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 基于RFID的三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)
全生命周期管理研究
項目編號： 21SCB-31
課題負責人： 金壬
工作單位： 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 完成時間： 2022年5月31日
摘要 I
ABSTRACT II
第1章緒論 1
1.1研究背景與意義 1
1.1.1研究背景 1
1.1.2研究意義 1
1.2相關概念界定 2
1.2.1RFID 2
1.2.2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理 2
1.3研究內(nèi)容及方法 3
1.3.1研究內(nèi)容 3
1.3.2研究方法 4
1.4創(chuàng)新點 4
1.4.1創(chuàng)新性的研究視角 5
1.4.2創(chuàng)新性的管理技術(shù) 5
1.4.3創(chuàng)新性的研究思路 5
第2章 理論基礎與文獻綜述 6
2.1理論基礎 6
2.1.1全生命周期管理理論 6
2.1.2公共部門固定資產(chǎn)管理理論 6
2.1.3內(nèi)部控制理論 6
2.1.4流程優(yōu)化理論 7
2.2固定資產(chǎn)全生命周期管理文獻綜述 7
2.2.1國外文獻綜述 7
2.2.2國內(nèi)文獻綜述 9
2.2.3文獻述評 10
第3章三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀分析 11
3.1三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀 11
3.1.1固定資產(chǎn)配置不合理 11
3.1.2固定資產(chǎn)管理不規(guī)范 12
3.1.3固定資產(chǎn)處置不嚴謹 12
3.1.4固定資產(chǎn)賬務不明晰 13
3.2三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理存在問題分析 13
3.2.1固定資產(chǎn)管理制度不健全 13
3.2.2資產(chǎn)相關崗位設置不合理 13
3.2.3管理人員內(nèi)控意識不足 14
3.2.4信息化管理水平不高 14
3.3RFID在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用現(xiàn)狀 15
3.3.1使用范圍不斷擴大 15
3.3.2應用領域逐漸增多 15
3.3.3管理優(yōu)勢愈發(fā)凸顯 16
3.3.4應用成本相對較高 17
3.3.5設備兼容性有待加強 17
第4章KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理案例分析 18
4.1KQ醫(yī)院簡介 18
4.2KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀 18
4.2.1管理機制不夠健全 18
4.2.2制度體系有待完善 19
4.2.3管理方式需要提升 19
4.2.4管理精度有待加強 19
4.3KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提升舉措 20
4.3.1健全固定資產(chǎn)管理體系 20
4.3.2完善固定資產(chǎn)管理制度 21
4.3.3上線固定資產(chǎn)管理系統(tǒng) 22
4.3.4 推行固定資產(chǎn)RFID管理 24
4.4KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理流程優(yōu)化 30
4.4.1預算管理 30
4.4.2采購管理 34
4.4.3驗收管理 38
4.4.4使用管理 40
4.4.5賬務處理 43
4.4.6運維管理 47
4.4.7績效管理 48
4.4.8處置管理 54
第5章 總結(jié)與展望 56
5.1研究結(jié)論 56
5.2研究展望 57
參考文獻 58
摘要
近年來，隨著《關于進一步規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的指導意 見》、《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》、《關于加強行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理 的通知》等政策文件的出臺，國家對包含公立醫(yī)院在內(nèi)的行政事業(yè)單位的固定資 產(chǎn)管理工作要求越來越嚴，對固定資產(chǎn)預算、采購、使用、運維、績效、處置等 一系列工作提出了更高要求。固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，對醫(yī) 院的正常運營以及醫(yī)療服務的有效供給起到至關重要的作用。然而，隨著公立醫(yī) 院固定資產(chǎn)規(guī)模的快速增長，隨之而來的固定資產(chǎn)管理問題也日漸突出，固定資 產(chǎn)動態(tài)管理難、盤點工作量大等問題已成為提高固定資產(chǎn)管理效率的重要阻礙。 如何提升固定資產(chǎn)管理水平、促進醫(yī)療服務質(zhì)量改善、實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值已 成為公立醫(yī)院亟待解決的難題。
本文首先參考了國內(nèi)外固定資產(chǎn)管理的相關文獻資料，總結(jié)了固定資產(chǎn)管 理的發(fā)展歷程及重要研究成果，對相關研究文獻進行了綜述，并借鑒了全生命 周期管理理論、公共部門固定資產(chǎn)管理理論、內(nèi)部控制理論、流程優(yōu)化理論， 說明管理理論在固定資產(chǎn)管理實踐中的重要指引作用。緊接著，本文分析了三 級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，指出了三級公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中普遍存 在的問題，并緊扣本文研究亮點，闡述了 RFID在固定資產(chǎn)管理中的應用現(xiàn)狀。 隨后，本文選取KQ醫(yī)院作為案例研究對象，分析KQ醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存 在的問題，闡述了 KQ醫(yī)院為解決問題而在固定資產(chǎn)管理體系、管理制度、管理 系統(tǒng)和RFID管理方面的改進舉措，進而提升了 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理整體水 平，并通過對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理各個流程的詳細分解和闡述，展 現(xiàn)了 KQ醫(yī)院如何在理論政策的指引下，基于全生命周期管理理論和流程優(yōu)化理 論，對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進行全面優(yōu)化，進而實現(xiàn)了對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)的
“全流程、全環(huán)節(jié)、全覆蓋”式的管理，同時通過運用RFID促進了醫(yī)院固定資 產(chǎn)使用效益和管理水平的提高。最后，總結(jié)本課題研究結(jié)論，并對KQ醫(yī)院及類 似三級公立醫(yī)院未來固定資產(chǎn)管理工作提出了展望。
關鍵詞：三級公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；全生命周期管理；RFID技術(shù)
ABSTRACT
In recent years, With the issuance of the "Guiding Opinions on Further Standardizing and Strengthening the Management of State-owned Assets in Administrative Institutions", "Interim Measures for the Management of State- owned Assets in Institutions", and "Notice on Strengthening the Management of Fixed Assets in Administrative Institutions", the government continuously improve the management of fixed assets in public institutions, and put forward higher requirements for a series of links such as budget, purchase, use, operation and maintenance, and disposal of fixed assets. As an important part of public hospital assets, fixed assets play a vital role in the operation of hospitals and the efficiency of medical services. However, with the rapid increase in the scale of assets in various medical and health institutions, the problems of fixed assets management in hospitals have become increasingly prominent. The problems of difficult dynamic management and heavy inventory work have become significant barriers on further improving the efficiency of hospital fixed assets management and medical benefit. How to improve the management of fixed assets, realize the preservation and appreciation of state-owned assets, and improve the quality of medical care has become a problem that public hospitals continue to solve.
This paper firstly refers to relevant domestic and foreign literatures, summarizes the development history and important research results of fixed asset management, and draws on the theory of full life cycle management, public sector fixed asset management theory, internal control theory, and process optimization theory, explaining their applications in fixed asset management. Then it analyzes the current situation of the management of fixed assets in tertiary public hospitals, and puts forward the common problems in the management of fixed assets in hospitals, as well as the application status of RFID in the management of fixed assets. After that, this paper takes the fixed asset management of KQ Hospital as an example, analyzes the problems existing in the original fixed asset management of KQ Hospital, and explains how KQ Hospital breaks through these problems from the aspects of management institution, management system, and RFID management of fixed assets, and improve the overall management level of fixed assets. And through the detailed and specific elaboration of each process in fixed asset management, it shows how KQ Hospital, under the guidance of policies, based on the theory of full life cycle management and process reengineering, perfects and optimizes the management of fixed assets and realizes the management mode of the whole process, all links and full coverage of fixed assets. At the same time, the introduction of RFID shows its important significance in improving the management level of hospital fixed assets and improving the operation efficiency of fixed assets. Finally, the research conclusions are summarized, and put forwarding the future fixed asset management of KQ hospital and similar tertiary public hospitals.
Key Words: Tertiary public hospital ； Fixed asset; Full life cycle management; RFID technology.
第1章緒論
1.1研究背景與意義
1.1.1研究背景
2015年，財政部在《關于進一步規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的 指導意見》（財資［2015］90號）中指出要著力構(gòu)建更加符合行政事業(yè)單位運行特 點和國有資產(chǎn)管理規(guī)律、從“入口”到“出口”全生命周期的行政事業(yè)單位資產(chǎn) 管理體系；加強行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)建設，建立“全面、準確、細化、 動態(tài)”的行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)基礎數(shù)據(jù)庫。2019年，財政部修訂《事業(yè)單位國 有資產(chǎn)管理暫行辦法》，要求各單位按照國有資產(chǎn)管理信息化要求，對本單位資 產(chǎn)實行動態(tài)管理。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理活動應當堅持資產(chǎn)管理與預算管理相結(jié) 合的原則，推行實物費用定額制度，促進事業(yè)資產(chǎn)整合與共享共用，實現(xiàn)資產(chǎn)管 理和預算管理的緊密統(tǒng)一，應當堅持所有權(quán)和使用權(quán)相分離的原則和資產(chǎn)管理與 財務管理、價值管理相結(jié)合的原則。2020年，財政部在《關于加強行政事業(yè)單位 固定資產(chǎn)管理的通知》（財資〔2020〕97號）中明確表明各單位應加強固定資產(chǎn) 卡片管理，并隨資產(chǎn)全生命周期管理動態(tài)更新。2021年，國務院公布《行政事業(yè) 性國有資產(chǎn)管理條例》，要求各部門優(yōu)化管理手段，提高管理效率，推行資產(chǎn)管 理網(wǎng)上辦理，實現(xiàn)信息共享。
與此同時，根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示，2017年至2019年，全省 各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資產(chǎn)規(guī)模依次為3038.31億［1］、3405.89［2］億和3524.64⑶億元, 資產(chǎn)規(guī)模連年攀升，對管理工作提出了新要求，大型醫(yī)院固定資產(chǎn)動態(tài)管理難、 盤點工作量大等問題日漸突出。為解決上述一系列問題，一種較為先進的技術(shù)被 引入到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領域，即RFID（射頻識別技術(shù)）。這一技術(shù)因識別量大、 識別效率高、信號覆蓋面廣、信息載量大、安全性能高等優(yōu)勢，逐漸被大型醫(yī)院 所使用。
1.1.2研究意義
RFID作為一項較為先進的技術(shù)，目前主要應用在航空、交通、物流、制造、
防偽等領域，尚未大規(guī)模應用于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領域，本課題將RFID技術(shù)與 醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理相結(jié)合進行研究，具有一定的探索創(chuàng)新精神，豐富 了三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的文獻研究，具有較強的理論意義。
與此同時，近年來國家不斷出臺政策要求行政事業(yè)單位加強國有資產(chǎn)管理, 優(yōu)化管理手段，實現(xiàn)對國有資產(chǎn)的全流程、全環(huán)節(jié)、全覆蓋管理，本課題研究有 利于政策文件的落實，有助于進一步提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率。此外，公立醫(yī) 院屬于固定資產(chǎn)高度依賴性單位，醫(yī)療設備更是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部 分，醫(yī)院臨床科室的醫(yī)療業(yè)務有賴于醫(yī)療設備方可有序展開，醫(yī)療設備也是醫(yī)療 業(yè)務成本的主要構(gòu)成部分。加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、提升固定資產(chǎn)使用效率, 是提升醫(yī)院運營效益的重要切入點。本文基于大量的理論基礎以及案例分析，闡 述了基于RFID的KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理各個環(huán)節(jié)中的具體流程，可為 三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和研究提供更多的思路，具有較強的現(xiàn)實意義。
1.2相關概念界定
1.2.1 RFID
RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，是一種基于無線電的信 息識別技術(shù)，即無線射頻識別技術(shù)，又稱電子標簽，其通過射頻信號自動識別目 標對象并獲取與之相應的數(shù)據(jù)，整個過程無需人工干預，是一種非接觸式的自動 識別技術(shù)。無線射頻識別技術(shù)獲取和識別目標對象的相關數(shù)據(jù)主要是通過射頻信 號來完成的。RFID作為物聯(lián)網(wǎng)感知層最重要的感知技術(shù)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、通信等技 術(shù)，實現(xiàn)全球范圍內(nèi)跟蹤定位與信息共享。RFID應用于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理 工作中，可以大幅提高資產(chǎn)管理與運營效率，成為重要的智能化基礎設施。
1.2.2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
根據(jù)財政部、原衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)院財務制度》（財社〔2010〕306號） 中對于固定資產(chǎn)的定義，固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè) 設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用 過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間 在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理。一般情況下，
2
這些固定資產(chǎn)是為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研服務和運營管理而持有的。
在《醫(yī)院財務制度》中，將固定資產(chǎn)分為以下6大類：房屋及構(gòu)建物、專用 設備、通用設備、檔案與圖書、陳列品與文物、家具用具裝具及動植物。其中， 專用設備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的關鍵組成部分，它具有技術(shù)含量高、價值大、使用時 間長但更新快的特點，對公立醫(yī)院醫(yī)療設備的合理配置，是醫(yī)院面臨的重要經(jīng)濟 決策，尤其是高端醫(yī)療設備的購置，需要有充分的前期調(diào)研，包括了解區(qū)域醫(yī)療 設備配置情況，進行充分的可行性論證等，從而實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設備合理配置的目 標。此外，辦公設備也是醫(yī)院固定資產(chǎn)不可或缺的組成部分，它有單位價值相對 較小、總數(shù)量較多、應用廣泛等特點。公立醫(yī)院辦公設備需要遵循合理的配置標 準，避免超標配置，同時注重辦公設備的共用共享，從而減少資源浪費。
醫(yī)院固定資產(chǎn)的經(jīng)費來源主要有自籌、財政、科研和教學經(jīng)費等。
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理根據(jù)其形式分為實物管理與賬面核算管理，前者更測重于 資產(chǎn)采購、資產(chǎn)運維等實物管理，后者則更多地偏向于固定資產(chǎn)卡片登記、折舊 等賬務管理，這兩者構(gòu)成了資產(chǎn)管理的主要成分。同時，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理 的主要目標是充分發(fā)揮固定資產(chǎn)價值，提升資產(chǎn)使用效率，優(yōu)化固定資產(chǎn)資源配 置，促進固定資產(chǎn)保值增值，最終實現(xiàn)醫(yī)院社會價值與經(jīng)濟價值的提升。
1.3研究內(nèi)容及方法
1.3.1研究內(nèi)容
本文在介紹RFID、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的概念，闡述全生命周期管理理論、公 共部門固定資產(chǎn)管理理論、內(nèi)部控制理論、流程優(yōu)化理論等理論框架的基礎上， 通過大量閱讀相關文獻，編寫文獻綜述，結(jié)合三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期 管理現(xiàn)狀，闡述RFID在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用和作用，并進一步 對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理實踐進行案例分析，最后對KQ醫(yī)院及其他類 似三級公立醫(yī)院今后的固定資產(chǎn)管理工作提出展望。本文具體研究內(nèi)容如下：
第1章：緒論。闡述本文的研究背景和研究意義，對RFID及醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理進行概念界定，總括介紹全文研究內(nèi)容及研究方法，概括本文的創(chuàng)新之處。
第2章：理論基礎與文獻綜述。介紹固定資產(chǎn)管理相關理論，包括全生命周 期管理理論、公共部門固定資產(chǎn)管理理論、內(nèi)部控制理論、流程優(yōu)化理論。在此
3
基礎上對固定資產(chǎn)全生命周期管理的相關文獻進行系統(tǒng)梳理。
第3 章:三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀分析?？偨Y(jié)三級公立醫(yī) 院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，對管理中存在的問題及原因進行分析，描述RFID在三 級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用現(xiàn)狀及作用。
第4章：KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理案例分析。分析KQ醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理現(xiàn)狀，總結(jié)KQ醫(yī)院在固定資產(chǎn)全生命周期各個階段的管理實踐，在此基礎 上提出管理提升舉措，對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理流程進行優(yōu)化。
第5章：總結(jié)與展望?？偨Y(jié)本文研究的主要結(jié)論，并對KQ醫(yī)院及其他類似 三級公立醫(yī)院未來固定資產(chǎn)管理工作提出展望。
1.3.2研究方法
文章使用的研究方法如下：
（1） 理論研究法。通過研究資產(chǎn)管理、醫(yī)院管理、運營管理、流程管理等 方面的相關理論，為本課題研究打下堅實的理論基礎。
（2） 文獻研究法。文獻研究法是根據(jù)一定的研究目的和目標，通過調(diào)查文 獻來獲得資料，從而全面、正確地了解掌握所要研究問題的一種方法。本課題通 過閱讀大量關于RFID技術(shù)、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理等方面的國內(nèi)外參考文獻，如核 心期刊雜志、優(yōu)秀博碩士論文、著作等，以便對課題相關內(nèi)容進行深入了解。
（3） 實地調(diào)研法。本課題通過對KQ醫(yī)院及其他相似醫(yī)院的實地調(diào)研，了解 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀和舉措，盡可能收集第一手研究資料，使本文研究更加真 實具體。
（4） 案例研究法。通過選取KQ醫(yī)院作為案例研究對象，分析三級公立醫(yī)院 固定資產(chǎn)全生命周期管理的現(xiàn)狀、存在問題及產(chǎn)生原因，借助RFID技術(shù)、結(jié)合 大量理論對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理進行深入分析，以便為類似醫(yī)院開 展固定資產(chǎn)全生命周期管理提供參考。
（5） 專家訪談法。通過邀請醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的專家，采取訪談、講 座、交流指導等方式，聽取專家們對醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理方面的意見和 建議，以使本文研究更具有專業(yè)性和科學性。
1.4.1創(chuàng)新性的研究視角
本課題從三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合KQ醫(yī)院實 際情況與RFID技術(shù)的實際應用，闡述了 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期各個環(huán)節(jié)的 具體管理情況，包括預算申請、采購、驗收、使用、財務管理、運維管理、績效 管理、處置等環(huán)節(jié)，通過全生命周期管理充分提高固定資產(chǎn)的使用價值和管理效 益，從而形成固定資產(chǎn)管理的“閉環(huán)”與“合力”。
1.4.2創(chuàng)新性的管理技術(shù)
RFID作為一項較為先進的技術(shù)，目前主要應用在航空、交通、物流、制造、 防偽等領域，在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用尚處于相對前沿的階段，本 課題對RFID在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理中的研究，具有一定的創(chuàng) 新價值和探索意義。
1.4.3創(chuàng)新性的研究思路
通過對KQ醫(yī)院基于RFID的固定資產(chǎn)全生命周期管理案例研究，歸納研究成 果，總結(jié)蘊藏在研究案例個體中的一般規(guī)律和經(jīng)驗，從而對三級公立醫(yī)院和其他 類似機構(gòu)的固定資產(chǎn)全生命周期管理工作起到一定的啟發(fā)與借鑒作用。
第2章 理論基礎與文獻綜述
2.1理論基礎
2.1.1全生命周期管理理論
全生命周期管理出自于產(chǎn)品的全生命周期管理,指產(chǎn)品從需求、規(guī)劃、設計、 生產(chǎn)、經(jīng)銷、運行、使用、維修保養(yǎng)、回收處置等各個環(huán)節(jié)均納入管理范圍內(nèi)。 固定資產(chǎn)全生命周期管理便是將全生命周期管理理論應用于固定資產(chǎn)管理中，從 固定資產(chǎn)管理整體目標出發(fā)，對固定資產(chǎn)進行全面、動態(tài)的管理過程。它包含了 固定資產(chǎn)預算立項、申請購買、采購執(zhí)行、驗收入庫、投入使用、日常管理、處 置退出等所有環(huán)節(jié)，融合了全流程、集成化和信息化的特點，要求管理人員站在 長期經(jīng)濟效益角度，對固定資產(chǎn)的全生命周期管理進行決策，對固定資產(chǎn)從最初 的預算立項到最終處置退出整個流程，建立統(tǒng)一的綜合管理目標及相關監(jiān)督機制。
固定資產(chǎn)全生命周期管理理念可以幫助公立醫(yī)院加強自身固定資產(chǎn)管理， 充分利用固定資產(chǎn)價值，優(yōu)化固定資產(chǎn)資源配置，促進固定資產(chǎn)保值增值，最 終實現(xiàn)其經(jīng)濟和社會價值的最大化。公立醫(yī)院要想提高固定資產(chǎn)的使用效率和 管理效能，就需要對固定資產(chǎn)進行全生命周期流程的控制管理，對處于全生命 周期各個階段中的固定資產(chǎn)進行全面、實時的監(jiān)控、分析和決策。
2.1.2公共部門固定資產(chǎn)管理理論
根據(jù)公共產(chǎn)品理論，準公共產(chǎn)品具有有限的非競爭性或有限的非排他性，介 于純公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品之間，在供給上應采取政府和市場共同分擔的原則。從 公共產(chǎn)品理論衍生而來的公共部門固定資產(chǎn)管理理論，將醫(yī)院占有和使用的固定 資產(chǎn)歸為兼具有公共服務性和經(jīng)營收益性的公共部門固定資產(chǎn)。它既包含公共部 門固定資產(chǎn)流程管理，要求醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理從全局出發(fā)，從預算到處置的 每一個流程都進行全面管理，以實現(xiàn)總成本最低的目標；又包含公共部門固定資 產(chǎn)投資管理，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資決策需要經(jīng)過全面、準確的計算分析[4]o
2.1.3內(nèi)部控制理論
在1972年美國審計準則委員會的《審計準則公告》中，對內(nèi)部控制的定義 為：內(nèi)部控制是在一定的環(huán)境下，單位為了提高經(jīng)營效率、充分有效地獲得和使 用各種資源、達到既定管理目標，而在單位內(nèi)部實施的各種制約和調(diào)節(jié)的組織、 計劃、程序和方法。內(nèi)部控制實施遵循合法性、互相牽制、程式定位、系統(tǒng)全面 性、成本效益、重要性六大原則囪。良好的內(nèi)部控制可以提高企業(yè)會計信息的真 實性和準確性，保證企業(yè)正常生產(chǎn)經(jīng)營的順利進行，保護財產(chǎn)安全，規(guī)避不必要 的資產(chǎn)流失，降低企業(yè)經(jīng)營成本。
公立醫(yī)院需要提高對內(nèi)部控制的重視程度，在對固定資產(chǎn)進行管理時，遵循 內(nèi)部控制理論原則，對固定資產(chǎn)的管理流程進行合理的內(nèi)控設計，對固定資產(chǎn)實 物購買、驗收、使用、維修、處置等各個環(huán)節(jié)進行有效監(jiān)控，以保證固定資產(chǎn)安 全、提高固定資產(chǎn)使用效率、實現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值。
2.1.4流程優(yōu)化理論
流程優(yōu)化理論是指對企業(yè)現(xiàn)有的工作流程進行不斷發(fā)展、完善、改進，以達 到工作流程和生產(chǎn)力最優(yōu)化的過程，從而保持企業(yè)的競爭優(yōu)勢。流程優(yōu)化是在流 程再造的基礎上演變而來，但與流程再造不同的是，流程優(yōu)化傾向于對原有流程 進行改善，而非全面推翻重新建立，這大大減少了企業(yè)在流程變革中可能遇到的 風險和損失⑹。流程優(yōu)化可以從源頭上找出現(xiàn)有業(yè)務流程中的不足和缺陷，并對 這些流程進行優(yōu)化改進，從而實現(xiàn)整體效率的提高。對固定資產(chǎn)管理流程的優(yōu)化, 就是在固定資產(chǎn)流程的設計和實踐中，對存在短板的流程環(huán)節(jié)進行分析改進，以 減少賬物不符、使用率不高以及長期閑置等情況的發(fā)生。
流程管理理論要求醫(yī)院在固定資產(chǎn)的初始投資、采購、使用和處置的全生命 周期中，對現(xiàn)有流程進行全面、動態(tài)的監(jiān)控，并對其不斷改進優(yōu)化，以提升固定 資產(chǎn)管理效率，降低相關的業(yè)務處理成本，從而提高醫(yī)院的競爭力。
2.2固定資產(chǎn)全生命周期管理文獻綜述
2.2.1國外文獻綜述
國外一些學者較早地意識到固定資產(chǎn)管理對企業(yè)的重要性，相關專家學者進 行了大量研究和實踐。Carly Lombard。指出，加強企業(yè)固定資產(chǎn)管理和內(nèi)部控
7
制有利于有效配置企業(yè)資源，提高企業(yè)整體管理水平，降低經(jīng)營成本，從而增強 企業(yè)的競爭力[7]o Prakah.S.De。強調(diào)，企業(yè)的固定資產(chǎn)控制管理不僅在于簡單的 日常管理上，還需要將其與企業(yè)的戰(zhàn)略目標相結(jié)合，從企業(yè)的整體層面進行規(guī)劃 管理，以及相關部門的共同參與和協(xié)作⑻。卡斯特羅等人提出在資產(chǎn)管理中使用 RFID （射頻識別技術(shù)）可以改進庫存管理，提高資產(chǎn)的使用率、員工工作效率和 資產(chǎn)維護及時性，并大大增強信息的可見性，最終實現(xiàn)資產(chǎn)管理流程的智能化⑼。
對固定資產(chǎn)的管理效果也受多個因素影響，Mary Barth等人強調(diào)了固定資 產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)在固定資產(chǎn)管理中的重要性，其認為一個靈活、系統(tǒng)的電子信 息化管理系統(tǒng)可以促進固定資產(chǎn)管理政策的快速落實，提高固定資產(chǎn)的管理效率, 最終實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的動態(tài)管理目標回。Yousif Rahim等人從領導者的層面強 調(diào)，企業(yè)經(jīng)營管理者對固定資產(chǎn)管理的重視程度和思維傾向?qū)τ谄髽I(yè)的運行十分 關鍵，因為固定資產(chǎn)管理機制和政策的落實效率以及管理工作的完成進度，很大 程度上取決于領導者對固定資產(chǎn)管理的關注度[11]o John R.Gringer從管理制度 方面進行論述，認為企業(yè)對固定資產(chǎn)的管理需要兼顧實物與價值兩個方面，在實 物管理方面，企業(yè)需要將每個相關職能部門的責任細化，在價值管理方面，需要 將管理重點放在全面利用資產(chǎn)所能帶來的收益，并合理分配固定資產(chǎn)使用時間[12]o 同時，美國等發(fā)達國家也較早地意識到固定資產(chǎn)內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中 的關鍵地位，將企業(yè)管理中已經(jīng)發(fā)展較為成熟的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理方法和理 論應用到了醫(yī)院經(jīng)營管理中。這主要是受美國等發(fā)達國家醫(yī)院私有化制度的影響, 在私立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)管理效果的好壞直接與醫(yī)院以及個人的利益掛鉤，這促 使發(fā)達國家在較早時期便注重對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究和實踐邱。在這些研究 中，Carly Lombardo認為：固定資產(chǎn)管理技術(shù)的運用不僅可以減少公立醫(yī)院資 源浪費現(xiàn)象，還可以提高醫(yī)院整體資源的利用效率，公立醫(yī)院應在日常工作中就 重視固定資產(chǎn)管理，從而避免在資產(chǎn)清理時才發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)早已老化、停用或遺失邸。
從全生命周期成本理論基礎上演變而來的資產(chǎn)全生命周期管理理論誕生于 英國，又被美國于20世紀60年代運用于實踐中。資產(chǎn)全生命周期管理是在可靠 性的基礎上實現(xiàn)資產(chǎn)設備管理的成本最低化和效益最佳化目標"，它強調(diào)了對資 產(chǎn)管理的決策要考慮到資產(chǎn)的全生命周期。到了 20世紀70年代，美國將其廣泛 運用于國防、工程及其他領域，其他國家也逐步借鑒使用，對其展開進一步研究。
Charles A. Schuman等學者指出，在資產(chǎn)全生命周期管理下，可以通過對有形 資產(chǎn)的數(shù)據(jù)進行分析建模，從而發(fā)現(xiàn)并改善固定資產(chǎn)管理流程中效率低下的環(huán)節(jié) '囪。Hlouskova Jaroslava等人認為，在固定資產(chǎn)的管理中使用全生命周期理論 可以在一定程度上促進企業(yè)預算管理和成本控制工作的實施[17]oM.D.Catrinuren 提出，企業(yè)利用全生命周期理論進行資產(chǎn)管理的主要目的，就是為了在維持資產(chǎn) 安全和收益不變的基礎上，通過一系列方法盡量減少資產(chǎn)全生命周期的總成本[18]o
2.2.2國內(nèi)文獻綜述
國內(nèi)對固定資產(chǎn)管理的研究起步較晚，但隨著國內(nèi)企業(yè)對于固定資產(chǎn)管理的 愈發(fā)重視，為了提高固定資產(chǎn)管理水平,解決固定資產(chǎn)管理在實踐中出現(xiàn)的問題， 國內(nèi)學者在固定資產(chǎn)管理方面的相關研究成果也層出不窮。
