衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2006〕471號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，衛(wèi)生部直屬單位，部機關各司局，國家中醫(yī)藥管理局直屬（管）單位、局機關各部門：
今年以來，各地按照《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作的實施意見》，在當?shù)攸h委、政府的領導下，認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作?，F(xiàn)將《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于建立健全防控醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂長效機制的工作方案》印發(fā)你們，請你們結(jié)合各自實際情況，認真分析產(chǎn)生商業(yè)賄賂的原因，以創(chuàng)新的精神，探索完善衛(wèi)生行業(yè)防范商業(yè)賄賂的體制機制問題，積極研究開展建立健全防控醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂長效機制的各項工作，穩(wěn)步推動衛(wèi)生行業(yè)治理商業(yè)賄賂專項工作深入開展。
各地要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項治理工作的指導與監(jiān)督檢查，并注意總結(jié)經(jīng)驗，對工作中出現(xiàn)的新問題、新情況，要及時研究，并報部治賄辦。
附件：衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于建立健全防控醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂長效機制的工作方案
二○○六年十二月七日
抄送：中央治理商業(yè)賄賂領導小組辦公室。
附件：
衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于建立健全防控
醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂長效機制的工作方案
治理商業(yè)賄賂是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門要按照十六屆六中全會精神和標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的反腐倡廉戰(zhàn)略方針，根據(jù)《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作的實施意見》具體要求，從大局和長遠利益出發(fā)，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)實際，深入研究建立健全防控醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的長效機制。要努力做到開展專項治理工作與加強日常管理相結(jié)合；改進內(nèi)部管理與加強外部監(jiān)督相結(jié)合；開展思想教育和職業(yè)道德教育與建立健全管理制度、綜合運用法制、經(jīng)濟、行政手段相結(jié)合；治標與治本相結(jié)合；并注意借鑒國外有益經(jīng)驗。
建立健全長效機制各項工作要統(tǒng)一規(guī)劃、分類研究、分步實施，做到相互協(xié)調(diào)，相互促進。同時，積極爭取社會和相關部門支持，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境、政策環(huán)境和輿論環(huán)境。具體從以下幾個方面開展工作。
一、加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設
（一）加強職業(yè)道德教育和行風建設。
加強宣傳教育，增強醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德觀念。按照十六屆六中全會要求深入開展社會主義核心價值體系和社會主義公德、職業(yè)道德教育。宣傳先進典型，倡導良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強職業(yè)責任感和使命感，加強醫(yī)療機構(gòu)廉潔從醫(yī)與和諧從醫(yī)文化建設，樹立依法執(zhí)業(yè)和自覺抵制商業(yè)賄賂的良好風氣。對《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》進行修訂，提高醫(yī)務人員的職業(yè)操守、道德水準，規(guī)范各項診療活動。
拓寬學習內(nèi)容，改進學習方法，健全學習機制，組織醫(yī)務人員學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及相關法律法規(guī)，使醫(yī)務人員恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。
（衛(wèi)生部由醫(yī)政司、直屬機關黨委、糾風辦負責；國家中醫(yī)藥管理局由醫(yī)政司、直屬機關黨委、糾風辦負責。排在首位的司局為牽頭單位，其他為協(xié)辦單位。下同。）
（二）加強醫(yī)務人員培訓，開展定期考核。
1.加強對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的培訓。
衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要針對不同的臨床專業(yè)人員需要，進行專業(yè)培訓。對新分配到崗的職工實行上崗前培訓，制定《崗前培訓辦法》，崗前培訓考核合格者方可上崗。崗前培訓應與試用期教育結(jié)合起來，并在轉(zhuǎn)正前做出評價。修訂《繼續(xù)醫(yī)學教育辦法》，改進和完善在崗醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育工作。在崗繼續(xù)醫(yī)學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間內(nèi)必須具備一定繼續(xù)教育學分。將法律法規(guī)、職業(yè)道德教育和人文醫(yī)學列為繼續(xù)教育課程內(nèi)容，并給予學分。
（衛(wèi)生部由科教司、人事司負責；國家中醫(yī)藥管理局由人事教育司負責。）
2.加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核。
制訂《醫(yī)師定期考核管理辦法》，結(jié)合醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風考核工作，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的考核與管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門要按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》要求，組織開展醫(yī)師、中醫(yī)師考核工作。重點對醫(yī)師、中醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德等情況進行評定。建立醫(yī)德醫(yī)風檔案制度，對考核不合格的醫(yī)師、中醫(yī)師給予相應的處理措施。
