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 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同 濟(jì)醫(yī)院（下稱(chēng)“同濟(jì)醫(yī)院” ）是一所集醫(yī) 療、教學(xué)、科研等為一體的現(xiàn)代化綜合 性國(guó)家衛(wèi)生健康委預(yù)算管理醫(yī)院。同濟(jì) 醫(yī)院多年來(lái)致力于會(huì)計(jì)處理規(guī)范化、標(biāo) 準(zhǔn)化、信息化的實(shí)踐工作，并建立了以 財(cái)務(wù)為中心的資源管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)處理的無(wú)縫對(duì)接。 作為國(guó)家衛(wèi)健委最早的研究和測(cè) 試單位之一，同濟(jì)醫(yī)院積極參與了醫(yī)院 執(zhí)行政府會(huì)計(jì)新制度的理論研究和實(shí) 踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為自身實(shí)施新 制度打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為確保新制度 順利實(shí)施，在現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體系基礎(chǔ) 上，同濟(jì)醫(yī)院精心組織、強(qiáng)化培訓(xùn)、配套 支撐，以業(yè)財(cái)融合為抓手，以自動(dòng)化的 會(huì)計(jì)平臺(tái)建設(shè)為手段，如期完成了新舊 制度銜接轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了政府會(huì)計(jì)新制度 的高效落地，進(jìn)一步提升了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管 理水平。
主要做法及創(chuàng)新點(diǎn)
在政府會(huì)計(jì)新制度實(shí)施準(zhǔn)備工作 中，同濟(jì)醫(yī)院做好如下各項(xiàng)工作。 一是精心有序組織，前期各項(xiàng)工作 穩(wěn)步推進(jìn)。比如，重視理論學(xué)習(xí)，積極 參與政府會(huì)計(jì)課題研究。作為主要參 與醫(yī)院之一，同濟(jì)醫(yī)院相繼參與完成 《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度實(shí)施研究》報(bào)告、 醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》補(bǔ)充和銜接 政策課題研究及《醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì) 制度操作指南》的編寫(xiě)。同濟(jì)醫(yī)院還 成立了政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小 組，制定了《同濟(jì)醫(yī)院政府會(huì)計(jì)制度改 革實(shí)施方案》和《同濟(jì)醫(yī)院資產(chǎn)清查工 作實(shí)施方案》，協(xié)同推進(jìn)各項(xiàng)工作有序 進(jìn)行。 此外，同濟(jì)醫(yī)院重視團(tuán)隊(duì)力量，組 織系列集中專(zhuān)題培訓(xùn)。2018年9月至 10月，派出10余名財(cái)務(wù)骨干，參加了國(guó) 家衛(wèi)生健康委財(cái)務(wù)司舉辦的政府會(huì)計(jì) 制度師資培訓(xùn)班等。順應(yīng)制度要求，同 濟(jì)醫(yī)院升級(jí)調(diào)整了會(huì)計(jì)核算軟件。為 滿(mǎn)足政府會(huì)計(jì)平行記賬核算需求，同濟(jì)
醫(yī)院于2018年9月對(duì)政府會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)軟 件公開(kāi)招標(biāo)，12月底核心財(cái)務(wù)系統(tǒng)與 HRP（醫(yī)院資源規(guī)劃）系統(tǒng)有序?qū)印?二是堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，科學(xué)設(shè)計(jì)會(huì)計(jì) 科目體系。在政府會(huì)計(jì)新制度實(shí)施中， 會(huì)計(jì)科目體系設(shè)計(jì)是基礎(chǔ)。同濟(jì)醫(yī)院 始終堅(jiān)持滿(mǎn)足管理需求、兼顧核算便捷 的原則，創(chuàng)新性地設(shè)計(jì)了既忠于制度又 體現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院管理特點(diǎn)的會(huì)計(jì)科目體 系，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)科目和輔助核算設(shè) 置、會(huì)計(jì)報(bào)表取數(shù)的數(shù)據(jù)功能，滿(mǎn)足了 新制度規(guī)定的會(huì)計(jì)信息披露要求。 一方面，找準(zhǔn)定位。