社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在飛旋，人們的身體健康也引起了重視。我們的醫(yī)療體制也隨之不斷地在進(jìn)行改革和深入，而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也在不斷地增大，無(wú)論從競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，還是競(jìng)爭(zhēng)壓力都非常激烈和強(qiáng)大。為了適應(yīng)市場(chǎng)，增加競(jìng)爭(zhēng)能力，就要對(duì)于一些成功醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行吸取，調(diào)整自身的不足之處，提高本醫(yī)院的工作效率，對(duì)成本進(jìn)行控制，提高本醫(yī)院的管理水平，以便適應(yīng)市場(chǎng)。
一、醫(yī)院績(jī)效考核管理和成本核算管理實(shí)施的重要性和必要性
醫(yī)院績(jī)效考核管理和成本核算管理實(shí)施的重要性。 首先，對(duì)于患者利益的維護(hù)非常有利，醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)療成本的降低及成本核算的實(shí)施，對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行的降低，對(duì)于普通老百姓“看病貴，看病難”是一個(gè)很好的解決方法；其次，對(duì)于醫(yī)院服務(wù)成本的降低、節(jié)支降耗，以及用比較小的投入，而相對(duì)地能對(duì)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有比較大的收獲，同時(shí)也維護(hù)了患者的自身利益。對(duì)醫(yī)院走向高效、低耗及優(yōu)質(zhì)的健康發(fā)展是一個(gè)促進(jìn)。醫(yī)院的各科室，在對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)前，對(duì)于設(shè)備價(jià)格方面進(jìn)行反復(fù)預(yù)算是必不可少的。對(duì)收支結(jié)構(gòu)的優(yōu)化以及考核項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)方面的成本核算都非常重要。新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施使醫(yī)療護(hù)理更加合理化了，醫(yī)療科室的人員的增加，不再是盲目地增加，這樣對(duì)于人力的成本是一個(gè)降低，對(duì)于加快學(xué)科發(fā)展方面，也起到了帶頭人的作用，從而使醫(yī)院整體得到了進(jìn)步性發(fā)展。
醫(yī)院績(jī)效考核管理和成本核算管理實(shí)施的必要性。從我國(guó)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行的不斷改革，醫(yī)療市場(chǎng)也出現(xiàn)了激烈的竟?fàn)?，而?duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它的內(nèi)部活動(dòng)的規(guī)模也相應(yīng)地?cái)U(kuò)大了，這樣，從醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)方面，對(duì)于財(cái)務(wù)管理和成本核算就有了新的要求，從以前的財(cái)務(wù)制度上看，就顯得比較傳統(tǒng)，無(wú)法滿足現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)的需要和發(fā)展。不科學(xué)的管理費(fèi)用分?jǐn)偂⒊杀緦?duì)象及資本核算不能規(guī)范地劃分，都是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)制度的弊端。對(duì)于醫(yī)院的一些服務(wù)性項(xiàng)目以及費(fèi)用的支出，也只能對(duì)收益部門(mén)的損耗和受益的情況進(jìn)行計(jì)算。如果想進(jìn)行計(jì)算或者是量化統(tǒng)計(jì)，就必須做比較麻煩的研究和進(jìn)行復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)；另外，醫(yī)院各個(gè)科室的分類及機(jī)構(gòu)設(shè)置都是比較復(fù)雜的，各個(gè)科室之間的要求也不同，無(wú)論從人員安排，還是從每個(gè)人工資收入，都沒(méi)有辦法達(dá)到公平，從而會(huì)產(chǎn)生一些沒(méi)有必要的浪費(fèi)；再者，由于醫(yī)院的績(jī)效考核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性以及科學(xué)性都缺乏，對(duì)于經(jīng)濟(jì)因素比較重視，從而對(duì)于財(cái)務(wù)因素以外的醫(yī)療服務(wù)忽視了。