（衛(wèi)生部由醫(yī)政司、政法司、監(jiān)督局、人事司和糾風辦負責；國家中醫(yī)藥管理局由醫(yī)政司、法監(jiān)司、人教司、糾風辦負責。）
3.國務院頒布《護士條例》后，各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要認真組織學習，貫徹落實。
（衛(wèi)生部由政法司、醫(yī)政司負責；國家中醫(yī)藥管理局由法監(jiān)司、醫(yī)政司負責。）
二、完善規(guī)章制度，全面加強醫(yī)療機構(gòu)管理工作
（一）完善醫(yī)療服務管理規(guī)章。
為加強醫(yī)療服務管理工作，同時，加大對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員和管理人員收受商業(yè)賄賂行為的處罰力度，擬修訂和完善《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法》。根據(jù)處方管理要求，編制《醫(yī)療機構(gòu)常用藥品名錄（試行）》。
（衛(wèi)生部由醫(yī)政司、政法司負責；國家中醫(yī)藥管理局由醫(yī)政司、法監(jiān)司負責。）
（二）建立健全臨床技術操作規(guī)范。
建立健全各項臨床技術操作規(guī)范，探討建立臨床路徑管理辦法，加強單病種管理和醫(yī)療技術臨床準入管理，依法規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為。加快制定《臨床診療指南》，做好已制定并下發(fā)的《臨床操作技術規(guī)范》的實施工作。
（衛(wèi)生部由醫(yī)政司負責，相關司局參加；國家中醫(yī)藥管理局由醫(yī)政司負責。）
（三）改進醫(yī)療機構(gòu)管理工作。
1.全面推行醫(yī)院院務公開制度。
醫(yī)療機構(gòu)要向社會公開醫(yī)療服務項目及收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格，接受社會監(jiān)督。要向內(nèi)部職工公開醫(yī)院重大決策事項、運營管理情況、人事管理情況、采購管理情況等。貫徹民主集中制原則，強化集體領導。堅持依法、科學、民主的決策程序，對重大決策、重要干部任免、重要項目安排和大額度資金使用必須經(jīng)領導班子集體討論研究決定，防止權力過于集中，以利監(jiān)督。對重點崗位人員要定期輪崗。通過推行醫(yī)院院務公開制度，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、誠信行醫(yī)。
（衛(wèi)生部由醫(yī)政司、人事司、規(guī)財司負責；國家中醫(yī)藥管理局由醫(yī)政司、人教司、財務司負責。）
2.規(guī)范醫(yī)院的采購行為。
按照《招標投標法》、《政府采購法》要求，進一步規(guī)范醫(yī)院的采購行為。大力推行以政府為主導、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標采購，盡快研究出臺完善采購工作的意見。規(guī)范醫(yī)療器械集中采購工作，制訂《關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》，規(guī)范操作程序，加強監(jiān)督檢查，保證醫(yī)院采購工作健康規(guī)范有序進行。嚴格執(zhí)行《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》，合理配置與使用大型醫(yī)用設備，加強監(jiān)督檢查。
（衛(wèi)生部由規(guī)財司、監(jiān)察局、糾風辦負責；國家中醫(yī)藥管理局由財務司、監(jiān)察部門、糾風辦負責。）
3.規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位接收贊助行為。
深入研究醫(yī)療衛(wèi)生單位接收贊助的具體情況，制定《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受社會捐贈資助管理暫行辦法》，規(guī)范接收捐贈贊助行為及其管理與使用。明確醫(yī)務人員接受企業(yè)資助外出學習、進修、培訓、參加學術活動、科研工作的管理辦法。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)會計核算工作。
（衛(wèi)生部由規(guī)財司、政法司、監(jiān)察局負責；國家中醫(yī)藥管理局由財務司、法監(jiān)司、監(jiān)察部門負責。）
4.加強基本建設項目管理。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設項目必須在批準的單位總體規(guī)劃下實施。建設項目要嚴格執(zhí)行工程建設程序，規(guī)范工程招標，加強工程建設管理，保證工程質(zhì)量，提高投資效益。制訂《衛(wèi)生部部屬（管）單位基本建設管理辦法（試行）》、《國家中醫(yī)藥管理局局屬（管）單位基本建設管理辦法（試行）》，并要求其他醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。
（衛(wèi)生部由規(guī)財司負責；國家中醫(yī)藥管理局由財務司負責。）
5.健全內(nèi)部控制與內(nèi)部審計。
加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理工作，建立健全內(nèi)部控制體系和自我約束機制，確保資產(chǎn)安全，避免片面追求經(jīng)濟效益，提高社會效益。制訂《醫(yī)療機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，并做好實施相關工作。
（衛(wèi)生部由規(guī)財司負責；國家中醫(yī)藥管理局由財務司負責。）
（四）實行院長問責制。
制定《醫(yī)院院長問責制》，明確制定醫(yī)院院長的管理目標與責任，切實履行院長的法人責任。醫(yī)院院長要把提高醫(yī)療質(zhì)量，加強科學管理，提供安全服務，控制醫(yī)藥費用等，作為當前管理工作的重點。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在亂收費、私設“小金庫”、嚴重的過度檢查、過度醫(yī)療行為等嚴重違紀違法問題，將首先追究醫(yī)院院長責任。同時，加強對醫(yī)療機構(gòu)科室主任責、權、利的研究。
（衛(wèi)生部由人事司、監(jiān)察局、醫(yī)政司、規(guī)財司負責；國家中醫(yī)藥管理局由人教司、監(jiān)察部門、醫(yī)政司、財務司負責。）
三、加強監(jiān)督管理工作
（一）衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政監(jiān)管。
規(guī)范衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門工作人員招標管理、項目審批、資金分配、行政許可等行為。
衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門要依法開展對醫(yī)療機構(gòu)貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)藥條例》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)、部門規(guī)章的檢查，認真履行監(jiān)管職責，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟活動的監(jiān)管。
加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，制定《醫(yī)療機構(gòu)巡查工作暫行規(guī)定》，建立巡查工作制度。通過對醫(yī)療機構(gòu)開展巡查工作，了解醫(yī)療機構(gòu)貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生方針政策和遵守相關法律法規(guī)等情況，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動，保證醫(yī)療安全。
（衛(wèi)生部由監(jiān)督局、醫(yī)政司、規(guī)財司、糾風辦負責；國家中醫(yī)藥管理局由法監(jiān)司、醫(yī)政司、財務司、糾風辦負責。）
（二）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督。
醫(yī)療機構(gòu)通過自身內(nèi)部專項檢查、內(nèi)部審計、醫(yī)師考核和處方管理檢查等手段，加強和完善醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警制度、醫(yī)生不當處方公示點評、醫(yī)德醫(yī)風考評檔案制度、醫(yī)療服務價格執(zhí)行、醫(yī)療保險資金管理等方面工作。
（衛(wèi)生部由醫(yī)政司負責，相關司局參加；國家中醫(yī)藥管理局由醫(yī)政司負責。）
（三）社會監(jiān)督。
推行政務公開制度、醫(yī)療機構(gòu)院務公開工作，及時向社會公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標準規(guī)范、行政許可、醫(yī)療服務價格等重要事項。衛(wèi)生行政部門要暢通信訪渠道，建立投訴處理機制，定期在媒體上公布或通報重大案件的處理結(jié)果，接受社會監(jiān)督。同時通過新聞媒體廣泛宣傳，動員社會各界關心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，引導群眾合理利用衛(wèi)生服務，營造良好的社會氛圍。
（衛(wèi)生部由辦公廳、監(jiān)察局、醫(yī)政司負責；國家中醫(yī)藥管理局由辦公室、監(jiān)察部門、醫(yī)政司負責。）
四、建立行賄企業(yè)黑名單制度
結(jié)合各地開展的藥品、醫(yī)用器械、醫(yī)用耗材、基建工程招標采購等工作，研究建立行賄企業(yè)黑名單制度，建議相關部門與單位對行賄企業(yè)進行處罰。制定《關于建立醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂“黑名單”制度的暫行規(guī)定（草案）》。
（衛(wèi)生部由政法司、規(guī)財司負責；國家中醫(yī)藥管理局由法監(jiān)司、財務司負責。）
五、研究完善相關政策和配套措施
建立防控醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂長效機制工作任務重、政策性強、涉及部門多，不僅要從衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部管理方面研究解決辦法，而且還要研究解決醫(yī)院補償機制、人事分配、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障制度體制改革等方面的問題，通過各方面的綜合治理，逐步從根本上解決醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂產(chǎn)生的體制、機制、政策等問題。
（此項工作納入深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中一并研究，有關司局積極參與配合。）
（一）研究完善醫(yī)療機構(gòu)補償機制問題。
要按照十六屆六中全會精神和胡錦濤總書記講話精神，深入研究政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入政策問題，逐步規(guī)范和加大財政補助，徹底改變“以藥補醫(yī)”的機制缺陷。同時，合理調(diào)整醫(yī)療技術服務價格。降低藥品和醫(yī)療設備檢查價格，提高技術勞務性服務價格，從經(jīng)濟運行與管理政策上引導醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）研究探索建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員收入分配制度。
研究建立反映醫(yī)務人員技術勞動價值，完善分配要素，適當拉開收入差距，醫(yī)務人員個人收入與藥品、耗材、儀器檢查收入徹底脫鉤，建立與醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療成本、職業(yè)道德掛鉤，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價格的收入分配制度。
（衛(wèi)生部由人事司負責；國家中醫(yī)藥管理局由人教司負責；并請求中央治賄辦予以協(xié)調(diào)。）
（三）繼續(xù)研究解決藥品價格虛高問題。
規(guī)范政府定價藥品范圍和定價行為，逐步擴大政府對藥品的定價范圍，改進藥品定價機制，降低藥品虛高價格。組織開展對地方政府物價部門備案藥品價格的核查工作。同時，改進醫(yī)用耗材的價格管理與藥品銷售加成辦法。
（四）整頓醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序。
研究建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序，盡快改變生產(chǎn)和流通企業(yè)過多、過小、過散、過亂的狀況。規(guī)范企業(yè)推廣銷售行為，加強對企業(yè)行賄行為的打擊力度。
（五）規(guī)范醫(yī)藥代表行為。
學習和借鑒國外經(jīng)驗，針對我國醫(yī)藥代表不規(guī)范營銷行為，有關部門要研究制訂《醫(yī)藥代表營銷行為規(guī)范》，做好醫(yī)藥代表的行為監(jiān)督管理工作。
（六）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。
研究擴大醫(yī)療保障制度覆蓋面的辦法，有效解決群眾看病經(jīng)濟負擔重的問題。同時，利用第三方付費機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進醫(yī)療機構(gòu)的健康運行。