在固定資產(chǎn)制度管理方面，謝麗娟指出企業(yè)需要通過一系列科學的固定資產(chǎn) 管理制度和方法來引導、激勵員工主動參與到固定資產(chǎn)管理中[19]o高曉玲認為在 企業(yè)固定資產(chǎn)管理中，加強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制、建立考核制度是解決資產(chǎn)流失、 職責不明、賬實不符等常見問題的重要措施[20] O劉淑玲認為企業(yè)內(nèi)部應制定嚴格、 詳細的固定資產(chǎn)管理制度及其相關配套實施，明確固定資產(chǎn)使用的內(nèi)部流程、各 部門的崗位職責，以及建立合理的內(nèi)控制度。同時，還需建立相關考核評價機制， 對管理人員履行職責、固定資產(chǎn)運營效果等情況設立相關績效指標，定期組織考 核[21]o薛韓芬進一步完善了固定資產(chǎn)管理績效評價指標體系，使其更具科學性和 合理性，以實現(xiàn)優(yōu)化固定資產(chǎn)配置、提高運營效率和運行質(zhì)量的目的[22] o舒敏提 出，針對國有資產(chǎn)流失、使用效率低下等問題，建立健全完善的績效考核機制是 解決問題的有效方式，但首先要解決大多數(shù)行政事業(yè)單位內(nèi)部對資產(chǎn)管理績效評 價意識淡薄、績效評價缺少數(shù)據(jù)支撐等問題[23]o
在固定資產(chǎn)實物管理方面,李書政認為企業(yè)在固定資產(chǎn)購置決策時使用的投 資預測方法需結(jié)合企業(yè)自身的經(jīng)營業(yè)務特點[24] o徐冉提出監(jiān)管部門和財務部門需 要對固定資產(chǎn)進行不定期的抽查和盤點，保證企業(yè)的固定資產(chǎn)賬目、資產(chǎn)卡片臺 賬和資產(chǎn)實物三者相一致，并對資產(chǎn)清查結(jié)果做出通報和分析[25]o陳翔月認為將 閑置與不良資產(chǎn)進行多元化有效處理可以優(yōu)化企業(yè)現(xiàn)有固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)[26] o楊明在 《報廢資產(chǎn)處置中的精細化管理》中強調(diào)，企業(yè)管理層應重視固定資產(chǎn)的報廢處 置，需要采用精細化的管理方式，充分利用其回收剩余價值[27]o
在固定資產(chǎn)信息化管理方面，張繼東通過實證對比企業(yè)在實施ERP系統(tǒng)前后 的固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，發(fā)現(xiàn)實施了 ERP系統(tǒng)的企業(yè)固定資產(chǎn)使用效率明顯高于未實 施的企業(yè)，說明良好的信息管理系統(tǒng)有助于提升企業(yè)固定資產(chǎn)管理效果[28]o方彬 在固定資產(chǎn)的管理中利用二維碼技術(shù)和ERP信息平臺，跟蹤記錄固定資產(chǎn)使用過 程中的詳細信息，提高了固定資產(chǎn)管理的智能化水平[29]o
隨著醫(yī)療改革的深入，對公立醫(yī)院經(jīng)營效率的要求越來越高，開源節(jié)流成為 醫(yī)院在日常運營中的重要任務。固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，涉 及金額高、環(huán)節(jié)多，解決其管理效率低下、效益不足等問題迫在眉睫，相關研究 因此方興未艾。朱倩對比國外私立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理后提出，管理制度不完善是 我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理最核心的問題，在管理新環(huán)境下仍使用老制度、老方 法，已經(jīng)不再適用多種類、大規(guī)模、大金額設備資產(chǎn)的管理[30]o徐敏則指出，很 多公立醫(yī)院在購置資產(chǎn)時對其成本效益分析不到位，采購缺少充分的市場調(diào)研和 科學的可行性論證，審批流程不完善，導致購置的資產(chǎn)不能充分滿足需求，增加 了醫(yī)院的成本負擔，并影響資產(chǎn)核算的真實性和可靠性，同時也容易滋生腐敗現(xiàn) 象，擾亂正常的醫(yī)療秩序[31]o楊潔將“PDCA”引入醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理中，提出 提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的關鍵在于形成內(nèi)部固定資產(chǎn)的閉環(huán)式管理，使 相關部門聯(lián)系起來，實現(xiàn)信息共享，并形成有效的內(nèi)部相互監(jiān)督，從而降低固定 資產(chǎn)管理的物力和人力成本，有效提升固定資產(chǎn)的整體管理質(zhì)量[32]o
2.2.3文獻述評
通過回顧國內(nèi)外關于固定資產(chǎn)管理的文獻綜述可以看出，國內(nèi)外在固定資產(chǎn) 管理上的研究已經(jīng)十分豐富，研究成果涉及固定資產(chǎn)管理的必要性探究、制度建 設、日常管理以及管理效果、影響因素等方面，極具理論和實踐參考價值。但是， 國內(nèi)外對于固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院背景下的研究較少，對具體管理實踐的討論還不 夠深入。因此本課題以KQ醫(yī)院為案例，從全生命周期管理角度對公立醫(yī)院固定 資產(chǎn)管理進行詳細探究。同時，本文還引入RFID （射頻識別技術(shù)），說明其在優(yōu) 化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理流程，提升固定資產(chǎn)管理水平中的重要意義。
第3章 三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀
分析
3.1三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理現(xiàn)狀
3.1.1固定資產(chǎn)配置不合理
固定資產(chǎn)的資金來源主要依靠于財政撥款和自籌資金，在市場經(jīng)濟大環(huán)境下, 醫(yī)院面臨的競爭壓力越來越大。為提高競爭力，一些醫(yī)院不斷擴大基礎設施投資、 引進高端醫(yī)療設備，然而，憑借主觀臆斷購置固定資產(chǎn)、盲目擴大投資等現(xiàn)象也 屢見不鮮，醫(yī)院之間的“硬件戰(zhàn)”也有愈演愈烈的傾向。在此過程中，由于固定 資產(chǎn)采購管理部門往往對采購事項缺乏事先的統(tǒng)籌規(guī)劃、沒有進行科學深入的市 場調(diào)查，或?qū)ι鐣б婧徒?jīng)濟效益評估、可行性論證不充分，導致采購的大型醫(yī) 用設備使用效率偏低，并且對于一些先進設施設備的維護和使用缺乏科學的管理 制度，容易造成固定資產(chǎn)的提前報廢，大大降低了利用效率。
（1） 固定資產(chǎn)購置缺乏計劃性。近年來公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置上仍存在 “缺乏計劃”的盲目購置現(xiàn)象，同時也存在著有計劃但不落實或者落實不到位的
問題。例如，有部分醫(yī)院的領導對“領導責任制”存在認知偏差，認為“領導責 任制”就是領導個人說了算，因此可以不與有關人員協(xié)商，自作主張，獨斷專行。 有的部門雖有固定資產(chǎn)購置計劃，但在計劃執(zhí)行過程中容易受到干擾因素的影響, 在購買固定資產(chǎn)的品牌、規(guī)格、性能、型號、價格等方面隨意變動，導致固定資 產(chǎn)購置計劃執(zhí)行不嚴，且事后又缺乏對當事人責任的追究。
（2） 固定資產(chǎn)購置缺乏論證和分析。固定資產(chǎn)的購置應當從醫(yī)院實際出發(fā)， 區(qū)分“輕重緩急”進行合理安排，做到保證“重點資產(chǎn)”，優(yōu)先安排“急需資產(chǎn)”。 但通過對一些醫(yī)院的實際情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院往往在資產(chǎn)購置的統(tǒng)籌安排上 缺乏科學性，也沒有進行充分的可行性研究論證分析，更沒有制定科學的風險應 對機制就盲目進行購置，從而產(chǎn)生了 “只顧眼前利益、不管長遠效益”、“只買貴 的不買對的”、“盲目跟風”、“重復購置”等現(xiàn)象，很容易導致固定資產(chǎn)購買后被 閑置或低效率使用。
3.1.2固定資產(chǎn)管理不規(guī)范
公立醫(yī)院的大多數(shù)固定資產(chǎn)平時基本由資產(chǎn)使用部門自行保管。醫(yī)院各資產(chǎn) 使用部門雖設置了專人管理，但由于一些科室資產(chǎn)管理人員責任心不強，使得醫(yī) 院資產(chǎn)管理制度執(zhí)行不嚴、管理責任落實不到位，導致固定資產(chǎn)因人為因素造成 的損壞、丟失現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，由于醫(yī)院內(nèi)部一些管理部門在管理職能上存 在缺失或交叉，造成固定資產(chǎn)無人管理或多重管理的現(xiàn)象，如：醫(yī)院在購置固定 資產(chǎn)后，財務部門只負責入賬，不負責后續(xù)實物管理；共享設備在使用過程中出 現(xiàn)問題時，各使用部門之間相互推諉責任等。
另外，有些資產(chǎn)使用科室對待固定資產(chǎn)管理工作存在“得過且過”的心態(tài), 沒有定期開展資產(chǎn)維護、檢修、保養(yǎng)等工作，加快了資產(chǎn)折舊速度，使得資產(chǎn)使 用壽命縮短，甚至提前報廢，造成了醫(yī)院資源的浪費。還有個別科室人員在使用 共享醫(yī)療設備時，思想上存在誤區(qū)，認為共享資產(chǎn)不是本科室的資產(chǎn)，因而不加 以愛護，導致資產(chǎn)損壞的風險加大。
3.1.3固定資產(chǎn)處置不嚴謹
目前部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)存在著處理方式隨意、審批把關不嚴等 現(xiàn)象，資產(chǎn)使用科室提出資產(chǎn)處置申請后，相關部門負責人簽字同意后就直接把 資產(chǎn)報廢信息提交給財務部門進行銷賬處理，中間并未經(jīng)過設備技術(shù)鑒定部門專 業(yè)人員的鑒定，致使資產(chǎn)報廢審批流程把關不嚴，增加了固定資產(chǎn)的流失風險。
（1） 固定資產(chǎn)殘值不經(jīng)評估，處置收入存在流失風險。由于一些醫(yī)院對固 定資產(chǎn)處置工作未給予足夠的重視，觀念上存在“資產(chǎn)一經(jīng)報廢便是廢品”這一 錯誤觀點，在報廢固定資產(chǎn)時，沒有對報廢固定資產(chǎn)的殘值進行評估就隨意處置。 一些部門甚至未將處置收入上交醫(yī)院財務部門，而是留作自用，存在收入管理失 控風險。
（2） 涉密固定資產(chǎn)報廢處理不嚴謹，信息安全性難以得到保證。一些醫(yī)院 的電腦、服務器保存了醫(yī)院重要信息，應當加強管理，但有些醫(yī)院在處理這些涉 密資產(chǎn)時，通常與其他普通資產(chǎn)合并處理，沒有實現(xiàn)將涉密資產(chǎn)存儲的機密數(shù)據(jù)、 重要內(nèi)容刪除或銷毀，極易造成醫(yī)院信息的泄露，使得醫(yī)院內(nèi)部信息的安全性和 保密性難以得到保證。
3.1.4固定資產(chǎn)賬務不明晰
按照國有資產(chǎn)管理及財務管理相關要求，公立醫(yī)院應當每年定期對各類固定 資產(chǎn)開展清查工作，目的在于保證全院固定資產(chǎn)賬實相符，但由于資產(chǎn)盤點不及 時、不全面等因素，一些醫(yī)院有時容易發(fā)生賬實不符的情況。
（1） 未按時進行資產(chǎn)盤點，導致固定資產(chǎn)賬務不清。一些醫(yī)院存在“重采 購、輕管理”現(xiàn)象，未按時對固定資產(chǎn)進行清查、盤點，導致醫(yī)院無法實時掌握 固定資產(chǎn)的存量和增量，因而容易造成固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，給醫(yī)院資產(chǎn)管 理決策埋下失誤的隱患。
（2） 未及時更新資產(chǎn)變動信息，導致固定資產(chǎn)賬實不符。一些醫(yī)院在購入 固定資產(chǎn)后，后續(xù)管理不到位，當固定資產(chǎn)出現(xiàn)使用部門變動、責任人變動時, 未及時對相關信息進行維護，造成固定資產(chǎn)賬實不符，給固定資產(chǎn)盤點工作帶來 困難。一些醫(yī)院接收捐贈的資產(chǎn)未按照相關規(guī)章制度納入醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，形 成賬外資產(chǎn)；對已通過報廢審批的固定資產(chǎn)銷賬不及時，導致資產(chǎn)實物已清理但 仍然存在于固定資產(chǎn)明細賬中。
3.2三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理存在問題分析
3.2.1固定資產(chǎn)管理制度不健全
一些公立醫(yī)院雖然制定了固定資產(chǎn)管理制度，但由于制定時間較久且未及時 修訂，管理要求已與固定資產(chǎn)使用實際情況脫軌，難以達到制度建設的初衷。同 時固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)較多，包括預算管理、采購管理、使用管理、處置管理等在 內(nèi)的方方面面都需要配套相關管理制度。
由于資產(chǎn)管理制度的不完善，一方面使得資產(chǎn)管理人員“無章可循”，管理 缺乏“剛性”；另一方面容易造成管理的漏洞，一些固定資產(chǎn)的使用者或保管者 甚至通過管理漏洞，將醫(yī)院固定資產(chǎn)占為己有，大大降低了醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用 效率，造成固定資產(chǎn)的閑置和浪費。
3.2.2資產(chǎn)相關崗位設置不合理
部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理、使用和維護等崗位的設置上較為模糊，只對部門 職責進行了劃分，而缺乏固定資產(chǎn)管理專業(yè)人員。究其原因，一方面是由于未嚴 格落實“專人負責”的管理要求，科室資產(chǎn)管理人員只“掛名”而沒有進行實際 管理，導致固定資產(chǎn)管理工作得不到重視，固定資產(chǎn)“脫管”、“漏管”現(xiàn)象時有 發(fā)生；另一方面是由于未嚴格落實“歸口管理”的管理要求，一些醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理職責劃分不清，將監(jiān)督管理職責全部歸于某個部門或某幾個人，而沒有將資 產(chǎn)管理的其他相關部門納入管理職責范圍，使得固定資產(chǎn)日常監(jiān)督管理流于形式。
3.2.3管理人員內(nèi)控意識不足
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)采購經(jīng)費主要來源于財政撥款及醫(yī)院自籌資金兩種方式。 對于醫(yī)院工作人員而言，其工資基本來源于財政撥款，與醫(yī)院財務收支情況聯(lián)系 并不緊密，即便醫(yī)院運營狀況不佳，醫(yī)院工作人員的工資也基本不會受到影響。 因此，一些醫(yī)院的管理層或采購人員，在對固定資產(chǎn)進行采購時，不將“成本效 益”因素放在首位進行考慮。同時，很多醫(yī)院管理人員的工作經(jīng)驗和專業(yè)能力主 要在于醫(yī)療救治上，對于固定資產(chǎn)成本控制的知識有所欠缺，預算管理意識還不 強，缺少對固定資產(chǎn)管理的深入研究和分析研判。
另外，醫(yī)院工作人員對固定資產(chǎn)日常保管意識、責任意識、管理意識不強， 認為固定資產(chǎn)屬于公共物品，在使用過程中一旦出現(xiàn)問題與自己的責任關系不大。 一些醫(yī)院的資產(chǎn)歸口管理部門人員，也將資產(chǎn)管理的焦點放在資產(chǎn)采購和驗收環(huán) 節(jié)，認為固定資產(chǎn)只要采購符合要求、質(zhì)量達標即可，缺乏對資產(chǎn)管理后續(xù)環(huán)節(jié) 的跟蹤管理。
3.2.4信息化管理水平不高
目前，大多數(shù)三級公立醫(yī)院經(jīng)過不斷發(fā)展，信息化技術(shù)已廣泛應用在醫(yī)院管 理運行的方方面面，如：掛號、就診、取藥等環(huán)節(jié)。然而，在固定資產(chǎn)管理方面， 一些醫(yī)院的信息化管理部分卻相對滯后，很多管理手段還停留在傳統(tǒng)人工記錄階 段，導致醫(yī)院資產(chǎn)管理人員在實際管理過程中，時常因為固定資產(chǎn)信息缺失、共 享不便等原因，造成固定資產(chǎn)管理效率不高。
信息化管理建設的滯后，一方面表現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理信息的缺失，這種缺失 在固定資產(chǎn)使用管理過程中顯得尤為突出，在固定資產(chǎn)的采購、驗收環(huán)節(jié)，一些
醫(yī)院已實現(xiàn)了網(wǎng)上申請、招投標采購，但在固定資產(chǎn)日常管理環(huán)節(jié)，由于一些醫(yī) 療專用設備在資產(chǎn)材料本身、使用環(huán)境等方面有特殊要求，資產(chǎn)管理軟硬件無法 全部得到應用；另一方面表現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的管理系統(tǒng), 由于醫(yī)院資產(chǎn)管理各相關部門使用的管理系統(tǒng)不盡相同，各部門資產(chǎn)管理的數(shù)據(jù) 難以相互銜接、匹配，造成醫(yī)院各部門在資產(chǎn)管理方面存在脫節(jié)，這對醫(yī)院管理 層進行固定資產(chǎn)管理決策、優(yōu)化固定資產(chǎn)配置、提高固定資產(chǎn)使用效益方面都是 不利的。
3.3RFID在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用現(xiàn)狀
3.3.1使用范圍不斷擴大
經(jīng)過RFID技術(shù)的不斷發(fā)展和相關設備的不斷普及，目前我國已有不少大型 三級公立醫(yī)院在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中應用了 RFID，例如：中國醫(yī)科大學附屬第 四臨床醫(yī)院將RFID技術(shù)與醫(yī)院現(xiàn)有軟件技術(shù)相結(jié)合，開發(fā)了醫(yī)院醫(yī)療設備跟蹤 識別管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療設備的“交互式”管理，提高了醫(yī)院醫(yī)療設備的運轉(zhuǎn) 效率；香港大學深圳醫(yī)院于2020年對該院固定資產(chǎn)管理RFID項目進行公開招 標，確定了固定資產(chǎn)管理RFID項目的中標供應商，構(gòu)建該醫(yī)院的固定資產(chǎn)RFID 技術(shù)應用解決方案；江蘇、上海等地的一些三級公立醫(yī)院，也在運用RFID對固 定資產(chǎn)管理進行一些有益探索，包括將RFID應用于醫(yī)療設備快速定位與查找、 ICU病房特殊設備跟蹤、固定資產(chǎn)大規(guī)模盤點、醫(yī)療設備維保提示等方面，大幅 度提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率。
3.3.2應用領域逐漸增多
在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理中，RFID在多個領域都可以發(fā)揮 獨特的作用，例如：在固定資產(chǎn)信息查詢環(huán)節(jié)，RFID標簽支持“非接觸式”數(shù)據(jù) 查詢，資產(chǎn)使用人員或管理人員通過手持式移動終端（PDA）發(fā)射射頻信號或掃 碼的方式，即可“掌上”查詢資產(chǎn)所有相關信息；在資產(chǎn)信息維護環(huán)節(jié)，RFID標 簽支持重復讀寫，當固定資產(chǎn)使用狀態(tài)、使用部門、存放位置等信息發(fā)生變化時， 資產(chǎn)管理人員通過RFID標簽發(fā)卡器，可將資產(chǎn)變動信息及時寫入固定資產(chǎn)RFID 標簽內(nèi)；在資產(chǎn)盤點環(huán)節(jié)，運用手持式移動終端（PDA），資產(chǎn)盤點人員可在移動 15
過程中對周邊3-8米范圍內(nèi)張貼RFID標簽的固定資產(chǎn)進行同步盤點，其盤點效 率可達每秒40件資產(chǎn)，大大改善了固定資產(chǎn)盤點“工作量大、耗費時間長”等 現(xiàn)象；在資產(chǎn)位置管理環(huán)節(jié)，RFID標簽支持射頻信號感應，通過架構(gòu)射頻信號識 別感應系統(tǒng)，可對張貼了固定資產(chǎn)RFID標簽的資產(chǎn)進行跟蹤管理，一旦資產(chǎn)出 現(xiàn)異常情況可及時提醒醫(yī)院相關部門處理。隨著RFID技術(shù)的不斷成熟，RFID在 醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理中的應用正越來越廣泛。
3.3.3管理優(yōu)勢愈發(fā)凸顯
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的傳統(tǒng)方式主要為人工管理，隨著我國三級公立醫(yī)院固定 資產(chǎn)規(guī)模的不斷擴大以及設備專業(yè)化程度的不斷提高，傳統(tǒng)管理方式有時難免 “捉襟見肘”。RFID作為當前固定資產(chǎn)管理領域一項比較先進的技術(shù)，其相對于 傳統(tǒng)管理方式具備很多獨特的管理優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下四個方面：
（1） 信息載量大
三級公立醫(yī)院常見的固定資產(chǎn)標簽主要有三種：紙質(zhì)標簽、二維碼標簽和 RFID標簽。固定資產(chǎn)紙質(zhì)標簽因其材質(zhì)粗糙、信息展示面積有限等弊端，已逐漸 被淘汰；固定資產(chǎn)二維碼標簽的二維碼信息載量相對有限，僅能容納字符級（KB） 信息；而RFID標簽內(nèi)置金屬芯片，可存儲兆級（MB）信息，信息載量更大，能 讀取更多的資產(chǎn)信息。
（2） 環(huán)境適應力強
固定資產(chǎn)紙質(zhì)標簽和二維碼標簽因其材質(zhì)問題，不防水、易損毀，在資產(chǎn)管 理中存在一定的不便利性，RFID標簽采用PET、樹脂等材質(zhì)，防水性好、抗污能 力強、粘度高、不易脫落，可以酒精擦拭，如果是抗金屬RFID標簽，還可以抵 御金屬材質(zhì)對標簽信號識別的干擾，適合于醫(yī)院多種場合、多種環(huán)境下的使用。
（3） 支持數(shù)據(jù)重復讀寫
固定資產(chǎn)紙質(zhì)標簽和二維碼標簽，本質(zhì)上屬于“一次性”標簽，一旦固定資 產(chǎn)信息發(fā)生變動，就需要重新生成固定資產(chǎn)標簽進行替換，存在一定的不便利性, 容易造成資源的浪費。固定資產(chǎn)RFID標簽采用金屬芯片存儲信息，支持數(shù)據(jù)重 復讀寫，一旦資產(chǎn)信息發(fā)生變動，管理者即可通過RFID發(fā)卡器對RFID標簽信息 進行更新，減少了固定資產(chǎn)信息維護工作量，也避免了不必要的標簽資源浪費。
（4）盤點效率高
由于三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模相對龐大，傳統(tǒng)的人工盤點或掃碼盤點方式 耗費時間長，容易發(fā)生漏盤、少盤等現(xiàn)象；RFID支持非接觸式、大批量移動識別 盤點，資產(chǎn)盤點人員通過手持PDA，即可在移動過程中對周邊3-8米范圍內(nèi)的固 定資產(chǎn)進行同步識別和盤點，速度可高達每秒40件資產(chǎn)，資產(chǎn)盤點結(jié)果實時顯 示在PDA中，并支持“一鍵上傳”至電腦系統(tǒng)，大幅度提高了醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點 效率。
3.3.4應用成本相對較高
RFID技術(shù)在其發(fā)展之初主要應用在航空、交通、物流、制造和防偽等領域， 尚未在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中全面普及，其全面推廣的首要障礙，本文認 為主要在于其成本方面，根據(jù)市場調(diào)研，發(fā)射和接收RFID射頻信號的手持式移 動終端（PDA）單價基本在5000元以上，RFID標簽打發(fā)一體機單價基本在萬元 以上，醫(yī)院還要采購專門的RFID標簽和讀卡器，其中：非抗金屬RFID標簽單價 約為2元/張，抗金屬RFID標簽單價約為5元/張，而傳統(tǒng)的紙質(zhì)標簽或二維碼 標簽單價僅為1元/張左右。這對于三級公立醫(yī)院龐大的固定資產(chǎn)數(shù)量來說，采 用RFID設備進行管理將會是一筆相對不小的投入。
3.3.5設備兼容性有待加強
由于RFID存在低頻、高頻和超高頻之分，不同品牌、不同供應商生產(chǎn)的固 定資產(chǎn)RFID標簽，可能存在著互相不兼容的問題。因此，對三級公立醫(yī)院資產(chǎn) 管理部門來說，一旦使用了某一品牌的RFID軟硬件設備，后續(xù)可能需要一直使 用該品牌的配套耗材，若供應商的供應出現(xiàn)故障或資產(chǎn)管理工作有緊急任務需要, 可能會出現(xiàn)設備供應不足而其他品牌RFID設備又不能完全替代的問題，給三級 公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理帶來一定的不便利性。
當然，相信隨著RFID技術(shù)的不斷發(fā)展，RFID在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生 命周期管理中的應用將會越來越廣泛、越來越深入。
第4章KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理案例分析
4.1KQ醫(yī)院簡介
KQ醫(yī)院是江蘇省第一所三級甲等口腔專科醫(yī)院、江蘇省口腔衛(wèi)生指導中心、 江蘇省口腔醫(yī)學專業(yè)質(zhì)量控制中心、江蘇省基層特色科室孵化中心，現(xiàn)為中華口 腔醫(yī)學會副會長單位、江蘇省口腔醫(yī)學會會長單位。是省內(nèi)首家“國家醫(yī)師資格 考試實踐技能考試與考官培訓基地”（口腔類）和口腔全科醫(yī)生培養(yǎng)省級示范臨 床基地，也是首批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（口腔類）、口腔頜面外科專 科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。在復旦大學醫(yī)院管理研究所最新公布的中國最佳口腔專 科聲譽排行榜中，KQ醫(yī)院位列全國第8位，江蘇地區(qū)第1位；在2020年發(fā)布的 中國醫(yī)院科技量值（口腔）排行榜中，KQ醫(yī)院位列全國第7位，江蘇地區(qū)第1 位。KQ醫(yī)院歷經(jīng)47年發(fā)展，現(xiàn)已成為江蘇省口腔醫(yī)療、教學、科研、預防和培 訓中心。
截止2021年末，KQ醫(yī)院總診療面積達63000余平方米，設有一級臨床科室 13個，醫(yī)技科室7個，院外門診8個；年門急診量近80萬人次，年出院病人 3000余人次；固定資產(chǎn)1.5萬余件，總價值約5.7億元，其中房屋建筑物價值 占比約為57%；通用設備3000余件，價值占比約為8%；專用設備8000余件，價 值占比約為31%。
KQ醫(yī)院堅持以守護人民健康和培養(yǎng)口腔醫(yī)學人才為己任，秉承“敬人敬業(yè)、 至精至誠”的院訓，為創(chuàng)建國內(nèi)一流、特色鮮明的研究教學型口腔?？漆t(yī)院持續(xù) 奮斗。
4.2KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
4.2.1管理機制不夠健全
在KQ醫(yī)院過去的資產(chǎn)管理過程中，成立過一些資產(chǎn)管理方面的組織或機構(gòu)， 如：KQ醫(yī)院儀器設備管理委員會、KQ醫(yī)院設備采購招標工作小組、KQ醫(yī)院儀器 設備運行管理工作小組、KQ醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領導小組等。上述管理 組織或機構(gòu)在固定資產(chǎn)管理方面發(fā)揮了一定的管理效益，但是管理機制并不健全,
一是管理范圍不全面，上述管理組織或機構(gòu)的管理對象側(cè)重于醫(yī)療專用設備，對 通用設備、房屋建筑物、家具用具裝具等固定資產(chǎn)的管理相對欠缺；二是管理環(huán) 節(jié)不全面，主要關注于固定資產(chǎn)的采購、領用階段，對后續(xù)使用、維護、處置等 環(huán)節(jié)的關注度不夠；三是管理部門不全面，管理職責主要由采購、資產(chǎn)等部門履 行，未充分調(diào)動資產(chǎn)使用部門、后勤部門、審計紀檢等相關部門的管理力量，未 能形成固定資產(chǎn)全生命周期管理的“閉環(huán)”與“合力”，久而久之容易造成固定 資產(chǎn)管理機制不健全、職責分工不清、工作相互推諉等現(xiàn)象的發(fā)生。
4.2.2制度體系有待完善
在KQ醫(yī)院過去的資產(chǎn)管理工作中，KQ醫(yī)院陸續(xù)出臺過固定資產(chǎn)管理方面的 一些規(guī)章制度，例如：設備儀器驗收制度、設備“三級”保養(yǎng)管理制度、醫(yī)用耗 材使用管理制度、物資設備采購管理規(guī)定等，這些規(guī)章制度在加強醫(yī)院固定資產(chǎn) 管理、規(guī)范資產(chǎn)管理行為、促進資產(chǎn)效益提升等方面發(fā)揮了一定的作用。然而， 上述規(guī)章制度往往側(cè)重于對某一類固定資產(chǎn)或固定資產(chǎn)的某個方面進行管理，未 能覆蓋固定資產(chǎn)全生命周期管理。另外，一些管理制度缺乏“剛性約束力”，往 往規(guī)定了 “要怎么做”，而對“不能做的”行為缺乏懲戒措施，容易造成“有令 不行”、“執(zhí)行不嚴”等現(xiàn)象，使制度的貫徹效果大大折扣。
4.2.3管理方式需要提升
在KQ醫(yī)院過去的固定資產(chǎn)管理工作中，管理手段相對單一，主要依賴于人 工記賬管理，而隨著KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模的不斷擴大，這種管理方式的弊端也 越來越明顯：由于管理工作量的加大，管理人員有時力不從心，工作差錯率也有 所提高；由于缺乏信息化管理手段，管理的智能化水平不高，缺乏對資產(chǎn)管理數(shù) 據(jù)的統(tǒng)計和分析，有時難以為醫(yī)院資產(chǎn)管理決策提供有力數(shù)據(jù)支撐。
4.2.4管理精度有待加強
由于KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模龐大、種類繁多，面對日益增加的固定資產(chǎn)，KQ 醫(yī)院難免存在固定資產(chǎn)精細化管理不足的現(xiàn)象，例如：管理目標時常滿足于完成 固定資產(chǎn)日常管理工作，對改善固定資產(chǎn)管理思路和管理方式方面的思考不足; 對資產(chǎn)管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題停留在解決問題階段，對造成問題的深層次原因分 析不夠；管理停留在“宏觀層面”，對固定資產(chǎn)具體使用等“微觀層面”情況掌 握不夠；管理焦點常常集中于固定資產(chǎn)實物本身，而對固定資產(chǎn)使用效率和價值 發(fā)揮情況研究不足；對固定資產(chǎn)的管理有時停留在“靜態(tài)層面”，缺乏對固定資 產(chǎn)的“動態(tài)管理”，不能及時掌握固定資產(chǎn)使用部門變動、位置變動等變化情況， 資產(chǎn)管理部門只能依靠年度固定資產(chǎn)盤點才能了解固定資產(chǎn)的實際使用狀態(tài)，對 固定資產(chǎn)的“跟蹤管理”、“動態(tài)管理”不足。
4.3KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提升舉措
4.3.1健全固定資產(chǎn)管理體系
為健全KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機制、構(gòu)建固定資產(chǎn)全生命周期管理格局，經(jīng) KQ醫(yī)院黨政聯(lián)席會研究決定：成立KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會。通過成立國有 資產(chǎn)管理委員會，KQ醫(yī)院在健全固定資產(chǎn)管理體系方面主要達到了以下三方面 效果：
（1） 管理流程覆蓋了資產(chǎn)全生命周期。KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會的管理 范圍涵蓋了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)，包括：固定資產(chǎn)預算、固定資產(chǎn)采購、 合同簽訂、固定資產(chǎn)驗收、固定資產(chǎn)出入庫、固定資產(chǎn)安裝、固定資產(chǎn)使用、固 定資產(chǎn)運維、固定資產(chǎn)入賬、固定資產(chǎn)績效管理、固定資產(chǎn)處置等多個環(huán)節(jié)，實 現(xiàn)了 KQ醫(yī)院對固定資產(chǎn)從“入口”到“出口”的全生命周期管理。
（2） 管理范圍囊括了 KQ醫(yī)院所有固定資產(chǎn)。KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會 的管理范圍囊括了醫(yī)院所有固定資產(chǎn)類型，包括：房屋及構(gòu)筑物、通用設備、專 用設備、文物和陳列品、圖書檔案、家具用具裝具等6大類，每一大類的子類也 在KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理范圍內(nèi)，例如：對專用設備的管理，包括醫(yī)用電子儀器、 醫(yī)用超聲儀器、醫(yī)用高頻儀器設備、物理治療及體療設備、高壓氧艙、中醫(yī)儀器 設備、醫(yī)用磁共振設備、醫(yī)用X線設備、高能射線設備、醫(yī)用核素設備、臨床檢 驗分析儀器、體外循環(huán)設備、手術(shù)急救設備、口腔設備、病房護理設備、消毒設 備、光學儀器及窺鏡、激光儀器設備及其他設備。通過將所有類型固定資產(chǎn)納入 資產(chǎn)管理范圍內(nèi)，KQ醫(yī)院改善了過去側(cè)重于對醫(yī)療設備的管理而忽視對其他類 型固定資產(chǎn)管理的局面。
（3）管理團隊吸納了 KQ醫(yī)院相關部門參與。KQ醫(yī)院成立國有資產(chǎn)管理委 員會，實行“醫(yī)院一科室一職工”三級固定資產(chǎn)管理體系。在醫(yī)院層面，成立KQ 醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會，由院長、分管院長分別擔任國有資產(chǎn)管理委員會主任 和副主任，院長是醫(yī)院國有資產(chǎn)管理工作的第一責任人，委員會下設管理辦公室, 負責KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理工作日常事務。在科室層面，全院各科室均為國有資 產(chǎn)管理委員會的組成部門，各科室主任是本科室資產(chǎn)管理的第一責任人，各科室 設資產(chǎn)管理員，負責本科室固定資產(chǎn)管理的日常工作。在職工層面，每一位職工 既是固定資產(chǎn)的使用者，也是固定資產(chǎn)管理的參與者，每位職工負責做好個人使 用、保管的固定資產(chǎn)管理工作。通過成立KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會，KQ醫(yī)院 形成了 “全范圍、多層次、寬領域”的固定資產(chǎn)管理格局。
4.3.2完善固定資產(chǎn)管理制度
為進一步健全KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，轉(zhuǎn)變管理制度不全面、要求不具 體、執(zhí)行不嚴格等現(xiàn)象，近年來，KQ醫(yī)院陸續(xù)出臺了各類固定資產(chǎn)管理制度，主 要包括：
（1） 在管理體制方面，KQ醫(yī)院出臺了《KQ醫(yī)院關于成立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理 委員會的通知》，在該制度中，KQ醫(yī)院規(guī)定了固定資產(chǎn)的管理機構(gòu)及管理職責， 制定了醫(yī)院資產(chǎn)配置、資產(chǎn)使用、資產(chǎn)運維、資產(chǎn)處置、資產(chǎn)評估與資產(chǎn)清查、 資產(chǎn)信息管理與報告、監(jiān)督管理與獎懲機制等各方面、各環(huán)節(jié)的管理細則，實現(xiàn) 了對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)的全生命周期管理，提高了固定資產(chǎn)管理制度的全面性、 針對性和約束力。
（2） 在預算管理方面，KQ醫(yī)院制定了《KQ醫(yī)院全面預算管理制度》，該制 度規(guī)定了 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)預算編制的要求、方法、預算執(zhí)行相關規(guī)定、預算調(diào) 整相關程序、預算執(zhí)行分析相關要求及預算績效考核的相關內(nèi)容等，為KQ醫(yī)院 固定資產(chǎn)預算管理工作指明了工作方向。
（3） 在采購管理方面，KQ醫(yī)院制定了《KQ醫(yī)院貨物服務類采購管理辦法》、
《植入類醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測與報告制度》、《KQ醫(yī)院設備試用管理規(guī)定》 等規(guī)章制度，明確了采購組織、采購分工、采購方式、采購流程、采購規(guī)范、采 購要求、采購監(jiān)督等內(nèi)容，對固定資產(chǎn)采購流程和采購執(zhí)行進行了規(guī)范和指導。
（4） 在驗收管理方面，KQ醫(yī)院制定了《設備儀器驗收制度》，該制度針對不 同類別、不同金額、不同特征的固定資產(chǎn)制定了分類驗收管理辦法，規(guī)定了相關 驗收流程和驗收參與人員，保障了 KQ醫(yī)院采購的固定資產(chǎn)符合采購合同要求和 醫(yī)院需求。
（5） 在使用管理方面，KQ醫(yī)院制定了《KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦法》、《KQ醫(yī) 院對外投資管理辦法》、《KQ醫(yī)院設備轉(zhuǎn)借管理辦法》、《KQ醫(yī)院集體宿舍管理辦 法》等規(guī)章制度，規(guī)范了固定資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)的具體操作流程，使固定資產(chǎn)能更好 的發(fā)揮使用價值，更好地為KQ醫(yī)院發(fā)展服務。
（6） 在賬務處理方面，KQ醫(yī)院制定了《KQ醫(yī)院財務管理辦法》等規(guī)章制度， 促進了 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與財務管理、賬務處理工作的有機銜接。
（7） 在運維管理方面，KQ醫(yī)院制定了《設備“三級”保養(yǎng)管理制度》，規(guī)定 了設備保養(yǎng)的范圍、時間要求、保養(yǎng)步驟、保養(yǎng)注意事項等，促進了 KQ醫(yī)院固 定資產(chǎn)的日常良好運轉(zhuǎn)，延長了固定資產(chǎn)的使用壽命。
（8） 在處置管理方面，KQ醫(yī)院制定了《醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批辦法》，規(guī)定 了固定資產(chǎn)處置條件、處置方式、處置程序、處置審批流程，保障了 KQ醫(yī)院固 定資產(chǎn)能夠有序完整退出。
通過制定、完善KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期各環(huán)節(jié)的管理規(guī)章制度，形成 了 KQ醫(yī)院特有的固定資產(chǎn)管理制度體系，提升了固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性，提高 了固定資產(chǎn)管理工作的準確性，加快了固定資產(chǎn)管理工作效率，促進了固定資產(chǎn) 功能與價值的發(fā)揮。
4.3.3上線固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)以“資產(chǎn)全生命周期管理”為核心，功能涵蓋: 資產(chǎn)配置申請、驗收登記、使用管理、狀態(tài)變動、存放地點管理、臺賬管理、 資產(chǎn)報廢、資產(chǎn)處置、資產(chǎn)盤點等二十余項功能，可實現(xiàn)對固定資產(chǎn)從預算申 報、資產(chǎn)申購、采購到貨、驗收入庫、出庫使用、資產(chǎn)變動、資產(chǎn)盤點、資產(chǎn) 處置、報表處理、賬務查詢等涵蓋資產(chǎn)全生命周期各階段的管理。

