩級責(zé)任制以及三級組織管理模式，由醫(yī)院院長對醫(yī)療服務(wù)價格負(fù)責(zé)，而由相關(guān)科室科長對相關(guān)的收費(fèi)負(fù)責(zé)。與此同時建立專屬的價格管理小組，制定出價格管理的工作目標(biāo)和任務(wù)計劃，明確基本的工作思路，設(shè)置專門的醫(yī)療價格監(jiān)督和管理人員，在相關(guān)科室也要設(shè)置專門的價格管理人員，監(jiān)督價格收費(fèi)的落實。
?。ǘ┎粩嗵岣吖ぷ魅藛T的行業(yè)規(guī)范意識。加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，提升工作人員的責(zé)任感以及培養(yǎng)起嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立并保持認(rèn)真的工作態(tài)度，在具備財務(wù)、公文寫作以及相關(guān)溝通技巧外，也要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，只有這樣才會深入理解醫(yī)療服務(wù)項目的內(nèi)涵，也就能夠有效的對科室相關(guān)收費(fèi)起到指導(dǎo)作用。
?。ㄈ┟鞔_規(guī)范收費(fèi)重點(diǎn)。特殊衛(wèi)生材料的使用，是醫(yī)療費(fèi)用過快增長的主因之一。對此，醫(yī)院從源頭抓起。凡需進(jìn)院的特殊衛(wèi)生材料，一是要符合醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范的范圍要求;二是要由申請科室提交新購衛(wèi)生材料在臨床應(yīng)用中“效價比”的相關(guān)材料，“效價比”不高的材料堅持不進(jìn)，從而減少不必要的浪費(fèi)。同時，特殊衛(wèi)生材料的使用必須先征得患者的同意。
?。ㄋ模┙⑼晟频木W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保障收費(fèi)的實時監(jiān)管。醫(yī)院使用HIS后，由專職物價人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)項目價格數(shù)據(jù)庫、特殊衛(wèi)生耗材數(shù)據(jù)庫、藥品價格數(shù)據(jù)庫等的維護(hù)工作，以保證收費(fèi)數(shù)據(jù)庫的準(zhǔn)確、統(tǒng)一。未經(jīng)醫(yī)院許可，任何科室或個人都無權(quán)進(jìn)入數(shù)據(jù)維護(hù)系統(tǒng)。藥品、特殊衛(wèi)生材料的加價由系統(tǒng)自動確認(rèn)，避免人為計算錯誤。設(shè)置科室常用收費(fèi)項目數(shù)據(jù)庫，方便科室計費(fèi)。
三、總結(jié)
在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中，就要積極地去發(fā)現(xiàn)問題，并及時的采取措施去修正、改善，在為人們謀福祉的過程中，實現(xiàn)自己的價值，只有這樣，才會獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展，對于社會公共事業(yè)的完善具有重大意義。