會(huì)計(jì)信息能夠 通過(guò)賬表等形式反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過(guò)程， 為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。但會(huì)計(jì)核 算也有其局限性，需要與HRP等業(yè)務(wù) 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)相互補(bǔ)充，共同反映經(jīng)濟(jì)活 動(dòng)的細(xì)節(jié)。例如，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)下的醫(yī)療收 入科目，可以按照財(cái)務(wù)報(bào)表及醫(yī)院內(nèi)部 管理的需求設(shè)置明細(xì)科目。但為了滿(mǎn) 足科室運(yùn)營(yíng)管理的需要，醫(yī)療收入還需 要核算至各個(gè)成本中心。如果將科室 的開(kāi)單收入、執(zhí)行收入等醫(yī)療收入核算 的維度引入會(huì)計(jì)核算體系，將極大地增 加會(huì)計(jì)核算難度，因此，同濟(jì)醫(yī)院科目 體系設(shè)計(jì)中并未設(shè)置收入的部門(mén)輔助 核算，而是在HRP系統(tǒng)中反映了科室 醫(yī)療收入的全貌。 另一方面，明確功能。在政府會(huì)計(jì) “雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告”的實(shí)踐中，考 慮到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的核算基礎(chǔ)
和功能定位不同，同濟(jì)醫(yī)院平衡了財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的明細(xì)核算。財(cái)政、科 教資金的核算主要通過(guò)預(yù)算會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)， 在預(yù)算會(huì)計(jì)中根據(jù)資金管理的要求設(shè) 置明細(xì)會(huì)計(jì)科目和項(xiàng)目輔助核算。而 自有資金下，成本費(fèi)用是醫(yī)院管控的重 點(diǎn)，則通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)。所以，同濟(jì) 醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目下設(shè)置71個(gè) 明細(xì)科目和部門(mén)輔助核算，以滿(mǎn)足精細(xì) 化管理和成本管控的需要。 三是凝聚團(tuán)隊(duì)力量，梳理日常業(yè)務(wù) 核算規(guī)則。在政府會(huì)計(jì)新制度實(shí)施過(guò) 程中，同濟(jì)醫(yī)院按核算內(nèi)容將財(cái)務(wù)人員 分為8個(gè)業(yè)務(wù)小組，在模擬測(cè)試的基礎(chǔ) 上，全面梳理核算業(yè)務(wù)涉及的財(cái)務(wù)和預(yù) 算會(huì)計(jì)科目、輔助核算、憑證摘要、數(shù)據(jù) 采集時(shí)點(diǎn)和取數(shù)規(guī)則等憑證生成要素， 固化平行記賬規(guī)則，定義差異調(diào)節(jié)類(lèi) 型，明確現(xiàn)金流量屬性，形成會(huì)計(jì)憑證 制作的標(biāo)準(zhǔn)化流程。 四是借力信息化手段，打造融合數(shù) 據(jù)平臺(tái)。在會(huì)計(jì)平臺(tái)建設(shè)中，同濟(jì)醫(yī)院 以現(xiàn)有的業(yè)財(cái)平臺(tái)融合為基礎(chǔ)，將前期 梳理的業(yè)務(wù)核算規(guī)則內(nèi)置于平臺(tái)，保證 了會(huì)計(jì)核算效率和質(zhì)量。以同濟(jì)醫(yī)院 網(wǎng)上報(bào)賬為例，經(jīng)辦人在網(wǎng)上報(bào)賬系統(tǒng) 填報(bào)銷(xiāo)單，業(yè)務(wù)系統(tǒng)提取到的報(bào)銷(xiāo)人姓 名及報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)形成憑證摘要；費(fèi)用類(lèi)別 用于會(huì)計(jì)系統(tǒng)接收判斷對(duì)應(yīng)科目；銀行 付款、經(jīng)費(fèi)類(lèi)型、資金來(lái)源和成本中心 等信息自動(dòng)帶出，作為會(huì)計(jì)系統(tǒng)輔助核 算信息。通過(guò)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)端口的信息采 集，會(huì)計(jì)平臺(tái)根據(jù)內(nèi)置的業(yè)務(wù)核算規(guī)則 直接生成憑證，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)一體化、管 控一體化的業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)融合。 五是重視會(huì)計(jì)質(zhì)量，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù) 核算規(guī)則。