圖1 KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)主界面圖
通過將資產(chǎn)全生命周期各環(huán)節(jié)的相關信息、資料與固定資產(chǎn)卡片相關聯(lián)，資 產(chǎn)管理人員在日常管理中即可通過卡片檢索資產(chǎn)相關信息，做到“化整為零”式 的檔案式管理；通過“出入庫與資產(chǎn)卡片的分離”、“自動生成憑證”功能，促進 了固定資產(chǎn)賬實相符；通過“設備檢修”、“監(jiān)測計量”、“預防性維護”等功能， 加強了固定資產(chǎn)日常管理，保障了設備的平穩(wěn)運行；通過“設備效益分析”功能， 提高了固定資產(chǎn)運營水平，為資產(chǎn)采購決策提供了有力支撐；通過“資產(chǎn)清查” 功能，滿足了醫(yī)院內(nèi)部盤點的需求，同時也便于醫(yī)院上報資產(chǎn)清查數(shù)據(jù)；通過“預 防性維護”功能，完善了醫(yī)院資產(chǎn)預防性維護計劃設置、到期提醒、事后記錄等 業(yè)務環(huán)節(jié)，不僅延長了固定資產(chǎn)的使用壽命，而且有效減少了因設備故障造成的 醫(yī)療安全糾紛，促進了醫(yī)療安全。
同時，KQ醫(yī)院還推出了手機端資產(chǎn)管理軟件，功能包括設備查詢、設備變 動、工作申請、流程審批、資產(chǎn)盤點、設備報廢等。固定資產(chǎn)使用者或管理者通 過手機或PDA，即可查詢資產(chǎn)相關信息、辦理相關業(yè)務，如：變更資產(chǎn)保管人、 申請資產(chǎn)報廢等，審批人員可在手機上進行審批，提高了固定資產(chǎn)業(yè)務辦理效率。

