一、醫(yī)院集團財務管理現狀分析
一是財務管理制度的不完善。目前有一些醫(yī)院集團尚未能很好地對財務管理工作內容加以很好的認識，導致財務管理工作在組織內部并未得到充分的重視，也沒能根據組織自身的特色構建起較為完備的財務管理制度。另外，一些醫(yī)院集團盡管已經初步構建了相應的財務管理制度，但卻沒能開發(fā)出科學的管理模式與核算方法與制度加以配套，而是簡單地將現有的公式、方法生搬硬套，從而使得構建的財務管理制度的執(zhí)行與組織自身特征不吻合，也沒能取得很好的效果。還有一些醫(yī)院集團，在構建起較為完善的財務管理制度之后，卻忽視了將其全面運用到組織運營的各項工作中，也降低了制度的效果。總體而言，制度層面的不完善不僅表現在財務管理制度本身，也表現在其執(zhí)行層面。
二是醫(yī)院集團財務管理人員的整體技能水平相差很大。在有些醫(yī)院集團中，由于受歷史原因、環(huán)境原因等方面的影響，使得一些財務內容人員的素質無法滿足工作的進行。一些財務內容人員并沒有進行較為系統(tǒng)的專業(yè)化醫(yī)療與培訓，導致其對于財務管理工作的各項法規(guī)及流程的模糊認識，并且在具體工作中一味地根據上級領導的安排來開展工作，顯然既降低了財務管理工作的效果，又導致該項工作難以具有獨立性。
二、提升醫(yī)院集團財務工作水平的措施
一是制度層面的完善。具體來看，這種完善應當具體涵蓋如下一些內容：財務管理工作應保證具有獨立性，防止醫(yī)院集團領導人員對于該項工作具有較大的影響，確保財務管理人員可以在公平、公開、誠信的原則下開展這項工作；制訂從事財務管理工作所必須具備的基本職業(yè)技能和要求，以對從業(yè)人員進行合理的評估，而這也可指明財務管理人員參與培訓的方向；落實系統(tǒng)性的財務管理方式，這也就是將財務管理工作與運營風險、組織治理等工作加以結合，并進一步運用網絡信息技術等新技術手段來整合與評估各項工作，保障評估結果的全面性與客觀性；制訂財務管理工作的監(jiān)督體系，定時對于財務管理評估結果加以控制，從而指導下一步糾正工作的開展。另外，為促進醫(yī)院集團健全運營，并維護其資產的安全及確保財務、管理信息的可靠性與完整性，醫(yī)院集團主管部門在實施財務管理制度時，必須進行例行性的工作監(jiān)督，除查核醫(yī)院集團各項營業(yè)活動的執(zhí)行狀況外，也應一并了解財務管理人員的工作情況。行政主管機關應每年度均對醫(yī)院集團財務管理工作的情形進行考核，并通過定期辦理內部交流座談會，與醫(yī)院集團就財務管理工作所產生的問題進行雙向溝通，以期有效提升醫(yī)院集團財務會計方面的工作品質。
二是健全會計制度及財務信息系統(tǒng)。這種完善需確保信息系統(tǒng)可提供各種管理數據，以作為分析解釋的依據，并作為決策的參考。計劃的執(zhí)行需要持續(xù)及動態(tài)的控制，而管理控制有賴健全財務及會計制度系統(tǒng)，將醫(yī)院集團營運活動加以記錄分類匯總，從而產生足以公允表達醫(yī)院集團運營成果及財務狀況的信息，以幫助財務管理人員通過有效的數字信息開展自身工作。財務及會計信息的表達，為使財務管理人員對行動及決策產生真正效應，信息的編制者應了解當前組織財務面對的問題，以設計提供良好品質的信息。一般言之，優(yōu)良財務及會計信息涵蓋如下內容：合適的組織結構及可控制性；包含例外管理原則；在特定的期間內按規(guī)定有序編制；適應財務管理人員的需要；簡單、易懂的提供重要財務信息；正確且能說明重大的差異；迅速及適時的編制與表達；具有建設性。
