一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)當(dāng)前現(xiàn)狀
（一）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度體系不健全
目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)遵循的是2006年衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，但國(guó)家在2014年1月1日實(shí)行的新《中國(guó)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)并無(wú)相關(guān)細(xì)則規(guī)定，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在法律法規(guī)中滯后，使其審計(jì)活動(dòng)無(wú)章可循，約束力較小。
（二）內(nèi)部審計(jì)組織不健全，人員素質(zhì)低
醫(yī)院以醫(yī)學(xué)研究為主，以提升醫(yī)院醫(yī)療水平為根本，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要性認(rèn)識(shí)不高，再加上領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)學(xué)研究的偏向錯(cuò)誤觀念，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)實(shí)質(zhì)性進(jìn)展不高。同時(shí)，也由于內(nèi)部審計(jì)未受重視，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員往往是財(cái)務(wù)部轉(zhuǎn)型未來(lái)，對(duì)審計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解甚少，缺乏相應(yīng)的業(yè)務(wù)及理論知識(shí)，制約了內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展。
（三）內(nèi)部審計(jì)工作形式化嚴(yán)重
由于審計(jì)機(jī)制尚未健全，人員素質(zhì)偏低，領(lǐng)導(dǎo)的重視程序不足，這些制約因素都使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在形式化。審計(jì)人員過(guò)分注重專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)、離任審計(jì)、違紀(jì)審計(jì)，且在審計(jì)過(guò)程中大講人情、感性審計(jì)。同時(shí)，還存在審計(jì)工作按指示性，一些醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)怎么要求就怎么執(zhí)行，審計(jì)工作形同虛設(shè)，表現(xiàn)出形式化與被動(dòng)畫(huà)，并不能真正對(duì)醫(yī)院各系統(tǒng)進(jìn)行公正、嚴(yán)格的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。
（四）審計(jì)方法不夠科學(xué)合理
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)通常要結(jié)合醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行，使之不能獨(dú)立成為一個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行審計(jì)工作，在審計(jì)過(guò)程中不能阻礙其他經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有序運(yùn)行，在一定程度上審計(jì)質(zhì)量得不到保證，漏審時(shí)有發(fā)生。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有效開(kāi)展的對(duì)策
（一）完善內(nèi)部審計(jì)制度體系
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新《中國(guó)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》、《獨(dú)立審計(jì)基本準(zhǔn)則》、《會(huì)計(jì)法》等法令法規(guī)，加快完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，明確審計(jì)責(zé)任，建立醫(yī)院內(nèi)審師協(xié)會(huì)，共同指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。在制度的制定上，審計(jì)制度要根據(jù)國(guó)家及醫(yī)院實(shí)際情況，并隨著外部環(huán)境不斷更新、調(diào)整、修訂、完善，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度化、法規(guī)化。
（二）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)組織建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立單獨(dú)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，配屬專(zhuān)業(yè)審計(jì)人員，審計(jì)過(guò)程中以獨(dú)立性原則貫徹審計(jì)的權(quán)威性，這是保證內(nèi)審部門(mén)工作有序開(kāi)展、審計(jì)工作公正監(jiān)督、評(píng)價(jià)的重要步驟。同時(shí)，加強(qiáng)審計(jì)人員素質(zhì)，促使審計(jì)人員及時(shí)更新知識(shí)、掌握新審計(jì)技能與方法，使審計(jì)人員朝復(fù)合型人才方向不斷改進(jìn)，這是實(shí)現(xiàn)審計(jì)實(shí)效性的根本保證。
（三）改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)程序
審計(jì)人員應(yīng)積極參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，做到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的事前、事中、事后的全過(guò)程動(dòng)態(tài)審計(jì)。在審計(jì)過(guò)程中要事后財(cái)務(wù)收支審計(jì)與事前、事中的管理效益審計(jì)結(jié)合，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，有針對(duì)性提出改進(jìn)建議。
（四）注重內(nèi)部審計(jì)的科學(xué)化
在具體的審計(jì)過(guò)程中，審計(jì)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審計(jì)日志、審計(jì)底稿進(jìn)行規(guī)范，按照審計(jì)規(guī)范程序就流程對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行全面的審計(jì)方案、證據(jù)的手機(jī)，使之能夠得到科學(xué)化的審計(jì)評(píng)價(jià)，進(jìn)而通過(guò)完善的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度提高內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督質(zhì)量。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是不斷變遷的過(guò)程，在新時(shí)期進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)就要認(rèn)清醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀，不斷加以改進(jìn)，才能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展需要，為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)發(fā)揮作用。
參考文獻(xiàn)
[1]方善祖.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析及趨勢(shì)展望[J].時(shí)代金融，2012（15）.
[2]韋員秀.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的若干思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2011（06）.