設備報修
助工貝
£
設備杏遡

圖2 KQ醫(yī)院手機端資產(chǎn)管理軟件主界面圖
KQ醫(yī)院手機端資產(chǎn)管理軟件具有簡約化、集成化的特點，可在醫(yī)院多種場
合、環(huán)境下使用，可以快速進行資產(chǎn)業(yè)務發(fā)布和協(xié)作溝通，營造了便捷的資產(chǎn)管 理“掌上環(huán)境”運用手機端資產(chǎn)管理軟件，KQ醫(yī)院加強了日常資產(chǎn)管理工作的 內(nèi)部溝通，提高了資產(chǎn)管理基礎工作的效率，提升了業(yè)務辦理的便捷度，促進了 資產(chǎn)管理流程的高效運轉(zhuǎn)。
4.3.4推行固定資產(chǎn)RFID管理
（1）KQ醫(yī)院推行固定資產(chǎn)RFID管理的必要性及意義
隨著KQ醫(yī)院的不斷發(fā)展，KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模在不斷攀升，近三年來，KQ 醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模已連跨1.3萬件、1.4萬件和1.5萬件三個臺階，固定資產(chǎn)管 理工作量大、動態(tài)化管理不足、精細化管理程度不夠等現(xiàn)象已逐漸凸顯，亟需采 用一種新的管理思路和方法提升固定資產(chǎn)管理能力。而在加快固定資產(chǎn)盤點速度、 實現(xiàn)固定資產(chǎn)動態(tài)化管理、提升固定資產(chǎn)管理效率等方面，RFID技術(shù)與設備的 優(yōu)勢則比較明顯，能夠契合KQ醫(yī)院提升固定資產(chǎn)管理水平的需求。本文以KQ醫(yī) 院應用固定資產(chǎn)RFID標簽為例，詳細闡述RFID給KQ醫(yī)院帶來的“看得見”的 變化：
①未使用固定資產(chǎn)RFID標簽前
一直以來，KQ醫(yī)院主要采用固定資產(chǎn)紙質(zhì)標簽和二維碼標簽，這兩種資產(chǎn) 標簽雖然也能起到一定的管理功效，但也存在著比較明顯的劣勢。其中，固定資

