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各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥主管部門，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：

　　為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，科學開展三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作，保證績效考核數(shù)據(jù)客觀可比，結(jié)合最新政策要求，我局對《國家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2020修訂版)》進行修訂，形成了《國家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》(見附件)。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　聯(lián) 系 人：醫(yī)政司醫(yī)療管理處 單云崗、段華鵬、王 瑾

　　聯(lián)系電話：010-59957685、59957760

　　附件：國家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版).pdf

　　國家中醫(yī)藥管理局辦公室

　　2022年3月22日

為持續(xù)深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院
績效考核工作的意見》（以下簡稱《意見》）要求，保證三級公
立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，通過現(xiàn)場調(diào)
研、會議座談、平臺反饋、自評報告等多渠道搜集相關(guān)單位意見
建議。在《國家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊（2020 修訂
版）》（以下簡稱《操作手冊（2020 修訂版）》）的基礎(chǔ)上，結(jié)
合最新政策文件，組織專家研究，并在部分醫(yī)院針對調(diào)整內(nèi)容進
行填報后，修訂形成《操作手冊(2022 版)》。
一、修訂原則
（一）穩(wěn)定性。延續(xù)《操作手冊（2020 修訂版）》中明確的
績效考核范圍、指標架構(gòu)和順序。指標名稱、指標屬性、計算公
式、指標來源和指標導(dǎo)向等內(nèi)容基本不變。
（二）統(tǒng)一性。為規(guī)范數(shù)據(jù)采集，統(tǒng)一指標說明、指標意義
和相同數(shù)據(jù)的統(tǒng)計口徑。
（三）準確性。確認有關(guān)指標定義、指標說明和指標意義中
涉及的數(shù)字、年份、內(nèi)容、依據(jù)和引文等，以最新政策文件和《國
家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》為依據(jù)對其進行補充完善，保證權(quán)威
性和準確性。
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（四）簡潔性。修訂容易引起歧義、誤解的文字表述，將需
要闡明的概念以腳注形式標注，使“指標說明”更直接清晰，便
于使用者查找核對。
二、修訂內(nèi)容
（一）增設(shè)或修訂延伸指標。一是在指標 21-22 原有內(nèi)容之
上，增設(shè)對于基本藥物處方使用品種數(shù)量占比的考核內(nèi)容。在指
標 24 原有內(nèi)容之上，增設(shè)國家組織藥品集中采購中選藥品完成
比例的考核內(nèi)容；在指標 53 原有內(nèi)容之上，增設(shè)感染性疾病科
醫(yī)師占比的考核內(nèi)容。二是在指標 44 延伸指標基礎(chǔ)上，剔除散
裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)療機構(gòu)中藥
制劑、罕見病專用藥收入，長期處方產(chǎn)生的藥品收入，以及納入
國家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入后的醫(yī)療收入增幅情況，并將剔
除項應(yīng)用于指標 45-48。三是進一步明確指標 57 延伸指標住院
醫(yī)師規(guī)范化培訓招收完成率不含在讀中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生，
中醫(yī)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收完成率不含在讀的中醫(yī)
（全科方向）碩士專業(yè)學位研究生。四是指標 58 延伸指標②修
訂為國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目數(shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)之比。
（二）補充及更新相關(guān)工作要求。將最新文件作為指標統(tǒng)計
依據(jù)，如加入《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干
政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2021〕3 號）、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)
院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕
27 號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》
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（國辦發(fā)〔2021〕18 號）、《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保函〔2021〕229 號）、《深入推廣福建省三
明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕
2 號）、《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)中藥配方顆粒臨床使用的通知》（國
中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2021〕290 號）、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)
三級醫(yī)院評審標準（2020 年版）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26
號）、《2021 國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度》等。涉及指標 8、10-
11、14-16、18-20、23-27、31、33、40、44、49-50、54、57、
64、66 共 24 個指標。
（三）進一步明確指標內(nèi)涵。根據(jù)醫(yī)院在填報中提出的相關(guān)
問題，一是根據(jù)國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委、
國家醫(yī)保局《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點工作的公告》（2021 年
第 22 號）和國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室
《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)中藥配方顆粒臨床使用的通知》（國中醫(yī)藥
辦醫(yī)政函〔2021〕290 號）要求，規(guī)范散裝中藥飲片、小包裝中
藥飲片、中藥配方顆粒劑表述，涉及指標 1-3、13、18-19、35-
36、44-48 共 13 個指標。二是明確民族藥相關(guān)指標內(nèi)涵，涉及指
標 1、3-4、37 共 4 個指標。三是細化指標 49 的佐證資料清單。
四是指標增 1 中分母由“同期耗材總收入”修訂為“同期衛(wèi)生材
料收入”，并與《醫(yī)院執(zhí)行<政府會計制度——行政事業(yè)單位會
計科目和報表>的補充規(guī)定》保持一致。五是修訂指標 1、3、5、
18、20-22、24-25、28、31-32、34-36、38-39、44-48、53-55、
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58-61、增 1 共 30 個指標說明；更新、增加指標腳注，涉及指標
1-2、8、11、13-15、18-19、24、31、44、58 共 13 個指標腳注；
更新指標 24、59-60、63 共 4 個指標解釋。
為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，實施動態(tài)監(jiān)測，針對各省醫(yī)療服
務(wù)價格調(diào)整、支付方式改革對考核指標產(chǎn)生較大影響的，需提供
說明材料。除特殊說明外，本次考核定量指標數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)上
增加 2021 年數(shù)據(jù)。各地應(yīng)按照屬地化原則加強數(shù)據(jù)質(zhì)控，提升
數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷探索運用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對指標結(jié)果進行調(diào)整
的應(yīng)用機制。
全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核既是一項開創(chuàng)性的工作，也
是一項需要持續(xù)改進的工作。感謝來自各地的寶貴意見和建議，
這些意見建議是完善操作手冊的基礎(chǔ)，更是扎實、高質(zhì)量推進三
級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作的助力器。
國家中醫(yī)藥管理局
2022 年 3 月