從另一方面講，也就是人員收入的平等、怎樣給予優(yōu)質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)、怎樣能體現(xiàn)人員勞動(dòng)上的多勞多得，達(dá)到收入與勞動(dòng)平等。這些都是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)制度中所解決不了的。而新財(cái)務(wù)制度從科學(xué)的角度，進(jìn)行合理的編制預(yù)算，對(duì)于內(nèi)部的控制機(jī)制、成本控制的強(qiáng)化、績(jī)效考評(píng)的實(shí)施及對(duì)于國(guó)有資產(chǎn)的有效利用和合理配置都作了明確的規(guī)定，不但對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展是一個(gè)促進(jìn)；對(duì)于高資金的使用效率也是一個(gè)提高。
二、績(jī)效考核管理和成本核算的實(shí)施
對(duì)于患者要提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，達(dá)到顧客滿意，你的醫(yī)院才有市場(chǎng)。對(duì)于一些公立醫(yī)院，如何實(shí)施有效的控制和成本核算，以及如何實(shí)施績(jī)效考核，新的財(cái)會(huì)制度都作出了明確的規(guī)定。新的財(cái)會(huì)制度不但對(duì)于醫(yī)院管理方面的的科學(xué)性和規(guī)范性加大了，而且，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度方面的一些管理上的難度也加大了。特別是新財(cái)會(huì)制度對(duì)于醫(yī)院成本核算運(yùn)用的提出，可以說(shuō)對(duì)以往的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度從根本上進(jìn)行了改革。對(duì)于醫(yī)院的績(jī)效管理和成本核算也作了進(jìn)一步的完善。
新財(cái)會(huì)制度不但加強(qiáng)了醫(yī)院的績(jī)效管理和成本核算，對(duì)于醫(yī)療成本也是一個(gè)降低，從而提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和工作效率，可以說(shuō)新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的出臺(tái)，對(duì)于醫(yī)院的績(jī)效考核管理和成本核算發(fā)生了很大的改變，無(wú)論對(duì)于在醫(yī)療市場(chǎng)中醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，還是醫(yī)院健康發(fā)展中的促進(jìn)，都非常有利。
醫(yī)院能通過(guò)一定的制度和方法，在確保組織和系統(tǒng)能夠與戰(zhàn)略目標(biāo)達(dá)到一致的情況下，對(duì)于戰(zhàn)略目標(biāo)促進(jìn)及實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，就是醫(yī)院近年來(lái)引入的績(jī)效管理的企業(yè)管理模式，能夠在發(fā)展中對(duì)員工的績(jī)效的不斷提高、能夠讓組織持續(xù)發(fā)展及對(duì)服務(wù)質(zhì)量的提升和對(duì)工作效率的提高，可以說(shuō)是績(jī)效管理的最終目的。績(jī)效管理允許醫(yī)院的員工與負(fù)責(zé)人之間進(jìn)行雙方的溝通和交流，通過(guò)溝通和交流，把一些醫(yī)院注重的績(jī)效信息反饋給負(fù)責(zé)人，對(duì)于績(jī)效的一些管理方法，也進(jìn)行考核式地動(dòng)態(tài)實(shí)施。以便對(duì)于績(jī)效考核管理的效率進(jìn)行不斷地提高。
通過(guò)以上的論述，可以看出，新財(cái)會(huì)制度比傳統(tǒng)的財(cái)會(huì)制度有了明顯的提高，新財(cái)會(huì)制度中，無(wú)論對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)管和控制，還是內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的規(guī)范都有了明顯的提高，這些都是由于新財(cái)會(huì)制度對(duì)于績(jī)效考核和成本計(jì)算的實(shí)行所達(dá)到的。只有構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、完整的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，醫(yī)院的健康發(fā)展才能得到提高，醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的中的競(jìng)爭(zhēng)力才會(huì)增強(qiáng)。
（作者單位：浙江省諸暨市人民醫(yī)院）