產(chǎn)紙質(zhì)標簽由于尺寸較小，資產(chǎn)標簽表面僅能顯示固定資產(chǎn)編號，不利于資產(chǎn)使 用者了解固定資產(chǎn)其他信息，另外由于紙質(zhì)標簽不防水、粘度差，容易脫落，在 使用過程中也十分不便；固定資產(chǎn)二維碼標簽雖然尺寸相對稍大，能顯示更多資 產(chǎn)信息，掃碼盤點的方式也有助于資產(chǎn)盤點效率的提升，但由于二維碼的信息容 量有限，且資產(chǎn)數(shù)據(jù)不支持重復讀寫，因而在固定資產(chǎn)管理實際中也存在一定不 便利性。
南京醫(yī)科大學附口 腔匿成
資產(chǎn)屆號：030101051
資產(chǎn)名稱：電腦主機 規(guī)格型號：HP 288pro G5 使用部門：財務部（本級） 狀態(tài)日期:2021-10 11
圖3 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)紙質(zhì)標簽、二維碼標簽
②使用固定資產(chǎn)RFID標簽后
自2021年開始,KQ醫(yī)院開始對新增固定資產(chǎn)張貼RFID標簽。固定資產(chǎn)RFID 標簽向下兼容了紙質(zhì)標簽和二維碼標簽的優(yōu)點，可以在標簽表面顯示固定資產(chǎn)二 維碼和相關信息，又增加了數(shù)據(jù)重復讀寫和非接觸式移動盤點等功能，資產(chǎn)管理 人員可通過將資產(chǎn)變動信息寫入RFID芯片的方式，隨時對固定資產(chǎn)標簽信息進 行更新，節(jié)約了標簽資源，節(jié)省了日常維護時間。更重要的，RFID標簽支持非接 觸式、批量移動盤點功能，資產(chǎn)盤點人員通過手持PDA，即可在移動過程中對周 邊3-8米范圍內(nèi)的固定資產(chǎn)進行同步識別和盤點，盤點速度可高達每秒40件資 產(chǎn)，大幅度提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點效率，并且，PDA支持將資產(chǎn)盤點結(jié)果一鍵 上傳至醫(yī)院數(shù)據(jù)“云端”，方便醫(yī)院資產(chǎn)管理人員對固定資產(chǎn)盤點數(shù)據(jù)進行后續(xù)
處理。
南京醫(yī)科大學咐屬口腔醫(yī)院
資產(chǎn)編號,03010UJ01
圖4 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)RFID標簽
（2） KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)RFID管理方案應用
①所需設施

硬件：RFID標簽、標簽打印機、RFID寫卡器（或RFID標簽打發(fā)一體機）、 移動式手持信號終端（PDA）
軟件；資產(chǎn)標簽打印軟件或資產(chǎn)管理系統(tǒng)。
②應用步驟
（a）在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中錄入固定資產(chǎn)相關信息
通過KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的“新增固定資產(chǎn)卡片”功能，資產(chǎn)管理人員 可以登記固定資產(chǎn)名稱、規(guī)格、品牌、型號、金額、設備類別、設備狀態(tài)、存 放位置、管理部門、使用部門、供應商、數(shù)量、開始使用日期等有關信息。

（b）生成固定資產(chǎn)RFID標簽
通過RFID標簽打印機，資產(chǎn)管理人員可將固定資產(chǎn)信息打印在RFID標簽 表面，打印完成后再將RFID標簽放置在RFID讀寫卡器上，寫入固定資產(chǎn)信 息，即完成了固定資產(chǎn)RFID標簽的發(fā)行。在KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實際中，已 采用了行業(yè)內(nèi)最先進的RFID標簽打發(fā)一體機，可實現(xiàn)固定資產(chǎn)標簽打印和信息 發(fā)行操作同步完成。
南京醫(yī)科大學咐屬口腔醫(yī)院
風定謎產(chǎn)RFID掠釜 資產(chǎn)編號：030100201 資產(chǎn)名稱：打印機 規(guī)格型號：EPSON L805 使用部門：院辦（本級） 狀態(tài)日期：2020-06-10
請保護
圖6發(fā)行固定資產(chǎn)RFID標簽示意圖
(C)張貼固定資產(chǎn)RFID標簽
固定資產(chǎn)RFID標簽生成后，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理人員會按時將固定資產(chǎn)RFID 標簽張貼在固定資產(chǎn)表面，在張貼時要注意區(qū)分固定資產(chǎn)是金屬材質(zhì)還是非金 屬材質(zhì)，如果是金屬材質(zhì)固定資產(chǎn)，則張貼抗金屬RFID標簽；如果是非金屬材 質(zhì)固定資產(chǎn)，則張貼非抗金屬RFID標簽。
(d)對固定資產(chǎn)RFID標簽信息進行日常維護
在固定資產(chǎn)日常使用過程中，一些固定資產(chǎn)時常會發(fā)生使用部門變動、存放 位置變動、設備狀態(tài)變動、責任人變動、保管人變動等情況，為保證固定資產(chǎn)RFID 標簽能真實反映固定資產(chǎn)實際狀態(tài)，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理人員會在固定資產(chǎn)發(fā)生狀 態(tài)變動后及時對固定資產(chǎn)RFID標簽信息進行更新。更新時需要將固定資產(chǎn)RFID 標簽從固定資產(chǎn)表面取下，放置在RFID寫卡器上對資產(chǎn)信息進行更新，更新完 成后再重新貼回固定資產(chǎn)表面，由于固定資產(chǎn)RFID標簽采用高粘度背膠，因此 可以進行反復張貼。
(e)生成固定資產(chǎn)盤點單
根據(jù)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度和財務管理制度要求，KQ醫(yī)院每年至 少會進行一次固定資產(chǎn)全面盤點，同時會根據(jù)工作要求不定期展開固定資產(chǎn)專 項盤點。在盤點前，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理員會生成固定資產(chǎn)盤點單，在資產(chǎn)管理系 統(tǒng)內(nèi)選擇固定資產(chǎn)盤點范圍，包括：資產(chǎn)使用部門、資產(chǎn)類別、資產(chǎn)使用期 間、盤點起始日期、盤點結(jié)束日期等。固定資產(chǎn)盤點單生成后，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管 理部門通過資產(chǎn)管理系統(tǒng)或手機端資產(chǎn)管理軟件，將資產(chǎn)盤點單發(fā)送至醫(yī)院各 部門。

圖7生成固定資產(chǎn)盤點單界面圖

(f)下載固定資產(chǎn)盤點單

固定資產(chǎn)盤點單生成后，KQ醫(yī)院資產(chǎn)盤點人員可將資產(chǎn)盤點單下載到移動 式手持信號終端（PDA）內(nèi)，進行固定資產(chǎn)盤點。移動式手持信號終端（PDA） 支持在線盤點和離線盤點兩種盤點模式，如果PDA處于聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)，資產(chǎn)盤點人 員可實時下載固定資產(chǎn)盤點單和上傳固定資產(chǎn)盤點結(jié)果；如果PDA處于離線狀 態(tài)，需要資產(chǎn)盤點人員事先將盤點單下載到PDA內(nèi)，然后再進行現(xiàn)場盤點。

（g）進行固定資產(chǎn)RFID盤點
KQ醫(yī)院資產(chǎn)盤點人員通過移動式手持信號終端（PDA）的發(fā)射射頻信號功 能，即可在移動過程中對周邊3-8米范圍內(nèi)張貼RFID標簽的固定資產(chǎn)進行同步 盤點，其盤點效率可高達每秒40件資產(chǎn)，相對于傳統(tǒng)的人工盤點和掃碼盤點方 式，RFID盤點顯得更加高效，有效壓縮了固定資產(chǎn)盤點時間，改善了 KQ醫(yī)院
固定資產(chǎn)盤點“工作量大、耗時長”等現(xiàn)象。

圖9進行固定資產(chǎn)RFID盤點實況圖
(h)上傳固定資產(chǎn)盤點結(jié)果
移動式手持信號終端(PDA)具備“一鍵上傳”功能，在固定資產(chǎn)盤點結(jié)束 后，盤點結(jié)果可以在PDA和電腦資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)同步查看。對于盤實的固定資 產(chǎn)，盤點結(jié)果會顯示“賬實相符”；對于資產(chǎn)相關信息發(fā)生變動的固定資產(chǎn)，盤 點結(jié)果會顯示“不符”，提醒資產(chǎn)盤點人員進行核對；對于未盤點到的固定資 產(chǎn)，盤點結(jié)果會顯示“未處理”，如果經(jīng)資產(chǎn)盤點人員核實，確認資產(chǎn)實物丟 失，則可以將盤點結(jié)果標記為“盤虧”。

圖10固定資產(chǎn)盤點結(jié)果界面圖

(i)分析盤點數(shù)據(jù)
根據(jù)固定資產(chǎn)盤點結(jié)果，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理人員可以對結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，
例如對“盤虧”資產(chǎn)展開調(diào)查、對全院資產(chǎn)盤點時長進行統(tǒng)計等，進而指導KQ
醫(yī)院不斷改進固定資產(chǎn)盤點工作流程、提高固定資產(chǎn)管理成效。

圖11固定資產(chǎn)盤點數(shù)據(jù)分析界面圖
(j)盤點結(jié)果運用
對于資產(chǎn)盤點賬實相符、盤點效率較高、工作完成情況較好的科室，KQ醫(yī)院 可給予相關科室和人員一定的獎勵；對于資產(chǎn)盤點賬實不符、盤點效率低下、工 作完成情況較差的科室，KQ醫(yī)院可依據(jù)《KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理辦法》等相關規(guī) 定，對相關科室和人員進行一定的處罰。
4.4KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理流程優(yōu)化
4.4.1預算管理
KQ醫(yī)院建立了由預算管理委員會、預算管理辦公室、預算歸口部門及預算 責任部門組成的預算管理組織體系，同時出臺了《KQ醫(yī)院全面預算管理制度》, 強化了預算約束，規(guī)范了醫(yī)院的收支運行。
KQ醫(yī)院各部門在編制年度預算時，根據(jù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療、教學科研和管 理等方面的需要，分輕重緩急制訂下一年度的資產(chǎn)購置計劃，報醫(yī)院審定。設備 預算批復前需經(jīng)過固定資產(chǎn)購置論證，尤其是醫(yī)療設備購置論證，論證中應充分 考慮到醫(yī)院的整體發(fā)展、學科建設等方面，充分發(fā)揮院內(nèi)外專家的作用，群策群 力，尊重專家的建議和集體研究的意見,從而確定合理的固定資產(chǎn)采購預算項目。 預算經(jīng)批準后，資產(chǎn)購置計劃即為各部門申請采購的依據(jù)。醫(yī)院新增資產(chǎn)配置預 算一經(jīng)批復，原則上不得調(diào)整，確需調(diào)整的，應當提出申請，并按《KQ醫(yī)院經(jīng)費 審批規(guī)定》的相關規(guī)定執(zhí)行。
(1)預算編制
KQ醫(yī)院建立了 “以收入、成本費用、現(xiàn)金流量為重點內(nèi)容，以項目管理為主 線，以成本控制為基礎，以現(xiàn)金流量控制為核心”的全面預算管理體系，形成了 從戰(zhàn)略到績效的閉環(huán)管理系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院信息化建設規(guī)劃建立了預算編制-執(zhí)行 控制-預算分析-預算考核一體化的醫(yī)院預算管理信息化平臺。
固定資產(chǎn)預算由各科室預算員在全面預算管理信息系統(tǒng)中申報，需要填寫資 產(chǎn)類別、資產(chǎn)名稱、規(guī)格型號、經(jīng)費類型、數(shù)量、單價等信息，其中：新增單價 10萬元以上或單價不超過10萬元但總價超過10萬元的設備，需以附件形式在 線提交設備申購說明，以便日后購置論證需要。

圖12 KQ醫(yī)院設備預算編制表

(2)預算審批
預算科室在線填報預算編制表單并進行提交，預算系統(tǒng)自動匯總形成預算匯 總報表。財務部根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計劃，提出綜合平衡建議， 并與科室反復溝通協(xié)調(diào)，形成最終預算方案。修訂后的預算方案提交KQ醫(yī)院院 長辦公會、黨委會審議通過后，以文件形式下達醫(yī)院年度經(jīng)費預算。
資本性預算安排有保有壓，區(qū)分輕重緩急。保證醫(yī)院經(jīng)常性設備經(jīng)費投 入，保障醫(yī)療業(yè)務正常開展；發(fā)展性設備經(jīng)費投入實行總額控制，由職能部門 結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃進行充分調(diào)研論證后，按照實事求是的原則合理安排順序、 逐步投入。

圖14 KQ醫(yī)院預算審批進度圖
（3）可行性論證
可行性論證是固定資產(chǎn)使用效益得以正常發(fā)揮的有力保證。論證工作主管職 能部門要認真把關并制定完善的指標，發(fā)揮專家的作用，采用多樣化的形式，并 做到常規(guī)化、制度化論證。購置固定資產(chǎn)要基于論證工作來進行，強化采購計劃 管理，做好采購前論證工作，從KQ醫(yī)院全局出發(fā)規(guī)劃各部門需要購置的固定資 產(chǎn)，合理地布局以避免出現(xiàn)重復購置的情況。預算管理、采購管理部門要做好所 要購置固定資產(chǎn)的可行性論證報告，認真分析和調(diào)研固定資產(chǎn)概況，考慮醫(yī)教研 工作的必要性和緊迫性，以及固定資產(chǎn)管理人員配備情況和安裝使用環(huán)境等多方 面因素，避免發(fā)生資金重復投入而導致固定資產(chǎn)使用率低下的情況。
（4）預算控制
自2020年10月起，KQ醫(yī)院采購管理實行線上申請審批模式，所有采購項 目均從預算管理信息系統(tǒng)發(fā)起，嚴格執(zhí)行預算內(nèi)采購。貨物類采購申請一般適用 于設備、家具、軟件系統(tǒng)等，年度內(nèi)無預算貨物一般不允許申購，申購數(shù)量及申 購金額以當年預算為限，嚴格執(zhí)行“無預算不采購，超預算不采購”規(guī)則。
以KQ醫(yī)院財務部為例，2021年度財務部預算安排6臺電腦，預算金額合計 3.6萬元，當申購數(shù)量超過本年度預算安排數(shù)時則會提醒“超出預算”（如下圖）。

圖15 KQ醫(yī)院財務部2021年度設備預算表

與采購相關的采購報銷也在預算管理信息系統(tǒng)內(nèi)發(fā)起、審批，報銷時需關聯(lián) 對應采購申請單及相關合同（如有），嚴格規(guī)范采購管理，加強了 KQ醫(yī)院預算管 理工作，提高了工作效率。

圖17 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)采購報銷單

（5）預算調(diào)整
KQ醫(yī)院各科室要嚴格按照醫(yī)院預算批復執(zhí)行設備購置，嚴格執(zhí)行“無預算、
超預算不采購”原則。對于確需調(diào)整的情形，應當由科室提出申請，按《KQ醫(yī)院 經(jīng)費審批規(guī)定》的相關規(guī)定執(zhí)行。
新增或追加預算需書面提出申請，由申請科室與財務部會商后，由分管院 領導簽署審核意見。固定資產(chǎn)金額在2萬元（含2萬元）以下的，報總會計師 審批，如申請部門或事項屬于總會計師分管的，報院長審批；固定資產(chǎn)金額在
2萬元以上、50萬元以下的，由總會計師簽署審核意見后報院長審批；固定資 產(chǎn)金額在50萬元以上（含50萬元）的屬“三重一大”經(jīng)濟事項，由申請部門

