財務(wù)分析評價是醫(yī)院財務(wù)管理中,時時進行的動態(tài)管理指標(biāo),通過財務(wù)分析評價,可以客觀地總結(jié)醫(yī)院財務(wù)管理的經(jīng)驗,尋求新的經(jīng)濟增長點,找出制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸,改進財務(wù)管理,提高醫(yī)院管理水平。
一、醫(yī)院財務(wù)分析評價的概念
財務(wù)分析評價是指運用經(jīng)營管理計劃、財務(wù)報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料,對一定時期內(nèi)的財務(wù)收支狀況和經(jīng)營活動過程進行比較、分析和研究,并進行總結(jié),作出相應(yīng)評價的一種方法。
二、醫(yī)院財務(wù)分析評價的要求
1.充分收集相關(guān)資料:包括預(yù)算、會計報表、統(tǒng)計報表和制度措施,這是進行財務(wù)分析的基本依據(jù)。
2.堅持實事求是的原則:財務(wù)收支的目的是為了了解醫(yī)院在一定時期內(nèi),財務(wù)收支狀況和規(guī)律,并對一定時期單位的財務(wù)管理工作作出總結(jié)和評價。因此,財務(wù)分析要堅持實事求是的原則,一切從實際出發(fā),以事實的數(shù)據(jù)和客觀事實為依據(jù),找出影響收支的重要因素,總結(jié)財務(wù)管理經(jīng)驗,不能粉飾太平,但也不能依偏概全,要客觀公正地進行評價。
3.正確運用分析方法:財務(wù)分析的方法是認(rèn)識和揭示單位財務(wù)活動規(guī)律,正確評價單位財務(wù)管理工作狀況的重要手段,要分析現(xiàn)象,更要揭示財務(wù)活動的規(guī)律。因此,正確合理運用分析方法,以保證分析的可靠性。
三、醫(yī)院財務(wù)分析的方法
1.比較分析法。將兩個或兩個以上相關(guān)可比指標(biāo)進行對比,測算出相互間的差異,從中分析比較,找出產(chǎn)生差異的主要原因的一種分析方法。主要形式有:一種是本期實際數(shù)與本期計劃比;一種是實際執(zhí)行數(shù)同歷史同期進行比較;一種是本期實際執(zhí)行數(shù)與本期計劃比;一種是本期實際執(zhí)行數(shù)與同類醫(yī)院先進水平進行比較。
2.比率分析法。通過計算比較經(jīng)濟指標(biāo)的比率,來確定相對數(shù)差異的一種分析方法。主要有三種形式:一是相關(guān)指標(biāo)比率,如每門診人次醫(yī)藥費用。一是構(gòu)成比率,如管理費用與業(yè)務(wù)支出的比率。一是動態(tài)比率,如收入增長率。
3.因素分析法。又稱連環(huán)替代法,是在幾個相互聯(lián)系的因素中,以數(shù)值來測定各個因素的變化對總差異的影響程度的一種方法,是比較法的發(fā)展和深入。
四、醫(yī)院財務(wù)分析在管理中的運用
1.現(xiàn)階段在醫(yī)院財務(wù)管理活動中,財務(wù)分析是主要的運用方式,各醫(yī)院都根據(jù)自己的實際情況進行靈活的分析應(yīng)用,但也存在一些問題:簡單的數(shù)字羅列,沒有對財務(wù)數(shù)據(jù)進行深入細(xì)致的分析。分析方法單一,而且多年沿用一個方法,不能緊跟醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展調(diào)整分析方法。不能對財務(wù)數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)聯(lián)系的分析,削弱了財務(wù)分析在醫(yī)院財務(wù)管理的作用。
2.針對財務(wù)分析評價在醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題提出如下建議。
⑴對財務(wù)數(shù)據(jù)不僅要進行數(shù)字分析,而且要根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行整體的分析,同時找出數(shù)據(jù)變化的原因,現(xiàn)根據(jù)我院2009年財務(wù)收支情況簡要說明。
收入情況分析:醫(yī)院收入項目多,性質(zhì)各異,通過對取得收入的來源、總量、結(jié)構(gòu)、潛力等的分析,總結(jié)經(jīng)驗找出不足,保證收入目標(biāo)的實現(xiàn)。
我院2009年收入比上年同期增長36%,分析原因主要有以下幾個方面:強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,使醫(yī)院整體服務(wù)水平明顯提高,服務(wù)質(zhì)量顯著改善,病人就醫(yī)的信任度大幅提高,門診人次和出院人數(shù)有比較大的增長。假日經(jīng)濟的效應(yīng)和先進的激勵(下轉(zhuǎn)第165頁)(上接第162頁)機制的實行,調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性,,既方便了病人,又增加了收入。加大了高新技術(shù)設(shè)備的投資力度,提高了診療手段,拓展了服務(wù)領(lǐng)域,如2009年購置了C型臂,DSA等醫(yī)療設(shè)備,為醫(yī)生正確診斷治療病情提供了可靠保證。按照扶優(yōu)扶強的原則加大了重點學(xué)科和重點專科建設(shè),品牌效益已初見成效。
支出情況分析:醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、管理費用等,通過對支出的總量、結(jié)構(gòu)、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和效益的分析,總結(jié)管理中的成功經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)存在的問題,改進支出管理工作,保證支出預(yù)算實現(xiàn)具有重要意義。
