張進(jìn)
取消藥品加成、分級(jí)診療試點(diǎn)范圍擴(kuò)大、陽光自主采購(gòu)、醫(yī)保制度改革、薪酬制度改革等一系列醫(yī)療制度改革使公立醫(yī)院面臨著更多的機(jī)遇的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理和財(cái)務(wù)管理都提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，從根本上改變了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)思路和發(fā)展方向?，F(xiàn)以蘭州大學(xué)第二醫(yī)院為例，就三級(jí)甲等醫(yī)院如何適應(yīng)醫(yī)改的新環(huán)境，財(cái)務(wù)工作如何轉(zhuǎn)型管理會(huì)計(jì)，在改革中持續(xù)發(fā)展，提出以下觀點(diǎn)：
一、建立全面預(yù)算管理制度。所有經(jīng)費(fèi)收支全部納入醫(yī)院預(yù)算管理，嚴(yán)禁無預(yù)算安排經(jīng)費(fèi)支出，嚴(yán)禁超預(yù)算支出，嚴(yán)禁無預(yù)算進(jìn)行物資采購(gòu)和招投標(biāo)，嚴(yán)禁無預(yù)算安排工作任務(wù)。
二、明確目標(biāo)，貫徹執(zhí)行醫(yī)改政策。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥占比控制在30%，耗材占比控制在20%，醫(yī)保費(fèi)用控制在醫(yī)保部門核定的控費(fèi)額度內(nèi)。
三、建立健全成本管理制度。完善內(nèi)部開支標(biāo)準(zhǔn)，完善審批制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控作用；嚴(yán)控三公經(jīng)費(fèi)等公用支出，努力降低醫(yī)療成本；加大人力成本、
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材料消耗、設(shè)備購(gòu)置、藥品及日常維修等費(fèi)用的管理，減少不合理支出。
四、完善信息系統(tǒng)建設(shè)和信息管理。不斷提高醫(yī)療、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等信息系統(tǒng)的建設(shè)水平。
五、做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格測(cè)算，為調(diào)整醫(yī)療價(jià)格提供決策依據(jù)。根據(jù)人力耗時(shí)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)頻次等技術(shù)指標(biāo)對(duì)正在使用的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)算，重點(diǎn)提高床位、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低CT、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，為我省即將出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案提供決策依據(jù)，為醫(yī)院落實(shí)新醫(yī)改政策做好準(zhǔn)備。