在政府會(huì)計(jì)新制度實(shí)施過(guò) 程中，同濟(jì)醫(yī)院通過(guò)憑證稽核和業(yè)務(wù)討 論等一系列跟蹤優(yōu)化措施，不斷發(fā)現(xiàn)和 完善會(huì)計(jì)平臺(tái)中核算規(guī)則的錯(cuò)誤及不 足，以保證會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。例如，每月 開(kāi)展一次集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)或大討論，并根 據(jù)討論結(jié)果形成書(shū)面記錄，以“會(huì)人會(huì) 語(yǔ)”等內(nèi)部文件形式下發(fā)至財(cái)務(wù)人員， 作為日常核算工作指南；定期開(kāi)展會(huì)計(jì) 信息質(zhì)量?jī)?nèi)控專(zhuān)項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題，不斷修正完善核算規(guī)則。
實(shí)施成效顯著
政府會(huì)計(jì)新制度的落地實(shí)施，為同 濟(jì)醫(yī)院帶來(lái)了明顯成效，具體包括如下 3個(gè)方面。 一是提高了核算效率，實(shí)現(xiàn)憑證報(bào) 表自動(dòng)化生成。2019年1月3日，同濟(jì) 醫(yī)院新制度下的第一張會(huì)計(jì)憑證自動(dòng) 生成， 2月15日前完成了1月份所有會(huì)計(jì) 憑證。在3至4個(gè)月時(shí)間里高效建設(shè)完成 了業(yè)財(cái)融合會(huì)計(jì)平臺(tái)，以高度自動(dòng)化的方 式，實(shí)現(xiàn)了新制度的高效落地。目前， 同 濟(jì)醫(yī)院95%以上的會(huì)計(jì)憑證，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù) 到財(cái)務(wù)的無(wú)縫對(duì)接、自動(dòng)生成。內(nèi)外部財(cái) 務(wù)報(bào)表和報(bào)告均能通過(guò)會(huì)計(jì)系統(tǒng)自動(dòng)提 取生成，且滿(mǎn)足正確的報(bào)表邏輯關(guān)系， 保證了各項(xiàng)報(bào)表的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。 二是推進(jìn)精益管理，凸顯了財(cái)務(wù)管 理與服務(wù)職能。根據(jù)新制度的核算要 求，同濟(jì)醫(yī)院重構(gòu)了網(wǎng)上報(bào)銷(xiāo)、預(yù)算管 理、成本管理、資產(chǎn)管理等系統(tǒng)，打通了 財(cái)務(wù)核算與預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn) 管理、供應(yīng)鏈管理、招標(biāo)采購(gòu)等業(yè)務(wù)系 統(tǒng)，初步建成了以財(cái)務(wù)為核心的醫(yī)院資 源管理體系和運(yùn)營(yíng)大數(shù)據(jù)中心。同濟(jì) 醫(yī)院將財(cái)務(wù)管控前置到業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn) 全過(guò)程財(cái)務(wù)監(jiān)管；將財(cái)務(wù)服務(wù)前置到業(yè) 務(wù)發(fā)起時(shí)點(diǎn)，按照財(cái)務(wù)制度要求指導(dǎo)經(jīng) 濟(jì)活動(dòng)有序開(kāi)展；通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù) 據(jù)的分析，為醫(yī)院決策、科室運(yùn)營(yíng)、成本 監(jiān)測(cè)、績(jī)效管理、質(zhì)量控制等方面提供 會(huì)計(jì)信息支持。這些舉措為推動(dòng)醫(yī)院 精益管理、助力政府監(jiān)管，充分發(fā)揮了 財(cái)務(wù)管理與服務(wù)職能。 三是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)外分享交流 共同進(jìn)步。在總結(jié)同濟(jì)醫(yī)院政府會(huì)計(jì) 落地實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，成功舉辦了第 六屆財(cái)務(wù)管理論壇。由同濟(jì)醫(yī)院9名 業(yè)務(wù)骨干組成的講師團(tuán)隊(duì)，向來(lái)自100 多家醫(yī)院的400多名同行分享了同濟(jì) 醫(yī)院政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，并建立了 政府會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)咨詢(xún)微信群，搭建了同行 間日常工作交流平臺(tái)，為推動(dòng)行業(yè)政府 會(huì)計(jì)改革的落地實(shí)施貢獻(xiàn)了同濟(jì)經(jīng)驗(yàn)。 （作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī) 學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）雷勇恒 董登姣 戴小喆/文