KQ醫(yī)院通過盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化資產(chǎn)配置，規(guī)范處置程序，提高資產(chǎn)使用效 率，促進資產(chǎn)管理與預算管理的有機結(jié)合。
4.4.2采購管理
資產(chǎn)采購是固定資產(chǎn)購置中較為重要的一環(huán)，為了規(guī)范KQ醫(yī)院采購行為， 加強KQ醫(yī)院內(nèi)部控制管理，依據(jù)《中華人民共和國政府采購法》以及《中華人 民共和國招標投標法》，KQ醫(yī)院結(jié)合自身情況，制定了《貨物服務類采購管理辦 法》，對固定資產(chǎn)的采購管理制定了標準。固定資產(chǎn)的采購應遵循“滿足一線需 求，提高資金使用效益，按章規(guī)范采購”的宗旨，做到公正、公平、公開，職能 部門各司其職，任何部門和個人不得隨意干預采購活動，采購活動及其當事人必 須依法依紀接受監(jiān)督。KQ醫(yī)院規(guī)范固定資產(chǎn)采購管理主要體現(xiàn)在以下三個方面:
（1）事前控制：固定資產(chǎn)采購與預算編制相關聯(lián)
全面預算管理是規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟運行、強化預算約束、提高醫(yī)院資金使用 效率的重要手段。每年年底，KQ醫(yī)院各科室根據(jù)下年需要上報預算至歸口管理 部門，財務部對上報內(nèi)容進行匯總平衡，按預算控制數(shù)與各科室溝通進行預算調(diào) 整，最后經(jīng)院領導班子會討論，下達預算批復。
在執(zhí)行采購預算時，KQ醫(yī)院各科室應嚴格遵循年度預算以及專項經(jīng)費預算, 未列入年度預算的項目原則上不得進行采購。
在預算范圍內(nèi)的資產(chǎn)采購項目，資產(chǎn)使用部門或歸口管理部門需要在線填 寫《貨物類采購申請表》，經(jīng)審批同意后，由采購中心按規(guī)定程序組織采購，其 中單價超過10萬元（包含）或者總價超過20萬元（包含）以上的資產(chǎn)，線上審批 結(jié)束后，還需要提交采購分管院長及院長批示同意后執(zhí)行。未列入年度預算的 資產(chǎn)采購項目但需要采購的，資產(chǎn)使用部門或歸口管理部門需要在線填寫《預 算調(diào)整申請表》，經(jīng)審批同意后納入預算內(nèi)采購。考慮到KQ醫(yī)院整體發(fā)展情 況、醫(yī)療設備的專業(yè)性和復雜性，設備預算對最終采購成本的影響較大，KQ醫(yī) 院在編制固定資產(chǎn)采購預算時需要對設備進行“業(yè)務優(yōu)先、技術(shù)優(yōu)先、經(jīng)濟學 優(yōu)先、預算優(yōu)先”四個方面的評估，將固定資產(chǎn)采購與預算編制緊密相連，力 爭在一定的預算范圍內(nèi)，實現(xiàn)設備使用效率最大化。

圖19 KQ醫(yī)院2萬元以下固定資產(chǎn)采購流程圖

圖20 KQ醫(yī)院2萬元（含）至10萬元（不含）固定資產(chǎn)采購流程圖
根據(jù)評審結(jié)果簽訂
使用部門、歸口管理部門
采購中心
財務部、資產(chǎn)
結(jié)算付款
I
審計監(jiān)察共同抽取專家，成立評 審小組，組織評審，確定成交供 應商，發(fā)布結(jié)果公示
結(jié)合部門實際需求，開展項目市 場調(diào)研，擬定采購需求及評審考 量意見
屆采購中心會同財務部（資i 產(chǎn)），使用部門、歸口管理/; :實施部門（如需）、審計辦共;
: 同參加驗收
:單一項目需要完成單一來!
1源專家論證和發(fā)布單 T：- : 源采購公告 ：
單價RO萬元，線上審批完成 后，提交采購分管院長及院長會 簽，完成線下審批
通知供應商送貨安 裝、調(diào)試運行
»編制采購文件，審核會簽后發(fā)布 采購公告
在全面預算系統(tǒng)上 提出申請
圖21 KQ醫(yī)院10萬元（含）至20萬元（不含）固定資產(chǎn)采購流程圖
在全面預算系統(tǒng)上
提出申請
擬定采購需求及評 審考星意見
使用部門、歸口管理部門
采購中心
財務部、資產(chǎn)
線上審批完成后，提交采購分 管院板及院長會簽，完成線下 審批
委托代顎制采購
根據(jù)項目內(nèi)容向紀 委備案
確定評審結(jié)果后會 簽合同
嗤囁麝安
'、采購中心會同財務部（資;
:產(chǎn)）、使用部門、歸口管: .....J
:理/實施部門（如需）,審計：
: 辦共同參加驗收 ：
結(jié)算付款
審核會簽后發(fā)布采 購公告，委托代表 參與采購活動
可行，性論證/進口論證
單一來源項目需單一論證: 和單一公告 :
組織前期調(diào)研
圖22 KQ醫(yī)院20萬元（含）至50萬元（不含）固定資產(chǎn)采購流程圖

圖23 KQ醫(yī)院50萬元（含）以上固定資產(chǎn)采購流程圖
（2）事中控制：固定資產(chǎn)采購與項目論證、項目審批、付款審批相關聯(lián)
醫(yī)院新增采購計劃后，為實現(xiàn)采購目標，需要在采購活動之前，對項目的技 術(shù)需求、必要性和可行性進行論證，論證工作應遵循立足需求、關注使用效益的 原則。項目論證主要圍繞以下三種情況實施：
①進口產(chǎn)品。單項預算或者總預算金額在20萬（含）以上、有可能購買進口 產(chǎn)品的采購，需要按照《政府采購進口產(chǎn)品管理辦法》（財庫[2007]119號）組織 專家論證，并上報財政部門審核。
②大型項目。單項預算或者總預算在20萬（含）以上的大型項目購置，需要 進行可行性論證，其中20萬（含）到50萬（不含）的項目，論證需要由3位院內(nèi)外 專家參與，且院外專家不少于1位；50萬（含）以上的項目，論證需要由5位院 內(nèi)外專家參與，且院外專家不少于3位。另外，單項預算或者總預算在50萬（含） 以上的項目，需報采購領導小組決議，通過后方可執(zhí)行。
③單一來源采購。單項預算或者總預算在5萬（含）到20萬（不含）的單一來 源項目購置，需要3位院內(nèi)外專家參與，且院外專家不少于1位；20萬（含）以 上的項目，論證需要由5位院內(nèi)外專家參與，且院外專家不少于3位。
KQ醫(yī)院對集中采購目錄內(nèi)的設備，嚴格執(zhí)行政府采購標準，規(guī)范采購流程。 政府采購管理規(guī)章中明確指出，要集中管理財政批復的項目。進入醫(yī)院招標采購 的項目，必須上報財政一體化平臺通過并獲得采購編碼，計入醫(yī)院當年預算。采 購中心確認采購流程完畢，方可與供應商簽訂合同。合同簽訂后，審計辦公室將 合同基本信息錄入合同管理系統(tǒng)，將合同與預算項目關聯(lián)，使得合同金額控制在 預算范圍內(nèi)。
KQ醫(yī)院資產(chǎn)采購的付款時間和付款金額按照合同規(guī)定執(zhí)行。合同中若有預 付款，則需采購中心提交預付款申請，采購合同及中標通知為申請附件，財務部 門審核材料通過后支付款項；項目驗收通過后，支付中期款項，采購中心提交單 據(jù)報銷單，單據(jù)經(jīng)各級審批后到財務部門進行結(jié)算，財務部門核對采購發(fā)票、采 購申請、合同、招標備忘錄、中標通知書、驗收報告等相關憑證，在確定真實、 完整后按約定付款條件及時付款；自醫(yī)院支付90%合同款的12個月之后，產(chǎn)品 運行正常，售后服務良好，無質(zhì)量、安全和服務問題，經(jīng)采購人確認，由采購中 心提出尾款支付申請，財務部門審核無誤后支付合同尾款。
(3)事后控制：固定資產(chǎn)采購與供應商管理、設備經(jīng)濟效益分析相關聯(lián)
KQ醫(yī)院建立了供應商管理制度，借助信息化手段對供應商檔案進行數(shù)字化 管理，具備實時可查和風險預警功能，將誠信考核納入供應商管理體系，及時上 報不良信息，定期對供應商進行評估，提高供應商的履約能力，促使供應商提供 更加優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務，降低采購風險。
與此同時，KQ醫(yī)院也展開了大型設備的經(jīng)濟效益分析。固定資產(chǎn)金額較高， 可以在較長時間內(nèi)以實物形態(tài)，反復應用于醫(yī)療業(yè)務活動和醫(yī)院管理活動中，因 此，醫(yī)療設備購入后的單機效益也成為醫(yī)院管理較為關注的問題。KQ醫(yī)院通過 將固定資產(chǎn)采購管理與設備經(jīng)濟效益分析相關聯(lián)，促使KQ醫(yī)院不斷提高固定資 產(chǎn)采購水平，為醫(yī)院采購更多經(jīng)濟效益優(yōu)良的固定資產(chǎn)。
4.4.3驗收管理
根據(jù)KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)實際狀況，KQ醫(yī)院目前占用、使用的固定資產(chǎn)有：專 用設備、通用設備、檔案與圖書、家具用具裝具、房屋及構(gòu)建物。根據(jù)不同種類 固定資產(chǎn)的特點，KQ醫(yī)院按照如下規(guī)程對固定資產(chǎn)進行驗收。
（1） 到貨驗收
KQ醫(yī)院采購部門采購的固定資產(chǎn)到院后，原則上應當場開箱進行驗收。到 貨驗收時應核對供應商提供的固定資產(chǎn)是否符合采購合同要求，例如：固定資產(chǎn) 品牌、規(guī)格、型號是否與合同要求相符，資產(chǎn)到貨數(shù)量是否與合同要求數(shù)量一致， 資產(chǎn)主體、附件是否齊全等，包裝是否完好無損、有無殘缺破損等現(xiàn)象、資產(chǎn)外 觀是否完好等。新增設備如需安裝，還應確認安裝是否到位、設備開機是否正常。
固定資產(chǎn)到貨驗收合格的，KQ醫(yī)院資產(chǎn)驗收人員應及時填寫資產(chǎn)到貨驗收 記錄，并由供應商和醫(yī)院驗收人員雙方簽字；資產(chǎn)驗收不合格的，應詳細做好問 題記錄，要求供應商在一定日期內(nèi)按合同約定盡快更換、維修或采用其他方式解 決，在問題尚未得到全部解決之前，不得簽署到貨驗收合格單，待問題解決后， 再由KQ醫(yī)院資產(chǎn)驗收人員確認簽字。
（2） 質(zhì)量驗收
在固定資產(chǎn)投入使用一段時間后，使用人員未發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)存在重大問題，則進 入質(zhì)量驗收程序。KQ醫(yī)院根據(jù)不同類別資產(chǎn)的特點，采取不同的驗收形式，具體 如下：
①專用設備驗收
參與部門：合同金額在2萬元（不含）以內(nèi)的專用設備，由使用部門或歸口 管理部門、資產(chǎn)管理科參與驗收；合同金額在2萬元（含）以上至10萬元（不 含）以內(nèi)，或合同資產(chǎn)單價超過10萬元（含）但總價在20萬元（不含）以內(nèi)的 專用設備，由使用部門或歸口管理部門、采購中心、資產(chǎn)管理科參與驗收；合同 金額在20萬元（含）以上的專用設備，由采購中心組織驗收，使用部門或歸口 管理部門、資產(chǎn)管理科、審計辦公室共同參與；合同金額在50萬元（含）以上 的專用設備，還需分管院長參與驗收。特殊固定資產(chǎn)，可邀請院內(nèi)外專家進行驗 收。
驗收流程：首先進行硬件驗收，核對資產(chǎn)的品牌、名稱、規(guī)格型號、參數(shù)等 配置信息是否與采購合同要求相符，到貨數(shù)量是否正確，裝箱清單、附屬設備等 是否齊全，產(chǎn)品外觀和包裝是否完好無損。其次是功能驗收，要查看資產(chǎn)的實際 使用情況，核實資產(chǎn)功能是否齊全，運行是否穩(wěn)定，工作是否正常。對于需要試 運行的設備，應在驗收時由使用部門或歸口管理部門按操作規(guī)程、說明書或在專 業(yè)人員的指導下進行試機，查看資產(chǎn)的各項性能、效果、參數(shù)等是否達到合同要 求或國家相關管理部門的規(guī)定，并做好試運行結(jié)果記錄。對于特殊類型專用設備, 如需邀請院外專家參與驗收的，應從其規(guī)定；如需提供第三方質(zhì)量檢測報告的， 應提供質(zhì)檢報告；對于進口類儀器設備，驗收前供應商還需提供報關單等相關材 料。驗收完畢應簽署驗收意見，對于驗收合格的資產(chǎn)，應當在驗收結(jié)束后簽署驗 收合格報告，由參與驗收人員簽字。對驗收不合格或達不到正常驗收條件的，不 得出具驗收合格報告。
②通用設備、圖書檔案、家具用具裝具驗收
參與部門：合同金額在10萬元（不含）以內(nèi)資產(chǎn)，由使用部門或歸口管理 部門、資產(chǎn)管理科參與驗收；合同金額在10萬元（含）以上資產(chǎn)，由采購中心 組織驗收，使用部門或歸口管理部門、資產(chǎn)管理科、審計辦公室共同參與驗收; 合同金額在50萬元（含）以上資產(chǎn)，還需分管院長參與驗收。特殊固定資產(chǎn)， 可邀請院內(nèi)外專家進行驗收。
驗收流程：首先是硬件驗收，要核對資產(chǎn)的品牌、名稱、規(guī)格型號、參數(shù)等 配置信息是否符合采購合同要求，數(shù)量是否一致，裝箱清單、附屬設備等是否配 備齊全，產(chǎn)品外觀、外包裝等是否完好無損。其次是功能驗收，查看資產(chǎn)的實際 使用情況，核實資產(chǎn)功能是否齊全，運行是否穩(wěn)定，工作是否正常，是否符合申 購部門使用要求等。對于需要進行試運行的設備，應在驗收時由使用部門或歸口 管理部門按照操作規(guī)程、說明書的指導進行試機，查看資產(chǎn)的各項性能、效果、 參數(shù)等是否達到合同要求或國家相關管理部門的規(guī)定，并做好試運行結(jié)果記錄。
對通用設備中的信息類資產(chǎn)，由于硬件的正常使用往往依賴于軟件的穩(wěn)定運 行，因此可適當延長資產(chǎn)驗收期限，當信息類資產(chǎn)正常使用、穩(wěn)定運行一個月后， 可以進行質(zhì)量驗收；對于50萬元（含）以上的信息類資產(chǎn)，在正常使用六個月 后，可進行質(zhì)量驗收。對驗收合格的資產(chǎn)，應當在驗收結(jié)束后簽署驗收合格報告， 由參與驗收人員簽字。對驗收不合格或達不到正常驗收條件的，不得出具驗收合 格報告。
4.4.4使用管理
（1）資產(chǎn)入庫與出庫
固定資產(chǎn)驗收合格后，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理員隨即辦理資產(chǎn)入庫手續(xù)。在資產(chǎn) 管理系統(tǒng)中，資產(chǎn)管理員詳細錄入資產(chǎn)相關信息，包括：資產(chǎn)管理組織、資產(chǎn)名 稱、規(guī)格型號、設備類別、設備狀態(tài)、原值、管理部門、使用部門、開始使用日 期、位置、制造商、供應商、出場編碼、保修截止日期、數(shù)量等，同時在KQ醫(yī) 院資產(chǎn)管理系統(tǒng)中上傳實物圖片，便于識別與核對。對于需要加以說明的事項， 資產(chǎn)管理員可在“備注”字段中加以說明。
當資產(chǎn)信息錄入完畢后，資產(chǎn)管理系統(tǒng)會根據(jù)設定好的資產(chǎn)編碼規(guī)則生成該 資產(chǎn)的唯一編碼，系統(tǒng)按資產(chǎn)分類與編碼目錄進行9位數(shù)編碼,其中第1、2位表 示資產(chǎn)大類，3、4位表示資產(chǎn)小類，5至9位表示資產(chǎn)流水號（順序號）。例如： 資產(chǎn)編碼021600008是“醫(yī)用等離子體空氣消毒器”，其中02表示“專用設備”、 14表示“消毒設備”、00008為流水號，表示入賬的第8件消毒設備。
當資產(chǎn)入庫登記完畢后，就可以通知資產(chǎn)申購科室辦理資產(chǎn)出庫手續(xù)。出庫 時，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理科會與資產(chǎn)申購科室再次確認資產(chǎn)有關信息，確保入庫資 產(chǎn)與出庫資產(chǎn)為同一資產(chǎn)。
（2） 使用部門變動
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)在日常使用過程中，時常會發(fā)生使用部門變動的情形，當 資產(chǎn)的原使用部門不需繼續(xù)使用，而其他科室又有使用該固定資產(chǎn)的需求時，即 可向醫(yī)院資產(chǎn)管理科申請變更資產(chǎn)使用部門，這樣既可以提高固定資產(chǎn)的使用效 率，又能節(jié)約醫(yī)院資金。
為確保KQ醫(yī)院資產(chǎn)能發(fā)揮最佳使用效益，KQ醫(yī)院設置了資產(chǎn)使用部門變動 審批流程，具體如下：調(diào)入科資產(chǎn)管理員提交需求申請一調(diào)入科主任審核同意一 調(diào)出科資產(chǎn)管理員同意一調(diào)出科主任審核同意一醫(yī)院資產(chǎn)管理員審核一醫(yī)院資 產(chǎn)管理科主任同意一分管院長同意，該流程審批結(jié)束即可變更資產(chǎn)使用部門。
（3） 位置變動
在固定資產(chǎn)使用過程中，一些資產(chǎn)的使用地點與存放位置并非一成不變，時 常會因為醫(yī)療服務需要搬來搬去。為及時掌握固定資產(chǎn)存放位置，加強對資產(chǎn)的 保管和維護，KQ醫(yī)院采取兩種方式來保證資產(chǎn)位置信息真實準確：一是由科室 資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中自行維護資產(chǎn)位置，二是由醫(yī)院資產(chǎn)管理人員通過 定期、不定期資產(chǎn)盤點，及時掌握資產(chǎn)實際存放位置，從而在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中及 時對資產(chǎn)存放位置信息進行更新。
（4） 責任人變動
在固定資產(chǎn)的使用過程中，由于資產(chǎn)的使用部門、位置發(fā)生變動，或者使用 人員發(fā)生變動，資產(chǎn)的使用、保管責任人也會發(fā)生變動。為確保KQ醫(yī)院資產(chǎn)保 管責任落到實處，KQ醫(yī)院通常采取兩種方式來保證資產(chǎn)責任人信息的準確：一 是由科室資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中申請維護，經(jīng)科主任審核同意后，提交給 醫(yī)院資產(chǎn)管理員審批；二是由醫(yī)院資產(chǎn)管理人員通過定期或不定期的資產(chǎn)盤點， 核實資產(chǎn)使用、保管責任人信息有無發(fā)生變動，如果發(fā)生了信息變動，核對是否 真實，如果變動情況符合實際，則在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中對責任人信息進行更新。
（5） 狀態(tài)變動
KQ醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)由于修理、維護等緣故，會發(fā)生固定資產(chǎn)狀態(tài)變動 情形，包括：在用、閑置、封存、停用等狀態(tài)，當固定資產(chǎn)發(fā)生狀態(tài)變動時，首 先應由科室資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中提交資產(chǎn)狀態(tài)變動申請，KQ醫(yī)院資產(chǎn) 管理員收到科室提交的資產(chǎn)狀態(tài)變動申請后，會到資產(chǎn)存放地點查看資產(chǎn)實際使 用狀態(tài)，核實科室狀態(tài)變動申請是否合理。例如：當資產(chǎn)維修、保養(yǎng)時間較長, 科室可以申請暫停使用固定資產(chǎn)，但如果是因為資產(chǎn)使用率不高而申請停用，這 時醫(yī)院資產(chǎn)管理員則不同意其停用申請，而是在院內(nèi)通知有使用需求的科室，將 固定資產(chǎn)通過使用部門變動調(diào)撥給有需要的科室繼續(xù)使用，從而避免資產(chǎn)閑置。
（6） 固定資產(chǎn)盤點
根據(jù)國家財務、資產(chǎn)管理相關規(guī)定和KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度的相關要求, 為保證KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實相符，KQ醫(yī)院每年應至少進行一次全面盤點，同時 還可以根據(jù)工作實際需要，開展固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點與專項盤點。
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)年度盤點通常由資產(chǎn)管理科牽頭，財務部、審計辦公室等 部門參與，利用2個月左右時間對全院固定資產(chǎn)進行盤點，在資產(chǎn)盤點過程中， 核實資產(chǎn)實物是否與資產(chǎn)盤點表相一致，有無發(fā)生資產(chǎn)位置、使用部門、責任人 等相關信息的變動，如果發(fā)生相關信息變動，在盤點時要及時進行更新維護，同 時重新張貼固定資產(chǎn)標簽。對盤點中發(fā)現(xiàn)的固定資產(chǎn)賬實不符情況，要分析問題、 查明原因，因使用人、保管責任人等人為原因造成固定資產(chǎn)損壞、丟失的，要追 究相關責任人的責任。
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點通常由資產(chǎn)管理科、財務部、審計辦公室等部 門各抽1人，各科室資產(chǎn)管理員參與，根據(jù)常態(tài)化資產(chǎn)盤點日程安排，每月選取 一部分科室進行固定資產(chǎn)盤點，通過固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點，可以及時掌握固定資 產(chǎn)使用保管情況，保證全院固定資產(chǎn)賬實相符。在固定資產(chǎn)常態(tài)化盤點過程中， KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理科還依據(jù)房屋編碼，將資產(chǎn)與房屋相關聯(lián)，使資產(chǎn)的位置信息 和保管信息更加準確。同時，以房屋為核算對象，登記房屋內(nèi)設施維修保養(yǎng)記錄， 為提升KQ醫(yī)院房屋資源的使用效率積累數(shù)據(jù)。
另外，KQ醫(yī)院也可根據(jù)實際工作需要，對某一科室、某類資產(chǎn)、某棟樓宇的 固定資產(chǎn)展開專項盤點，這樣可以隨時掌握固定資產(chǎn)的使用和保管情況，為相關 事項的決策提供真實依據(jù)。
（7）資產(chǎn)報表查詢統(tǒng)計
為便于查詢、統(tǒng)計固定資產(chǎn)相關信息，為資產(chǎn)管理決策提供依據(jù)，KQ醫(yī)院資 產(chǎn)管理系統(tǒng)提供了多種報表類型，以便適用于不同的查詢統(tǒng)計目的，例如：資產(chǎn) 卡片臺賬、報廢臺賬、月度折舊統(tǒng)計表、年度折舊統(tǒng)計表、資產(chǎn)分類統(tǒng)計表、科 室資產(chǎn)臺賬等，便于KQ醫(yī)院資產(chǎn)使用部門和管理部門展開對資產(chǎn)相關情況的統(tǒng) 計。
4.4.5賬務處理
（1）固定資產(chǎn)新增
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)經(jīng)過驗收后，資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中增加設備卡片, 同時，數(shù)據(jù)會同步至財務核算系統(tǒng)中的固定資產(chǎn)模塊，根據(jù)固定資產(chǎn)的統(tǒng)一編碼, 新增資產(chǎn)卡片，財務人員可在錄入界面輸入固定資產(chǎn)的各類信息，保存后生成固 定資產(chǎn)卡片。
新增固定資產(chǎn)卡片時，需要完善該資產(chǎn)的增加方式、使用狀況、財務項 目、折舊方法、多資金來源等信息，而資產(chǎn)編碼、卡片編號、資產(chǎn)類別、使用 部門、使用年限等會自動生成，保持與設備卡片的一致性，利用RFID生成的條 形碼也會同步至資產(chǎn)卡片中。設備卡片與資產(chǎn)卡片的信息同步，為固定資產(chǎn)的 賬實相符奠定了基礎，保證了固定資產(chǎn)信息的準確性，便于KQ醫(yī)院對固定資產(chǎn) 進行全生命周期管理。