三是提升財務管理人員的工作水平。財務管理人員自我效能與財務管理質量呈現顯著正相關且自我效能往往是績效的指標，自我效能也會對財務管理的適任性、客觀性、與工作質量產生正向影響，因此，假使財務管理人員具有高度自我效能，我們可預期此員工的財務管理質量也會較好，所以醫(yī)院集團可通過員工培訓，進而增進員工自我效能并將培訓中所學的知識、技能與能力應用至工作中。近年來經濟環(huán)境變遷快速，身為信息時代的醫(yī)院集團財務管理人員除了配合醫(yī)院集團創(chuàng)造財務會計工作價值外，也應思考如何提升自己本身的價值與優(yōu)勢。財務管理人員除了應保持前瞻性，提升工作效益外，對醫(yī)院集團營運均須有所認識，并了解醫(yī)院集團管理人員需求，以期能提供適當服務，還要積極培養(yǎng)其他專長，才能應付環(huán)境的變遷與許多挑戰(zhàn)。提升財務管理人員價值的核心能力打造的方向如下：終身學習，提升相關領域的專業(yè)素養(yǎng)；邏輯思考與解決問題的能力；外語能力、專業(yè)證照；信息科技的運用與電腦技能；增進人際關系，建構廣泛的人脈。
四是強化財務管理人員職業(yè)操守。當財務管理人員發(fā)現醫(yī)院集團管理運營過程中有刻意提供錯誤或誤導的財務資料，抑或回避提供重要財務信息時，其應當擴大執(zhí)行會計監(jiān)督的范圍，并采取后續(xù)適當的財務管理措施及專案監(jiān)督。引入以風險為導向的財務管理工作制度，集中精力監(jiān)督醫(yī)院集團資源查核方面的工作，從而發(fā)揮出引導醫(yī)院集團改善財務管理技巧的效果。這樣一來，不但能節(jié)省醫(yī)院集團的財務會計方面的工作資源，使整體財務管理工作程序具有前瞻性視野，有利于幫助醫(yī)院集團迅速有效掌握自身的主要財務問題所在，而且相較于傳統(tǒng)會計制度，將更有助于提升財務會計工作的監(jiān)督與預測效能。
五是強化財務內控工作。這具體應當做好如下兩項工作：（1）全面查核與重點查核，以科學方式執(zhí)行良好的財務內控與監(jiān)督工作。醫(yī)院集團對內控項目的計劃安排上應始終注意四大類內控專案：第一大類內控專案是制度化專案，如：經濟責任內控專案、內控制度的獨立內控評價專案、工程及固定資產投資內控專案；第二大類內控專案是傳統(tǒng)的財務收支內控專案；第三類內控專案是管理和效益內控專案；第四類內控專案是專案內控或內控調查專案。（2）加強協(xié)調配合，注重資訊共用，努力形成監(jiān)管合力。醫(yī)院集團應采取科學的方式進行控管機制，隨時以內控情況反映或專題報告的形式，向管理部門報告內控中發(fā)現的問題，并定期向內控委員會報告或在企業(yè)年度工作會議上進行匯報。
三、小結
財務管理工作在醫(yī)院集團運營當中具有相當重要的地位，財務管理是醫(yī)院集團戰(zhàn)略化發(fā)展的重要保障，財務管理工作的缺乏將導致醫(yī)院集團從根本上對運營活動失去控制力。隨著經濟社會的不斷快速發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境也是發(fā)生著瞬息萬變的變化，因此，醫(yī)院集團的財務管理工作也必須進行適時的創(chuàng)新與強化，本文將通過對現狀與提升水平的對策分析，以求為醫(yī)院集團財務管理工作科學有效的開展提供必要的借鑒與參考。
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作者簡介：劉梅（1970—），女，陜西人，大專，會計師，現工作于四川省人民醫(yī)院（三甲），研究方向：成本核算。
