劉曉芳①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）04-0017-01
醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院管理中的一個重要組成部分，而收費管理則是其中最基本的工作。搞好此項管理工作不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，而且是醫(yī)院提高收入的有力保證。我院是一所綜合性醫(yī)院，探索完善醫(yī)院收費管理工作，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展將有舉足輕重的作用。
?。?建立健全內(nèi)部控制制度，杜絕差錯舞弊行為的發(fā)生 《會計法》規(guī)定：“出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權、債務賬目的登記工作。”對基層收費部門來說，主要從以下幾個方面進行控制和管理。(１)票據(jù)管理上，財務科應派專人負責，建立票據(jù)使用登記簿。收費人員領用票據(jù)時應在登記簿上簽字，待票據(jù)使用完交回時，票據(jù)管理人員應首先審核票據(jù)，檢查票據(jù)號碼是否連續(xù)，款項是否已經(jīng)及時上繳，然后在登記簿上注銷。(２)現(xiàn)金管理上，出納應定期輪崗，并不得兼管發(fā)票的開具和保管，出納人員和復核人員應由不同的人員負責，并成立核查小組，定期或不定期盤查現(xiàn)金庫存，檢查是否做到日清月結，是否賬實相符。(３)賬務管理上，記賬人員、復查人員、會計檔案保管人員應分工負責，復查人員應檢查賬簿記錄是否真實準確，是否有漏費現(xiàn)象發(fā)生，本應可以收回的醫(yī)療費用是否故意轉作欠費處理。(４)在計算機管理上，收費人員在操作時應設置密碼，密碼不得重復使用并要時常更新，月底在匯總統(tǒng)計醫(yī)療收入時應由專人負責，檢查財務記錄有無異常(如肝膽科出現(xiàn)“接生費”收入)。
?。?發(fā)揮計算機聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，減少漏費的發(fā)生 (１)門診收費處可以和掛號室、藥房進行計算機聯(lián)網(wǎng)，由掛號室先輸入患者的姓名、年齡等，收費處通過患者的掛號票據(jù)即可調(diào)出其基本資料，然后再進行劃價收費，患者憑交費票據(jù)和處方去取藥，藥房工作人員可通過計算機網(wǎng)絡調(diào)出該患者的交費情況，核查劃價是否準確無誤。這樣可以形成門診服務一條龍，減少病人的排隊等候時間，同時也可以杜絕利用手工票據(jù)套改行為的發(fā)生。(２)住院處、結賬處和病區(qū)、檢查科室進行計算機聯(lián)網(wǎng)管理。首先由住院處輸入患者的基本資料(包括姓名、住址、病區(qū)、住院號等)，臨床科室和醫(yī)技科室對患者在住院期間發(fā)生的一切費用可以迅速及時地記賬。這樣，不僅減少了造成漏費的可能，而且患者也可以在病區(qū)隨時查詢自己的花費情況。
?。?相關科室互相配合，減少欠費，增加醫(yī)療收入
醫(yī)療欠費目前依然困擾著每個醫(yī)院的管理者，如何才能減少醫(yī)療欠費是擺在醫(yī)院管理者面前亟待解決的問題。從多年的工作實踐中發(fā)現(xiàn)要減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合，而且要獎懲結合，調(diào)動職工的積極性。(１)臨床科室：醫(yī)護人員錄入病人費用時，若發(fā)現(xiàn)預存費用不足時應在查房或治療時及時通知病人，這樣既可以配合結賬處做好收費工作，又不耽誤病人的及時治療。平時應加強教育，提高工作人員的責任心，同時，建立相應的獎懲制度，將欠費額與臨床科室勞務報酬掛鉤，調(diào)動大家的積極性。(２)醫(yī)技科室：對危重病人應先檢查后記賬，發(fā)現(xiàn)欠費患者應及時通知臨床科室和結賬處：對一般患者應先記賬后檢查，發(fā)現(xiàn)欠費患者先督促其交足費用后再進行檢查。(３)結賬處：①及時通報病區(qū)患者的欠費情況，每天給患者送達“一日清單”。②待患者余款不多時，及時發(fā)催款通知單，動員患者補交。③派專人負責清理欠費，建立應收醫(yī)療款登記薄，對每個患者的欠費原因進行分析，已經(jīng)出院的患者應組織人員到單位或家中進行催收，清欠人員應以那些欠費金額大或信用品質(zhì)較差的患者作為催收的重點，對欠費期限較長，確實無法收回的醫(yī)療款再轉作壞賬處理。
從我院的收費管理工作改革的實踐來看，要搞好醫(yī)院的收費工作，不但要加強醫(yī)院收費工作的硬件建設，同時，也要不斷地完善醫(yī)院的收費制度和責任制，經(jīng)常組織有關人員進行培訓學習，不斷提高員工的業(yè)務素質(zhì)和思想覺悟，從而使醫(yī)院的收費管理工作達到現(xiàn)代化的水平。