圖24 KQ醫(yī)院新增固定資產(chǎn)卡片界面圖
（2）固定資產(chǎn)變動
當固定資產(chǎn)實物管理涉及到管理部門變動、使用部門變動、責任人變動、位 置變動等時，KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)會將此類資產(chǎn)變動單據(jù)推送至固定資產(chǎn)財務 管理模塊，并關聯(lián)至設備聯(lián)動調(diào)整。例如，當固定資產(chǎn)使用部門發(fā)生變化時，資 產(chǎn)管理科會將變動情況推送至財務核算系統(tǒng)，財務人員審核無誤通過后，資產(chǎn)變 動信息就會自動同步至固定資產(chǎn)卡片。

圖25 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)變動審批界面圖
另外，根據(jù)固定資產(chǎn)后期實際管理情況，KQ醫(yī)院財務人員可以對固定資產(chǎn) 的原值、累計折舊、凈殘值、折舊方法等進行變動，促使固定資產(chǎn)賬務信息與實 物信息保持一致。
（3）固定資產(chǎn)維護
KQ醫(yī)院基于財務管理維度的資產(chǎn)維護，主要包括固定資產(chǎn)評估、資產(chǎn)減值、
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資產(chǎn)拆分、資產(chǎn)合并以及資產(chǎn)減少。在KQ醫(yī)院實際工作中，固定資產(chǎn)拆分和資 產(chǎn)減少較為常見，另外幾種情況基本不涉及。
固定資產(chǎn)拆分是指將一個固定資產(chǎn)拆分為兩個或者多個固定資產(chǎn)的過程。此 類業(yè)務多發(fā)生在大型設備拆分改造，或者由于管理方式的轉(zhuǎn)變將原來集中管理的 固定資產(chǎn)變?yōu)榉稚⒐芾怼?/p>

圖26 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)拆分界面圖
固定資產(chǎn)減少是指對于已經(jīng)不能繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，資產(chǎn)使用部門會向資 產(chǎn)管理科提交報廢申請，經(jīng)過KQ醫(yī)院報廢審批同意后，提交至財務入賬。固定 報廢申請通過后，資產(chǎn)管理科會將資產(chǎn)報廢信息從資產(chǎn)管理系統(tǒng)推送至財務核算 系統(tǒng)，財務人員可以通過消息中心及時了解到報廢資產(chǎn)的相關信息，查詢詳情后, 審批通過、生成資產(chǎn)減少單并入賬。
（4）固定資產(chǎn)折舊
在每月月末，KQ醫(yī)院財務人員可以進行固定資產(chǎn)折舊攤銷，自動計提當月 折舊并生成折舊憑證。

圖27 KQ醫(yī)院計提固定資產(chǎn)折舊界面圖

（5）固定資產(chǎn)盤點
固定資產(chǎn)盤點是保證固定資產(chǎn)實物與賬務數(shù)據(jù)一致的重要業(yè)務，也是防止固
定資產(chǎn)流失的重要手段，KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點不僅關注實物數(shù)量、價值信息，也 關注存放位置、使用部門等信息。
KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理科通過RFID盤點等方式進行固定資產(chǎn)盤點，資產(chǎn)管理系統(tǒng) 會自動核對財務的賬面數(shù)據(jù)和資產(chǎn)管理的實物清單數(shù)據(jù)，當發(fā)現(xiàn)賬實不符時，可 以根據(jù)賬實不符的類型在財務會計模塊通過差異調(diào)整、盤虧處理和盤盈處理解決。 固定資產(chǎn)發(fā)生盤盈或盤虧，應由固定資產(chǎn)使用部門和管理部門逐筆查明原因，共 同編制資產(chǎn)盤盈或盤虧處理意見，生成資產(chǎn)盤盈、盤虧單，經(jīng)院領導審批后由財 會部門及時調(diào)整有關賬簿記錄，固定資產(chǎn)若存在存放位置、使用部門等信息賬實 不符的，可通過盤點差異調(diào)整來保證賬實一致。

圖28 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點流程圖
（6）賬目核對
KQ醫(yī)院在每月所有固定資產(chǎn)入賬憑證制作完畢后，可以通過資產(chǎn)管理系統(tǒng) 中的“與總賬對賬”節(jié)點進行核對。

圖29 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)模塊與總賬對賬界面圖
最后，KQ醫(yī)院在固定資產(chǎn)模塊中設計了若干報表，這些報表可以反映以往 固定資產(chǎn)入賬及管理的情況。通過查詢報表，資產(chǎn)管理人員可以按照固定資產(chǎn)管 理部門、使用部門、增減變動及資金來源等情況進行查詢，分析醫(yī)院固定資產(chǎn)全 貌，推進KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理。
4.4.6運維管理
根據(jù)固定資產(chǎn)分類折舊年限，KQ醫(yī)院的一些通用設備、專用設備的預計使 用壽命基本在5年以上，部分家具類固定資產(chǎn)的使用壽命甚至可達15年以上。 在固定資產(chǎn)使用過程中，一些固定資產(chǎn)需要定期維護保養(yǎng)，一些精密設備需要定 期檢測計量，一些固定資產(chǎn)在發(fā)生故障時需要及時維修，這些都屬于固定資產(chǎn)運 行維護方面的工作，也是延長固定資產(chǎn)使用壽命、提升固定資產(chǎn)使用價值的必須 事項。
（1）固定資產(chǎn)維修
根據(jù)固定資產(chǎn)的不同類別，KQ醫(yī)院成立了不同的維修小組。專用設備由采 購中心下屬儀修部門進行維修，通用設備中的計算機設備由信息中心負責維修, 機電設備由后勤保障部門負責維修，各部門分工明確，各司其職。
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)使用部門可通過以下三種方式進行報修，分別是電話報修、 OA報修、手機報修。當維修部門收到維修任務后，就會進行維修人員派工，維修 人員到位后掃描固定資產(chǎn)標簽啟動維修活動。在維修過程中，如需維修配件，維 修人員可從醫(yī)院維修配件庫中選擇；如需外包維修，則維修費用計入維修系統(tǒng), 維修結(jié)束后由使用科室確認并作出維修評價。通過維修系統(tǒng)，KQ醫(yī)院相關部門 可以了解資產(chǎn)維修進度和維修情況，不斷督促KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)維修部門提高維 修質(zhì)量和維修效率。
（2） 固定資產(chǎn)保養(yǎng)
一些機電、醫(yī)療專用設備，需要定期保養(yǎng)從而保證資產(chǎn)穩(wěn)定運行、延長使用 壽命。例如KQ醫(yī)院所常見的牙科機頭，在經(jīng)過每次消毒后，KQ醫(yī)院供應室工作 人員都會用手機注油機對牙科機頭進行注油保養(yǎng)，從而保護機頭零部件。固定資 產(chǎn)維保部門會在維保系統(tǒng)內(nèi)及時做好資產(chǎn)保養(yǎng)記錄。
（3） 固定資產(chǎn)計量
對于KQ醫(yī)院的一些精密設備，為了保證資產(chǎn)運轉(zhuǎn)正常、性能穩(wěn)定，KQ醫(yī)院 專門配備了固定資產(chǎn)計量檢定專員，負責精密設備的定期檢定任務。例如：KQ醫(yī) 院計量檢定專員會定期將呼吸機、除顫儀、血壓計等資產(chǎn)送至計量檢定部門進行 檢定，資產(chǎn)檢定合格后由檢定機構(gòu)出具計量合格報告，同時在固定資產(chǎn)表面張貼 計量合格標志，方便資產(chǎn)使用人員和管理部門進行日常核對保養(yǎng)。
4.4.7績效管理
固定資產(chǎn)績效管理是KQ醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要方面，也是關系到醫(yī)院現(xiàn)代化 管理的重要評價指標之一。提升固定資產(chǎn)管理績效、充分發(fā)揮固定資產(chǎn)使用效益, 將有利于提高KQ醫(yī)院醫(yī)療服務水平，改善患者就醫(yī)體驗，促進管理效益和社會 效益的雙向提升。KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理主要從宏觀和微觀兩個層面展開。
1、宏觀層面：固定資產(chǎn)管理績效評價
（1）構(gòu)建KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價體系
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價工作，既要保持全面性和客觀性，又要具備實用 性和可操作性。KQ醫(yī)院在多年的固定資產(chǎn)管理實踐中，探索出了一套全面、客 觀、科學的固定資產(chǎn)管理績效評價體系，該體系主要從固定資產(chǎn)保障能力、固定 資產(chǎn)管理水平、固定資產(chǎn)運營效率三個方面進行考評，對每一方面又細分出不同 的評價細則，從而形成了豐富、完整、立體式的績效評價標準。
表1 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)績效評價指標體系表
績效評價總則 績效評價分類 績效評價細則
KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
績效評價 固定資產(chǎn)保障能力 固定資產(chǎn)規(guī)模
固定資產(chǎn)種類
固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)
固定資產(chǎn)管理水平 固定資產(chǎn)管理體系
固定資產(chǎn)管理制度
固定資產(chǎn)管理隊伍
固定資產(chǎn)管理工具
信息化管理水平
固定資產(chǎn)運營效率 固定資產(chǎn)投入產(chǎn)出比
固定資產(chǎn)回收期
固定資產(chǎn)正常運行率
固定資產(chǎn)共享率
固定資產(chǎn)處置收益額
在進行固定資產(chǎn)管理績效評價時，要注意區(qū)分不同評價指標的“輕重緩急”， 按照評價指標的重要性，合理確定不同評價指標的權(quán)重和分值，對固定資產(chǎn)管理 績效評價結(jié)果影響較大的方面，例如：固定資產(chǎn)管理制度、信息化管理、固定資 產(chǎn)共用共享率等指標方面，要有所側(cè)重，從而促進KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率的 提升和資產(chǎn)價值的發(fā)揮。
（2）實施KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績效評價結(jié)果運用
①將固定資產(chǎn)管理績效評價與促進醫(yī)院發(fā)展目標實現(xiàn)相結(jié)合
固定資產(chǎn)是維護醫(yī)院正常運營和促進醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的重要基礎，固定資產(chǎn)管 理也是醫(yī)院公共管理的重要方面。為此，KQ醫(yī)院需要促進固定資產(chǎn)管理績效評 價與醫(yī)院公共管理的結(jié)合，固定資產(chǎn)管理績效評價指標要與醫(yī)院發(fā)展目標相符, 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標，有側(cè)重性地制定固定資產(chǎn)管理績效評價指標，通過設置相應 的固定資產(chǎn)管理績效評價指標，促進醫(yī)院發(fā)展目標的體現(xiàn)。例如，KQ醫(yī)院在“十 四五”期間要建成“國家口腔區(qū)域醫(yī)療中心”，這一目標對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模、 醫(yī)療設備種類、急救設備數(shù)量、診療區(qū)域面積等方面都有相應要求，KQ醫(yī)院在固 定資產(chǎn)管理績效評價指標的設置中，要充分體現(xiàn)上述目標的內(nèi)涵，通過設置相應 的固定資產(chǎn)管理績效評價指標，開展績效評價活動，助推KQ醫(yī)院發(fā)展目標的實 現(xiàn)。
②將固定資產(chǎn)管理績效評價與提高醫(yī)療服務質(zhì)量相結(jié)合
公立醫(yī)院的宗旨是“為廣大患者服務”，KQ作為“省屬三甲醫(yī)院”，為廣大口 腔疾病患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，是KQ醫(yī)院職責所在。KQ醫(yī)院要通過實 施固定資產(chǎn)管理績效評價，提高KQ醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量水平，KQ醫(yī)院可從固 定資產(chǎn)管理的不同方面加以評價考核，對評價考核過程中發(fā)現(xiàn)的較好的管理經(jīng)驗 和做法，要加以推廣、不斷普及，對評價考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題與不當之處，要 加以分析并提出針對性的解決措施。通過提高固定資產(chǎn)使用效率和管理績效，最 終實現(xiàn)KQ醫(yī)院醫(yī)療設施“硬件”和醫(yī)療服務“軟件”的雙向提升，從而不斷贏 得廣大患者對KQ醫(yī)院的良好評價。
2、微觀層面：固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益分析
醫(yī)院固定資產(chǎn)運營水平是醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的重要體現(xiàn)，固定資產(chǎn)經(jīng)濟效 益是其中一個重要的衡量指標。通過對KQ醫(yī)院及相關醫(yī)院的調(diào)查走訪，本文作 者總結(jié)了三級公立醫(yī)院常見的三種固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益分析方法：
（1） 投資回收期法。主要指醫(yī)院在多長時間內(nèi)收回固定資產(chǎn)初始投資成本 的期限，投資回收期越短，通常說明固定資產(chǎn)的盈利能力越強，當固定資產(chǎn)使用 壽命超出固定資產(chǎn)投資回收期后，就會帶來結(jié)余。
（2） 保本點法。指醫(yī)院單件固定資產(chǎn)的投入等于產(chǎn)出時的使用量或使用次 數(shù)，當固定資產(chǎn)使用量或使用次數(shù)未達到保本點時，則說明固定資產(chǎn)收入未能完 全覆蓋固定資產(chǎn)投入；當固定資產(chǎn)使用量或使用次數(shù)超出保本點時，就會帶來結(jié) 余。
（3） 百元資產(chǎn)收益法。指每百元固定資產(chǎn)為醫(yī)院帶來的業(yè)務收入，每百元 固定資產(chǎn)的業(yè)務收入越高，則表明固定資產(chǎn)盈利能力越強、營收效率越好，反之 則表明固定資產(chǎn)盈利能力較弱、營收效率較低。
本文以口腔激光治療儀設備為例，介紹KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)效益分析的具體做 法。
（1）資產(chǎn)基本情況:
資產(chǎn)名稱 規(guī)格型號 原值（元） 取得日期 設備狀態(tài) 保管科室
口腔激光治療
儀 Waterlase
MD 1,200,000 2014-05 在用 黏膜科
（2）資產(chǎn)使用情況
口腔激光治療儀主要用于切割組織、囊腫、血管瘤、牙周袋治療、牙周炎治 療、消除口腔潰瘍、止血等用途，該設備在KQ醫(yī)院黏膜病科、綜合診療科、牙 周病科、特診科、高級診療中心的臨床治療中均可使用，各使用科室均反饋該設 備技術(shù)先進、操作便捷、臨床治療效果較好，目前主要在口腔黏膜病科使用。該 設備在使用過程中，需要有一名醫(yī)生對設備進行操作，另外還需要一名護士配合 醫(yī)生操作和提供護理服務。
（3） 資產(chǎn)運維情況
口腔激光治療儀性能較為穩(wěn)定，在使用過程中，需定期對該設備進行常規(guī)保 養(yǎng)，包括對設備連接處進行注油潤滑、激光能量調(diào)校、除塵保養(yǎng)等。同時，由于 該設備的光纖、激光手柄等部件，在臨床治療過程需要與患者“病灶”近距離接 觸，因此折損相對較快，由此造成的故障迄今為止已發(fā)生過兩次：第一次是因為 設備光纖軸損壞，需進行更換，維修費為3.15萬元；第二次是因為設備激光高 壓箱出現(xiàn)故障，需進行更換，維修費用為5.5萬元。
（4） 耗材使用情況
口腔激光治療儀主要耗材為光纖電纜、激光手柄等，由于光纖電纜較為纖細, 在使用過程中較易損耗，根據(jù)使用科室及維修部門反饋，每月需消耗光纖電纜數(shù) 量約為兩根，單價為3, 500元/根，故每月耗材支出約為7,000元。激光手柄由 于耐用性較好，在使用過程中損耗較低，目前狀態(tài)正常，因而暫無維修配件價格。
（5） 資產(chǎn)收費情況
根據(jù)上級主管部門和KQ醫(yī)院收費規(guī)范，KQ醫(yī)院在使用該設備對患者進行治 療時，收費的主要項目為：口腔黏膜激光治療，價格為185元/部位。
（6） 經(jīng)濟效益分析
根據(jù)KQ醫(yī)院日常門診量、收費情況以及設備日常使用情況，對口腔激光治 療儀的經(jīng)濟效益分析如下：
①測算資產(chǎn)使用科室門診量
口腔激光治療儀的主要使用科室為口腔黏膜病科，根據(jù)對KQ醫(yī)院黏膜病科 2021年全年門診量進行統(tǒng)計，該科室2021年門診總量約為24, 000人次，由于 KQ醫(yī)院為“全年無休醫(yī)院”，以一年365天估算，可得出該科室日均門診量約為 65人次。根據(jù)對患者病情原因的分析,得知在KQ醫(yī)院黏膜病科日常門診患者中， 每天約有20%的患者需要接受口腔激光治療，即每天約有13名患者需要使用到 口腔激光治療儀。
②測算設備使用時長
通過對KQ醫(yī)院黏膜病科醫(yī)生的訪談、觀察醫(yī)生治療操作行為，得知每位患 者每次接受激光治療的時長約為半小時，以每天約13名患者接受口腔激光治療 為基數(shù)，可知該設備每日進行激光治療的總時長為6.5小時，加之該設備每工作 半天需要停機休息0.5小時，可知該設備每天使用和休息的時長約為7.5小時, 由于KQ醫(yī)院門診上班時長為8小時，說明該設備每天基本處于滿載狀態(tài)。
③測算設備相關成本
該設備的使用成本主要包括直接成本和間接成本，直接成本主要包括：設備 購置成本、耗材成本、醫(yī)護人員成本、日常維護成本、維修成本等，間接成本主 要包括水電支出、管理支出等其他相關輔助支出等。
根據(jù)KQ醫(yī)院日常工作和運行實際，本課題組研究人員從KQ醫(yī)院財務部、人 力資源部、后勤保障部、儀器修理部門等相關科室獲取了該設備的相關成本記錄 數(shù)據(jù)，其中，該設備人員成本主要指操作該設備的醫(yī)護人員工資，耗材成本主要 指光纖電纜成本，維護成本主要指每月對該設備進行激光能量校準、零部件注油 潤滑、除塵等操作的成本，維修成本主要指對該設備損壞部分進行維修、更換的 成本。根據(jù)KQ醫(yī)院日常統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，除設備購置成本外，人員成本是該設備 的主要成本，按人均月成本20, 000元估算，操作口腔激光治療儀對患者進行治 療需要專門配備一名醫(yī)生和一名護士，且該設備的每日開機運行時長與醫(yī)護人員 日常門診工作時長也基本匹配，故該設備每月直接人員成本約為40, 000元，其 他成本數(shù)據(jù)及測算過程詳見后述“KQ醫(yī)院大型固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益分析表”。
④測算設備相關收益
由于KQ醫(yī)院為“全年無休醫(yī)院”，除春節(jié)法定假期3天開放“假日門診”外，
其余時間均開設“正常門診”，因此KQ醫(yī)院黏膜病科每天基本可以開展激光治 療。以KQ醫(yī)院黏膜病科每天約有13名患者接受口腔激光治療為基數(shù)，每位患者 每次治療費用為185元，每月以30天計，可得知該設備的每月直接收入約為 72, 150元,詳細測算過程及結(jié)果見后述“KQ醫(yī)院大型固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益分析表”。
⑤測算設備經(jīng)濟效益
根據(jù)上述測算步驟和思路，對KQ醫(yī)院口腔激光治療儀的經(jīng)濟效益具體測算 結(jié)果如下：
表2 KQ醫(yī)院大型固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益分析表
固定資產(chǎn)名稱 口腔激光治療儀 規(guī)格型號 Waterlase MD
原值 1,200, 000 當前使用科室 口腔黏膜病科
開始使用日期 2014-05 設備狀態(tài) 正常使用
收入指標分析 科室年度總門診量（人次） 24, 000
科室日均門診量（人次） 65
激光治療患者比例（%） 20%
激光治療人數(shù)（人） 13
每次治療費用（元） 185
月均收入（元） 72,150
支出指標分析 人員支出（元） 40, 000
耗材支出（元） 7, 000
運維支出（元） 200
水電支出（元） 200
其他支出（元） 50
月均支出（元） 47, 450
結(jié)余指標分析 月均結(jié)余（元） 24, 700

