【摘要】筆者認(rèn)為,加強(qiáng)藥品材料采購、領(lǐng)用、庫存等環(huán)節(jié)的管理及財務(wù)會計(jì)核算,對于確實(shí)保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整、加速資金周轉(zhuǎn)、降低消耗、提高經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。本文就此進(jìn)行探討。
藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,用于診斷、治療疾病的特殊商品,是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段,是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。藥品消耗占醫(yī)院各種物資消耗的比重最大,藥品的儲備和周轉(zhuǎn)是醫(yī)院資金運(yùn)動的重要組成部分,而通過藥品資金的周轉(zhuǎn)給醫(yī)院帶來的藥品加成收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的來源之一。因此,確保藥品質(zhì)量,嚴(yán)格控制藥品消耗,切實(shí)管理好藥品是財務(wù)管理的重要工作之一。
一、藥品管理的原則
(一)金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷
以往醫(yī)院藥品實(shí)行“數(shù)量統(tǒng)計(jì),出庫報銷,月末盤點(diǎn)作消耗”,不能真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況,造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會計(jì)制度的出臺,醫(yī)院要按規(guī)定實(shí)行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計(jì),實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細(xì)賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點(diǎn)清冊等報到財務(wù)部門,月底對全部庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn),看與賬面金額是否相符。這樣做改變了以往以領(lǐng)代報、以存代銷的局面,可以真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動態(tài)情況,真實(shí)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況,符合醫(yī)院制度的改革。
(二)計(jì)劃采購、定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動的實(shí)際需要及市場供應(yīng)情況確定合理的藥品儲備定額,實(shí)行計(jì)劃采購,及時供應(yīng)。庫存藥品的增多會增加流動資金的占用,形成嚴(yán)重浪費(fèi),因此必須嚴(yán)格核定庫存定額,方便資金的運(yùn)作。
(三)藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù)
藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù),藥庫與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤點(diǎn),保證月終時藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細(xì)賬的余額之和相等。財會部門還應(yīng)及時與藥庫、各藥房的明細(xì)賬及實(shí)物進(jìn)行核對,定期對賬,實(shí)地盤點(diǎn),做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬卡相符。對盤盈、盤虧的藥品要在盤點(diǎn)清冊中反映,并要查明原因,按規(guī)定及時進(jìn)行賬務(wù)處理,充分發(fā)揮財務(wù)人員在物資清查中的作用。
(四)藥品零庫存管理
藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度,所需采購的品種和數(shù)量都相應(yīng)減少,從而減少因庫存量大而占用較多的資金?？梢岳脟?yán)格的數(shù)量管理來掌控藥品需求的變動,保持最小的庫存數(shù)量,通過少量、多次的藥品流動來代替在庫房存放藥品。
二、藥品的計(jì)價原則及核算方法
按藥品的供銷流程,可將藥品劃分為藥庫藥品和藥房藥品。藥庫藥品是藥品的儲備階段,它主要核算藥品的計(jì)劃采購、驗(yàn)收入庫、保管發(fā)放的全過程;藥房藥品是藥品的銷售階段,它主要核算藥品從藥庫領(lǐng)入、銷售、保管等的全部經(jīng)營過程;根據(jù)銷售存放地點(diǎn)的不同,又可分為住院藥房藥品、門診藥房藥品。按藥品的性質(zhì),可將藥品分為西藥、中成藥和中草藥。
(一)藥品的計(jì)價原則
醫(yī)院藥品憑發(fā)票提供的價格結(jié)算貨款,并按規(guī)定零售價和進(jìn)銷差價處理。藥品價格不包括為采購、運(yùn)輸、保管這些藥品而支付的各種費(fèi)用。庫存的中草藥在保管中發(fā)生的挑選、晾曬費(fèi)用以及由此而造成數(shù)量減少的損失費(fèi)用不計(jì)入藥品價格。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定并公示,藥品價格公示的內(nèi)容包括:藥品通用名稱、商品名稱、劑型、規(guī)格、計(jì)價單位、價格、生產(chǎn)廠家、主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況,并應(yīng)明示是否列為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品。對實(shí)行政府定價的藥品,還應(yīng)公示其零售價格的實(shí)際銷售價格。
(二)藥品會計(jì)核算辦法
醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫藥品的入庫、出庫、結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進(jìn)、銷售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價計(jì)價。購入藥品時:借記:“藥品——藥庫藥品”,貸記:“銀行存款”,貸記:“藥品進(jìn)銷差價”;藥房領(lǐng)用藥品時:借記:“藥品——藥房藥品”,貸記:“藥品——藥庫藥品”;月末結(jié)轉(zhuǎn)銷售藥品成本時,會計(jì)根據(jù)藥品累計(jì)銷售額及綜合差價率或綜合加成率計(jì)算銷售藥品成本和實(shí)現(xiàn)的進(jìn)銷差價。以藥品成本借記:“藥品支出——藥品費(fèi)”,以零售價貸記:“藥品——藥房藥品”,差額借記:“藥品進(jìn)銷差價”。計(jì)算藥品銷售成本的方法通常有兩種。
1.按藥品綜合加成率計(jì)算
藥品綜合加成率=藥品進(jìn)銷差價期末余額/(藥品期末余額-藥品進(jìn)銷差價期末余額)×100%
藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額/(1+綜合加成率)
2.按藥品綜合差價率計(jì)算
藥品綜合差價率=本月藥品進(jìn)銷差價期末余額/本月藥品期末余額×100%
藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額(1-綜合差價率)
為整頓藥品流通秩序,遏制藥品購銷中的不正之風(fēng),降低藥價,醫(yī)院應(yīng)實(shí)行藥品招投標(biāo)采購。通過招投標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)來確定中標(biāo)單位和中標(biāo)價格。根據(jù)藥品的中標(biāo)價格及招標(biāo)藥品零售價格核算中標(biāo)藥品的進(jìn)、銷價格,月末結(jié)轉(zhuǎn)中標(biāo)藥品成本,零售價與中標(biāo)價的差額計(jì)入藥品進(jìn)銷差價。
(三)藥品的價格調(diào)整
如遇藥品價格變動進(jìn)行調(diào)整,在會計(jì)核算時必須認(rèn)真處理由于藥品價格的上下波動對醫(yī)院資金形成的增減。醫(yī)院調(diào)整藥品價格,應(yīng)由藥品管理部門根據(jù)調(diào)價文件,先清點(diǎn)調(diào)價藥品的庫存數(shù)并編制“藥品調(diào)價表”憑證以備核算。目前,《醫(yī)院會計(jì)制度》規(guī)定,藥品價格上調(diào),以上調(diào)價格借記:“藥品——藥庫藥品”,貸記:“藥品進(jìn)銷差價”;藥品價格下調(diào),以下調(diào)價格借記:“藥品進(jìn)銷差價”,貸記:“藥品——藥庫藥品”
三、醫(yī)院藥品管理效果的考核
對醫(yī)院藥品管理效果的考核,可通過資金平均占用額及資金周轉(zhuǎn)速度來進(jìn)行評價。
年度藥品資金平均占用額=月度占用額之和×12
藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)=全年藥品銷售成本/年度藥品資金平均占用額
藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù)=本期日歷天數(shù)/ 本期周轉(zhuǎn)次數(shù)
藥品資金的平均占用額越小,藥品資金在一定時期內(nèi)的周轉(zhuǎn)次數(shù)越多,周轉(zhuǎn)天數(shù)越短,說明藥品的管理效果越好,流動資金周轉(zhuǎn)速度越快。
李志輝
