醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo),當(dāng)前,我國(guó)大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院,醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要通過(guò)財(cái)政撥款和自籌資金形成,資產(chǎn)歸屬于國(guó)有資產(chǎn),它既可給醫(yī)院帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益,又能引起投資風(fēng)險(xiǎn)。因此,加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是非常重要的。
一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題
1、固定資產(chǎn)購(gòu)置存在盲目性,缺乏可行性論證及效益分析,由于國(guó)家的財(cái)政撥款不足,醫(yī)院藥品的加成率從2007年開(kāi)始又加以控制,這樣。醫(yī)院藥品盈利減少,醫(yī)院收支的不平衡導(dǎo)致醫(yī)院行為的扭曲,以?xún)x器檢查收入來(lái)彌補(bǔ)支出的缺口成為醫(yī)院生存的主要渠道。各醫(yī)院竟相購(gòu)買(mǎi)新設(shè)備、進(jìn)口設(shè)備、高精尖設(shè)備,有些單位對(duì)重大項(xiàng)目的投資缺乏可行性論證及效益分析,憑著主觀臆想和應(yīng)急要求盲目購(gòu)置,結(jié)果導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)的設(shè)備使用率低下,甚至閑置,造成資金的極大浪費(fèi)。
2、固定資產(chǎn)管理制度不健全、相關(guān)人員責(zé)任不明,管理職責(zé)不到位。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理混亂,缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門(mén),財(cái)務(wù)科管總賬,管金額;后勤服務(wù)中心管房屋、家具用具,器械科管醫(yī)療設(shè)備。各部門(mén)沒(méi)有明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全,沒(méi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理此項(xiàng)工作,也沒(méi)有建立固定資產(chǎn)卡片,只是派人兼管,各個(gè)領(lǐng)用科室無(wú)責(zé)任人管理資產(chǎn),沒(méi)有收發(fā)、維修、報(bào)廢記錄。固定資產(chǎn)也不定期清查,造成了賬卡、賬賬、賬實(shí)不符。
3、固定資產(chǎn)核算方法不完善,固定資產(chǎn)賬面價(jià)值失真。按照現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定,固定資產(chǎn)采用歷史成本法計(jì)價(jià),不計(jì)提折舊。醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值,未能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的實(shí)際消耗,造成賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離,無(wú)從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度,不利于報(bào)表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨著不斷購(gòu)買(mǎi)余額越來(lái)越大,與之相適應(yīng)的老化程度越來(lái)越高,卻不能在賬面上得到客觀,及時(shí)地反映,不利于主管部門(mén)的監(jiān)控、管理、評(píng)價(jià)。醫(yī)療設(shè)備大多屬高新科技設(shè)備,更新淘汰快,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理核算中卻沒(méi)有相應(yīng)的加速折舊及資產(chǎn)減值準(zhǔn)備,造成賬面固定資產(chǎn)嚴(yán)重失真。
二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的辦法
1、建立固定資產(chǎn)三級(jí)管理模式,明確責(zé)任、制度到人
第一級(jí)是固定資產(chǎn)的管理中心。人員可由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人及經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)家等組成。固定資產(chǎn)管理中心,負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理,負(fù)責(zé)起草各種管理規(guī)定,及這些規(guī)定的貫徹落實(shí)和檢查監(jiān)督,定期(每年至少一次)進(jìn)行固定資產(chǎn)清查,不定期進(jìn)行貴重儀器設(shè)備抽查。并設(shè)立固定資產(chǎn)總賬及明細(xì)賬。第二級(jí)是職能管理部門(mén),如設(shè)備科、總務(wù)科等部門(mén)。這一層負(fù)責(zé)承上啟下,是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),要分科室、分部門(mén)的設(shè)立數(shù)量金額式明細(xì)賬,詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、報(bào)廢毀損情況,并建立資產(chǎn)卡片與領(lǐng)用科室一式二份,詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修,報(bào)廢等情況,職能科室定期與領(lǐng)用科室核對(duì),達(dá)到賬卡、賬實(shí)相符。第三級(jí)是固定資產(chǎn)領(lǐng)用部門(mén),應(yīng)建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬和資產(chǎn)卡片,領(lǐng)用保管有專(zhuān)人簽字、負(fù)責(zé)。人員調(diào)動(dòng)應(yīng)及時(shí)移交,定期盤(pán)點(diǎn)和對(duì)帳。應(yīng)設(shè)專(zhuān)人保存固定資產(chǎn)卡片。
2、建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理
2、1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中心,制定一系列固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度,如清查核對(duì)制度、固定資產(chǎn)檔案管理制度,報(bào)損、報(bào)廢,盤(pán)盈制度、調(diào)出調(diào)入審批制度、考核評(píng)比獎(jiǎng)懲制度等。真正做到按制度管理資產(chǎn)。
2、2 加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督,完善內(nèi)部控制制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中心制定一系列加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì),完善內(nèi)部控制制度,加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的效益分析,使固定資產(chǎn)能夠得到充分利用,切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)等問(wèn)題。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度,醫(yī)院定期對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支,固定資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì),提高固定資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益。切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符,閑置浪費(fèi)及被非法侵占的問(wèn)題。
2、3 實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu),任何部門(mén)購(gòu)入大型儀器設(shè)備必須執(zhí)行請(qǐng)購(gòu)、詢(xún)價(jià)、公開(kāi)招標(biāo)這一程序。嚴(yán)把設(shè)備購(gòu)入質(zhì)量關(guān),采購(gòu)部門(mén)要和使用部門(mén)及管理部門(mén)一起從使用的實(shí)際出發(fā),及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),購(gòu)入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān),保證設(shè)備的先進(jìn)性,安全性、可靠性。杜絕盲目采購(gòu)。
2、4 加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核,強(qiáng)化增值意識(shí),將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜?xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人,由科室經(jīng)濟(jì)核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修,協(xié)助科室提高設(shè)備使用率,財(cái)務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù),進(jìn)行獎(jiǎng)懲。通過(guò)考核強(qiáng)化科室保值、增值意識(shí),促進(jìn)增收節(jié)支。 3、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的核算
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí),借記“專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金”、“財(cái)政補(bǔ)助支出”或“事業(yè)支出”等科目,貸記“銀行存款”科目,同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目,貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計(jì)提“專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金”科目,這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值,也無(wú)法估計(jì)固定資產(chǎn)殘值。建議借鑒《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》中有關(guān)固定資產(chǎn)核算方法,取消“固定基金”科目,調(diào)整“專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金”科目,增設(shè)“累計(jì)折舊”科目。在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí),只反映單位實(shí)物資產(chǎn)形態(tài)的變化,不再涉及凈資產(chǎn)的調(diào)整,不再通過(guò)“固定基金”、“專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金”等科目。對(duì)高新醫(yī)療儀器設(shè)備,可采用加速折舊法,以更好適應(yīng)現(xiàn)實(shí)中高新醫(yī)療儀器設(shè)備價(jià)值高、更新淘汰快的特點(diǎn)。每月按照一定的方法提取“折舊”,并于季末、年末對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提減值準(zhǔn)備,以利于在會(huì)計(jì)報(bào)表上真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)。
4、建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
引入現(xiàn)代化的管理手段來(lái)管理固定資產(chǎn),利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)把各部門(mén)及職能管理部門(mén)的終端鏈接起來(lái),真正實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計(jì)劃、決策提供有效的依據(jù)。
總之,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分?？茖W(xué)有效地進(jìn)行固定資產(chǎn)管理,充分發(fā)揮其在醫(yī)院發(fā)展中的作用,實(shí)現(xiàn)其保值和增值,對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展都十分重要。