根據(jù)投資回收期法及上述相關數(shù)據(jù)資料，計算得出該設備投資回收期為：
1200000/（24700*12）=4. 05年，表明該固定資產(chǎn)在投入使用后的第四年上半
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年，即可收回固定資產(chǎn)投資成本，并逐漸帶來結(jié)余。
在KQ醫(yī)院醫(yī)療服務實際工作中，除了重視固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益外，KQ醫(yī)院 也很重視固定資產(chǎn)的社會效益。由于KQ醫(yī)院是江蘇省口腔衛(wèi)生指導中心、江蘇 省口腔醫(yī)學專業(yè)質(zhì)量控制中心、江蘇省基層特色科室孵化中心和老年口腔醫(yī)學 建設中心，在使用口腔激光治療儀為廣大口腔疾病患者尤其是老年口腔疾病患 者提供治療過程中，不僅產(chǎn)生了很好的治療效果，更贏得了廣大患者對KQ醫(yī)院 激光醫(yī)療技術(shù)與服務的信任與贊美，獲得了患者的積極評價，取得了較好的社 會效益。
4.4.8處置管理
根據(jù)國家國有資產(chǎn)管理相關制度和KQ醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度相關規(guī)定，KQ 醫(yī)院固定資產(chǎn)處置方式主要包括：出售、出讓、轉(zhuǎn)讓、報損、報廢、對外捐贈等， 其中最主要的處置方式為報廢。
為嚴格KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢處置審批流程、做好固定資產(chǎn)報廢處置工作，
KQ醫(yī)院設置了嚴格的固定資產(chǎn)報廢申請和處置審批程序：首先，由KQ醫(yī)院各固 定資產(chǎn)使用部門提出固定資產(chǎn)報廢申請，經(jīng)使用科室或部門主任同意后提交給醫(yī) 院資產(chǎn)管理科；醫(yī)院資產(chǎn)管理科在收到資產(chǎn)使用科室固定資產(chǎn)報廢申請信息后， 會根據(jù)固定資產(chǎn)的種類、數(shù)量和金額等信息，組織相對應的技術(shù)鑒定部門進行技 術(shù)鑒定，例如：機電設備的技術(shù)鑒定由后勤維修部門負責、信息設備的技術(shù)鑒定 由信息中心負責、醫(yī)療專用設備的技術(shù)鑒定由儀器維修部門負責等，由技術(shù)人員 核實固定資產(chǎn)是否符合因技術(shù)陳舊、功能落后、性能下降等因素導致固定資產(chǎn)無 法繼續(xù)使用，對于20萬以上固定資產(chǎn)的技術(shù)鑒定結(jié)果，還需要由技術(shù)部門負責 人把關審核。在通過技術(shù)鑒定后，技術(shù)鑒定部門會將鑒定結(jié)果反饋給醫(yī)院資產(chǎn)管 理科，資產(chǎn)管理科會根據(jù)技術(shù)鑒定員的意見，結(jié)合資產(chǎn)剩余經(jīng)濟壽命等情況綜合 研判是否符合資產(chǎn)正常報廢情形，若固定資產(chǎn)經(jīng)維修可以正常使用，則返回給儀 器維修部門進行維修；若屬于正常報廢情形，則提交給資產(chǎn)管理科主任和分管院 長審批，醫(yī)院資產(chǎn)管理科主任和分管院長會再次對資產(chǎn)報廢的前置審批環(huán)節(jié)進行 審批，并簽署“同意報廢”或“不同意報廢”意見，對于“同意報廢”的固定資 產(chǎn)，醫(yī)院資產(chǎn)管理科會按月定期匯總?cè)汗潭ㄙY產(chǎn)報廢情況，提交給院長辦公會
審批；對于“不同意報廢”的固定資產(chǎn)，醫(yī)院資產(chǎn)管理科會將具體審批意見反饋 給固定資產(chǎn)使用部門和儀器維修部門，請固定資產(chǎn)使用部門、儀器修理部門等相 關部門再次慎重考慮資產(chǎn)是否可以繼續(xù)使用或經(jīng)維修后繼續(xù)使用。

圖30 KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢審批流程圖
由于KQ醫(yī)院是南京醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，南京醫(yī)科大學是KQ醫(yī)院的上級 主管部門，因此，KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢處置審批權(quán)也在南京醫(yī)科大學。KQ醫(yī)院 的固定資產(chǎn)報廢申請信息在經(jīng)過KQ醫(yī)院內(nèi)部審批通過后，將提交給南京醫(yī)科大 學審批。南京醫(yī)科大學審批同意后，KQ醫(yī)院方可對固定資產(chǎn)進行相應處置。在 處置固定資產(chǎn)前，KQ醫(yī)院的采購中心會通過公開招標或院內(nèi)談判等方式，由具 有固定資產(chǎn)回收處置資質(zhì)的廠商進行投標，根據(jù)“價高者得”的原則，最終確 定固定資產(chǎn)回收處置項目的中標商，依據(jù)國有資產(chǎn)管理的相關規(guī)定和要求，依 法、依規(guī)進行處置。
第5章總結(jié)與展望
5.1研究結(jié)論
固定資產(chǎn)作為三級公立醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等業(yè)務的基石，是醫(yī)院管 理的重點對象，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對增強醫(yī)院發(fā)展競爭力具有不可替代的作 用。當前，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理正朝著精細化、專業(yè)化、智能化方向發(fā)展，KQ 醫(yī)院通過實行固定資產(chǎn)全生命周期管理，優(yōu)化了固定資產(chǎn)管理流程，細化了固定 資產(chǎn)管理要求，加強了固定資產(chǎn)管理協(xié)作，保證了固定資產(chǎn)安全完整，提高了固 定資產(chǎn)使用效率，使固定資產(chǎn)能更好地為醫(yī)院發(fā)展服務。
本文通過梳理三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀、分析存在問題、闡述RFID 在三級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用，在此基礎上展開對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全 生命周期管理案例分析，闡述了固定資產(chǎn)全生命周期管理各環(huán)節(jié)的具體實踐，并 進行管理流程優(yōu)化，得出了以下結(jié)論：
（1） RFID能顯著提高固定資產(chǎn)管理效率，有助于三級公立醫(yī)院開展固定資 產(chǎn)全生命周期管理。通過運用RFID，三級公立醫(yī)院可以實現(xiàn)固定資產(chǎn)動態(tài)化管 理、批量盤點、跟蹤管理的目的，從而提高醫(yī)院整體固定資產(chǎn)管理效率。三級公 立醫(yī)院在應用RFID進行固定資產(chǎn)管理時，要注意區(qū)分固定資產(chǎn)類型，針對不同 類別固定資產(chǎn)采用不同類型的RFID標簽進行管理。另外，對部分特殊類型固定 資產(chǎn)，可采取RFID管理、人工管理和其他管理方式相結(jié)合的方式，共同提升三 級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理水平。
（2） 制定固定資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)規(guī)章制度是實現(xiàn)全生命周期管理的重要基礎。 管理制度可為三級公立醫(yī)院推行固定資產(chǎn)全生命周期管理提供堅實依據(jù)，通過制 度明確各部門管理人員職責，落實管理要求，履行管理責任。同時，三級公立醫(yī) 院在加強固定資產(chǎn)管理制度建設時，也需要“因地制宜”、“因材施策”，針對不 同類型固定資產(chǎn)提出有針對性的管理措施，全面管理、明確重點，推動三級公立 醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理“有的放矢”
（3） 信息化建設是推動固定資產(chǎn)全生命周期管理的必要手段。加強三級公 立醫(yī)院信息化建設、完善資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)是實現(xiàn)固定資產(chǎn)高效管理的重要途徑, 固定資產(chǎn)全生命周期管理各環(huán)節(jié)工作及RFID技術(shù)的應用都離不開信息化建設的 支持。為提升固定資產(chǎn)管理整體效率，三級公立醫(yī)院應當加大資源投入，提升信 息化建設水平和管理水平，為固定資產(chǎn)全生命周期管理保駕護航。
5.2研究展望
通過對KQ醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理的研究，發(fā)現(xiàn)KQ醫(yī)院及類似三級公 立醫(yī)院在未來固定資產(chǎn)管理中仍有可提高之處，主要體現(xiàn)在以下三個方面：
（1） 三級公立醫(yī)院需進一步加強內(nèi)部各管理信息系統(tǒng)的銜接融合。
由于三級公立醫(yī)院內(nèi)部管理部門眾多，各部門使用的管理信息系統(tǒng)也不盡相 同，有時難免會產(chǎn)生“信息孤島”現(xiàn)象，不利于三級公立醫(yī)院實現(xiàn)資產(chǎn)管理信息 的共享。三級公立醫(yī)院應通過促進不同管理信息系統(tǒng)的銜接、構(gòu)建管理系統(tǒng)“大 平臺"等方式,促進固定資產(chǎn)管理信息共享，從而避免固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)不一致、 工作銜接不流暢等現(xiàn)象發(fā)生。
（2） 三級公立醫(yī)院需進一步降低RFID設備采購成本并加強推廣使用。
RFID技術(shù)在很大程度上能提高三級公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理效率，但由于 RFID在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應用尚處于起步發(fā)展階段，設備成本相對較高， 三級公立醫(yī)院應充分利用自身品牌優(yōu)勢、規(guī)模優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢等優(yōu)勢，加強對 RFID設備供應商采購談判的話語權(quán)，從而進一步降低RFID應用成本，促進固定 資產(chǎn)管理的新技術(shù)、新手段在醫(yī)院內(nèi)推廣。
（3） 三級公立醫(yī)院應促進固定資產(chǎn)管理與醫(yī)院運營管理的有機融合。
加強固定資產(chǎn)管理、提高固定資產(chǎn)使用和管理效益是改善三級公立醫(yī)院運營 管理水平的重要方面。三級公立醫(yī)院應推動固定資產(chǎn)管理與運營管理的深度融合, 將固定資產(chǎn)管理的理念、方法和技術(shù)融入到醫(yī)院運營管理的各個領域、各個層級 和各個環(huán)節(jié)，通過落實固定資產(chǎn)全生命周期管理的各種舉措，促進醫(yī)院醫(yī)療服務 價值的創(chuàng)造，進而不斷提升醫(yī)院運營效率和發(fā)展競爭力。
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