四川大學(xué)華西醫(yī)院堅持社會公益性定位，推進(jìn)“減量提質(zhì)”的“內(nèi)涵式”發(fā)展戰(zhàn)略和成本精細(xì)化管理，在開展科室全成本核算的基礎(chǔ)上，完成全院近3000項醫(yī)療項目成本核算和一萬多種病種成本（按ICD-10分類）核算，形成完整的成本數(shù)據(jù)鏈。成本大數(shù)據(jù)使管理者對醫(yī)院運營做到心中有“數(shù)”，決策有的放矢，有效地提升了醫(yī)院社會效益和管理效益。醫(yī)院藥占比、平均住院日和患者次均費用持續(xù)下降，患者滿意度提高。其主要做法包括：
一是建立成本精細(xì)化管理體系。第一層是業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括HIS系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)、物流系統(tǒng)等；第二層是成本核算系統(tǒng)，包括科室全成本、醫(yī)療項目成本和病種成本核算系統(tǒng)；第三層是醫(yī)院經(jīng)營預(yù)測和決策支持系統(tǒng)，包括院長、科主任決策支持系統(tǒng)。
二是引入“作業(yè)成本法”，采用計算機(jī)建模，確保成本分?jǐn)偣市浴Ｊ紫?，將醫(yī)療服務(wù)項目分解成不同作業(yè)；其次，將科室直接成本歸集到作業(yè)上，其余成本通過成本動因分?jǐn)偟礁鱾€作業(yè)上；再次，將項目作業(yè)匯總，得到醫(yī)療服務(wù)項目成本；最后，將治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進(jìn)行疊加，形成單病種成本。
三是強化成本管控，讓公立醫(yī)院回歸“公益性”。通過規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，降低藥品、耗材成本；定期開展處方點評會議，重點控制抗菌藥物、輔助用藥合理使用；建立耗材追蹤溯源系統(tǒng)，鼓勵在保證醫(yī)療質(zhì)量下采用國產(chǎn)耗材。同時，優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，完善績效指標(biāo)體系，突出工作負(fù)荷、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，形成關(guān)鍵績效指標(biāo)考核體系。運用節(jié)能降耗新技術(shù)，做好綠色規(guī)劃，降低能耗成本。目前，醫(yī)院已對108個病種實施臨床路徑管理，開展各類日間手術(shù)250余種，為患者節(jié)省近30%的醫(yī)療費用；開設(shè)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院總數(shù)為524家，完成123萬人次的培訓(xùn)，社會效益顯著。
