醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是反映和監(jiān)督醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng),提高經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支,促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的重要工作。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的推進(jìn),傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式已明顯滯后于改革發(fā)展的需求,如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì),加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理?筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)思路可以借鑒參考。
一、更新理財(cái)觀念,轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作重心
加強(qiáng)和更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。醫(yī)院管理者應(yīng)該意識(shí)到,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法,也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量,取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)鍵問(wèn)題。醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)行為都要做到有法可依、有章可循、照章辦事,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),努力增收節(jié)支,提高資金使用效率。
二、做好流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作
流動(dòng)資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中參加循環(huán)周轉(zhuǎn),不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動(dòng)性大、周轉(zhuǎn)期短,其價(jià)值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實(shí)現(xiàn),包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫(kù)存物資、藥品等。在實(shí)際工作中,對(duì)于流動(dòng)資產(chǎn)管理必須特別重視,防止貪污、挪用、浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生,做到既要保證開展正常工作,又要防止積壓、占用大量資金,影響資金使用效益。對(duì)于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過(guò)程進(jìn)行管理,這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進(jìn)行清查盤點(diǎn),以保證賬實(shí)相符,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞,妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問(wèn)題,制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,保證資產(chǎn)的安全和完整。
三、加強(qiáng)成本控制,提高資金使用效率
長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院作為國(guó)家公益性的福利事業(yè)單位,不重視成本核算,致使醫(yī)院普遍存在衛(wèi)生資源不足與浪費(fèi)并存。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立以及在當(dāng)前新形勢(shì)下,醫(yī)院的管理應(yīng)向著現(xiàn)代化企業(yè)管理模式發(fā)展,因此,醫(yī)院必須進(jìn)行嚴(yán)格的全成本核算,走低投入、高產(chǎn)出的經(jīng)營(yíng)道路。醫(yī)院支出從內(nèi)容上分為四類:一是人員費(fèi)用,包括工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)等。二是衛(wèi)生藥品費(fèi)用,包括中西藥品、衛(wèi)生材料及其他材料消耗等。三是公用費(fèi)用,包括燃料及動(dòng)力費(fèi)用,具體是油、煤、水、電、汽、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、電話費(fèi)等。四是設(shè)備,包括醫(yī)療設(shè)備和一般設(shè)備。對(duì)于第一類要絕對(duì)保證;第二類要利用經(jīng)濟(jì)杠桿作用加以控制;第三類主要狠抓節(jié)約,減少浪費(fèi);第四類要根據(jù)當(dāng)年的收人情況量力而行,做到先收后支,量入為出,略有節(jié)余。財(cái)務(wù)科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,對(duì)超計(jì)劃需要追加指標(biāo)的,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究后方可執(zhí)行。對(duì)于水電費(fèi)增減與總務(wù)科獎(jiǎng)金掛鉤,節(jié)約可提成,超支扣發(fā)獎(jiǎng)金。加強(qiáng)科室支出核算,核定定額,分配掛鉤。
四、做好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析和評(píng)價(jià)
醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析既是對(duì)已完成的財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié),又是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前提,在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方,都迫切需要獲得醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息,以便作出科學(xué)的決策。因此,對(duì)醫(yī)院的投入和組合進(jìn)行分析,對(duì)人力資源、設(shè)備、資產(chǎn)、材料進(jìn)行分析,做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,可以客觀地總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn),從而揭示管理中存在的問(wèn)題,掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律,以便更好地改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。
五、不斷提高財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作千頭萬(wàn)緒,量大而具體,專業(yè)性極強(qiáng),財(cái)務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)的高低就直接決定著財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不單單只是一個(gè)“核算型”人才,應(yīng)該是一個(gè)知識(shí)面廣,并具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型、知識(shí)型的人才。作為財(cái)會(huì)人員必須在不斷更新專業(yè)知識(shí)的同時(shí),還要不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科知識(shí),建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),以適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的途徑,一方面要有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者的大力支持,領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)人員工作的重視,可以拓寬財(cái)務(wù)工作的深度和廣度,激發(fā)財(cái)務(wù)人員的愛崗熱情,使他們積極參與到管理中來(lái),獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策;另一方面要建立完善的崗位責(zé)任制,對(duì)每個(gè)財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的劃分,定期對(duì)照崗位職責(zé)進(jìn)行業(yè)績(jī)考評(píng),用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)等方法來(lái)激發(fā)財(cái)務(wù)人員的工作積極性;此外,還要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流。
總之,隨著醫(yī)療體制的改革的不斷深入,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重心必將由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移。醫(yī)院只有開拓思路,不斷提高財(cái)務(wù)管理水平,才能使醫(yī)院在瞬息萬(wàn)變、日趨競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)主義醫(yī)療市場(chǎng)中,立于不敗之地。
(作者單位:唐山市人民醫(yī)院 河北唐山 063000)