我院2009年總支出比去年同期增長35%,分析支出增長的主要表現(xiàn):我院2009年“工資福利支出”和“對個人和家庭的補助支出”比去年同期增長53%,增長幅度較大,增加因素主要有:國家工資政策調(diào)整及人員的增加、工資標(biāo)準(zhǔn)提高、社會保障增加、由于業(yè)務(wù)收入增長而增加的加班工資及勞務(wù)費等。由于業(yè)務(wù)收入增長而增加的藥品成本和衛(wèi)生材料費用。由于固定資產(chǎn)增加而計提的修購基金增加等。
?、贫喾N分析方法應(yīng)結(jié)合起來運用,醫(yī)院的財務(wù)管理是一種多因素、多元化的活動,財務(wù)分析也必須采用靈活的、結(jié)合實際經(jīng)濟事項的一種方法、多種方法或幾種方法結(jié)合進行分析。
如將兩個或兩個以上數(shù)據(jù)進行對比分析時,按比較對象的不同,可以用與本醫(yī)院不同時期的歷史數(shù)據(jù)進行比較;也可以與同類醫(yī)院或行業(yè)平均數(shù)進行比較;還可以與預(yù)算或計劃進行比較。按比較內(nèi)容的不同,可以比較會計要素的總量,如總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)或凈利潤,分析研究其成長能力;也可以比較結(jié)構(gòu)百分比,如將收入支出表、資產(chǎn)負(fù)債表轉(zhuǎn)換成結(jié)構(gòu)百分比報表,以分析發(fā)現(xiàn)有問題的項目,揭示進一步分析的方向;還可以比較財務(wù)比率,即將財務(wù)報表各要素之間相互比較得出比率,用于反映各要素之間的內(nèi)在關(guān)系。
?、秦攧?wù)分析是一種系統(tǒng)的、全面的管理活動,進行財務(wù)分析時必須根據(jù)分析資料,采用一系列專門的分析技術(shù)和方法,對醫(yī)院過去和現(xiàn)在有關(guān)籌資、投資、經(jīng)營與分配等活動進行分析與評價。具體包括以下幾個方面:
償債能力分析。醫(yī)院償還到期債務(wù)的能力,主要分析指標(biāo)有:流動比率和速動比率為代表的短期償債能力分析指標(biāo),一般情況下,此兩項指標(biāo)越高,表明醫(yī)院短期償債能力越強,但該比率過高會影響資金的使用效率,提高醫(yī)院的資金成本,影響醫(yī)院的獲利能力。資產(chǎn)負(fù)債率是衡量長期償債能力的分析指標(biāo),一般情況下,該比率越小,表明醫(yī)院的長期償債能力越強。
盈利能力分析。公立醫(yī)院不以盈利為目的,但是作為盈利能力分析主要指標(biāo)的成本費用利潤率、凈資產(chǎn)收益率、社會貢獻(xiàn)率和社會積累率還是需要考慮的。如社會貢獻(xiàn)率越高,表明醫(yī)院占用社會經(jīng)濟資源所產(chǎn)生的社會經(jīng)濟效益越大,社會積累率越高,表明醫(yī)院為國家所作的社會經(jīng)濟效益越大,在當(dāng)今社會大環(huán)境下,公立醫(yī)院不僅要強調(diào)經(jīng)濟效益,更要強調(diào)社會效益,體現(xiàn)社會主義制度下,公立醫(yī)院為民服務(wù)的宗旨。
發(fā)展能力分析。是指醫(yī)院未來年度的發(fā)展前景及潛力,主要分析指標(biāo)有:收入增長率、總資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)成新率。收入增長率指標(biāo)若大于0,表示醫(yī)院本年業(yè)務(wù)收入有所增長,指標(biāo)值越高,表明增長速度越快,醫(yī)院發(fā)展前景越好。總資產(chǎn)增長率指標(biāo)若大于0,表明醫(yī)院總資產(chǎn)有所增長,指標(biāo)值越高,表明增長速度越快,醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υ酱?該指標(biāo)若小于0,表明醫(yī)院發(fā)展速度下降,發(fā)展能力減弱。固定資產(chǎn)成新率指標(biāo)值越高,表明醫(yī)院固定資產(chǎn)更新速度越快,醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力越強。
通過以上幾種能力綜合分析可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)狀況趨向是提升、穩(wěn)定或不斷惡化。
財務(wù)危機預(yù)警分析。財務(wù)危機是指醫(yī)院財務(wù)狀況的不斷惡化而產(chǎn)生的,將會危及醫(yī)院生存的一種狀態(tài)。任何一個醫(yī)院財務(wù)危機都有一個逐步顯現(xiàn)、不斷惡化的過程。財務(wù)管理者應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的財務(wù)運營過程進行跟蹤、監(jiān)控,建立財務(wù)危機的警報系統(tǒng),及早發(fā)現(xiàn)財務(wù)危機,預(yù)防或避免可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)危機的財務(wù)征兆主要表現(xiàn)在財務(wù)指標(biāo)及報表方面,主要有:現(xiàn)金流量不足,醫(yī)院不能支付到期債務(wù);現(xiàn)金大幅度下降而應(yīng)收賬款大幅度上升,一些比率出現(xiàn)異常,如總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率等指標(biāo)大幅度下降。
在激烈的醫(yī)療市場競爭中,醫(yī)院要保持良好的發(fā)展勢態(tài),,必須制定和完善一系列管理制度和措施,嚴(yán)格財務(wù)管理,時時進行財務(wù)分析,以使業(yè)務(wù)收入穩(wěn)定增長,業(yè)務(wù)支出進一步得到控制,使醫(yī)療服務(wù)成本最大限度有所下降,為醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化的發(fā)展軌道提供良好的幫助,及時為醫(yī)院管理階層提供準(zhǔn)確的會計信息,以便作出科學(xué)的管理決策,努力尋求新的經(jīng)濟增長點,促進醫(yī)院快速發(fā)展。
