國(guó)家審計(jì)署頒布的《2008年至2012年審計(jì)工作發(fā)展規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《五年規(guī)劃》)明確提出,“全面推進(jìn)績(jī)效審計(jì)促進(jìn)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式,提高財(cái)政資金和公共資源配置、使用,利用的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性,促進(jìn)建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì),推動(dòng)建立健全政府績(jī)效管理制度,促進(jìn)提高政府績(jī)效管理水平和建立健全政府部門責(zé)任追究制。到2012年,每年所有的審計(jì)項(xiàng)目都開(kāi)展績(jī)效審計(jì)?！痹诠潭ㄙY產(chǎn)投資審計(jì)方面提出要“圍繞促進(jìn)提高固定資產(chǎn)投資效益,關(guān)注對(duì)國(guó)家基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施投資、關(guān)注國(guó)計(jì)民生的重點(diǎn)投資項(xiàng)目和國(guó)家專項(xiàng)建設(shè)資金的審計(jì),查處重大違法違規(guī)和嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)問(wèn)題,促進(jìn)加強(qiáng)項(xiàng)目管理,保障投資效果,關(guān)注國(guó)家宏觀投資政策的落實(shí)和執(zhí)行效果,促進(jìn)完善政策法規(guī),深化投融資體制改革。”這是目前在國(guó)家經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的歷史時(shí)期我國(guó)審計(jì)與國(guó)際審計(jì)接軌的一項(xiàng)重大決策,為國(guó)家審計(jì)的發(fā)展指明了方向。審計(jì)署《五年規(guī)劃》發(fā)布以來(lái)。國(guó)家各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)在總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)工作實(shí)際,逐步開(kāi)展了固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)的嘗試,并取得了一定的成效。但縱觀投資效益審計(jì)歷史現(xiàn)狀,仍存在很多不足和亟待完善之處。故此,本人結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)實(shí)際,淺談一下自己的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí),希望能為固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)的發(fā)展起到一定的啟示作用。
一、對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)的認(rèn)識(shí)
(一)從醫(yī)院固定資產(chǎn)投資審計(jì)來(lái)講,審計(jì)內(nèi)容不僅涉及到醫(yī)院(建設(shè)單位)的財(cái)務(wù)收支及管理情況,更重要的是涉及到施工企業(yè)資質(zhì)、決策、規(guī)劃、設(shè)計(jì)、采購(gòu)、招標(biāo)、施工、監(jiān)理、概(預(yù))算等與建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)的各項(xiàng)管理活動(dòng),還涉及到關(guān)聯(lián)單位財(cái)政、財(cái)務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行的審查,如項(xiàng)目審批部門、醫(yī)院主管部門等。以達(dá)到評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)責(zé)任,維護(hù)國(guó)家財(cái)經(jīng)法紀(jì),改善項(xiàng)目和建設(shè)單位投資管理,提高投資和經(jīng)營(yíng)效益。促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。由此可以看出對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益的審計(jì),是整個(gè)投資審計(jì)體系和審計(jì)內(nèi)容的重要組成部分。
(二)從醫(yī)院建設(shè)投資效益影響的分布看,其影響力不僅貫穿于國(guó)民經(jīng)濟(jì)各部門,而且也體現(xiàn)在固定資產(chǎn)投資活動(dòng)全過(guò)程。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講,投資效益影響力主要分布于人民群眾對(duì)醫(yī)院投資效益的認(rèn)可,這是最大的影響力,如果人民群眾從投資中享受到了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的投資成果,人民群眾比較滿意,說(shuō)明投資效益顯著。其次就是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響力,如果新投資的建設(shè)項(xiàng)目能夠給醫(yī)院帶來(lái)較為公平的投入產(chǎn)出比價(jià)值,說(shuō)明該項(xiàng)投資是有價(jià)值的。再就是對(duì)政府的影響力,主要體現(xiàn)在財(cái)政資金投放的績(jī)效性和政府投資決策的科學(xué)性。
(三)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)具有綜合性。不僅反映在建設(shè)資金運(yùn)動(dòng)的最終成果上,而且體現(xiàn)在建設(shè)資金運(yùn)動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中,固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)具有整體性,它不僅由醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目本身效益所決定,更取決于本地區(qū)、本部門乃至國(guó)家的宏觀投資活動(dòng)。也就是說(shuō)在開(kāi)展醫(yī)院投資效益審計(jì)過(guò)程中,不僅要關(guān)注項(xiàng)目建設(shè)的直接經(jīng)濟(jì)效益,還要綜合考慮到項(xiàng)目所帶來(lái)的社會(huì)效益、環(huán)境效益等等。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)是進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)階段醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理、提高投資管理水平,落實(shí)投資責(zé)任制,促進(jìn)投資決策優(yōu)化,減少重復(fù)建設(shè)和損失浪費(fèi)的需要。
(五)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)具有提高投資“免疫能力”,劉家義審計(jì)長(zhǎng)在2008年全國(guó)審計(jì)工作會(huì)議上的講話中指出:審計(jì)“作為保障國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康運(yùn)行的‘免疫系統(tǒng)’,首先必須充分發(fā)揮預(yù)防功能”。這對(duì)于提高固定資產(chǎn)投資質(zhì)量和績(jī)效,增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行的“免疫力”,推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、健康、可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著重要作用。
通過(guò)以上對(duì)固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)的認(rèn)識(shí),不難看出固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)是一個(gè)獨(dú)立的審計(jì)類型,是任何其他項(xiàng)目審計(jì)如建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行審計(jì)、竣工決算審計(jì)等類型審計(jì)所替代不了的,以其它任何類型的審計(jì)來(lái)涵蓋固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)也是不完整的?！ 《?、醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)的主要內(nèi)容
除了要重點(diǎn)揭露管理不善、決策失誤造成的損失浪費(fèi)和國(guó)有資產(chǎn)流失等問(wèn)題外,還應(yīng)按照以下幾個(gè)方面的內(nèi)容開(kāi)展審查:
(一)審查建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)決策的科學(xué)、正確性
保證立項(xiàng)正確,可行性研究論證是關(guān)鍵。但審計(jì)中發(fā)現(xiàn)許多項(xiàng)目建設(shè)前期準(zhǔn)備工作草率,可行性研究報(bào)告不實(shí)不深,論證不充分,調(diào)研不詳實(shí),前期準(zhǔn)備工作存在應(yīng)付、走形式的現(xiàn)象,直接導(dǎo)致工程項(xiàng)目投資效益低,或是虧損項(xiàng)目,投資決策造成的損失和浪費(fèi)巨大,實(shí)在令人痛心。筆者了解到,某些地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)興建的病房大樓與當(dāng)?shù)匕傩障M(fèi)能力差距較大,普通百姓住不起院,致使病房大樓閑置,形成投資浪費(fèi),某些醫(yī)院不經(jīng)主管部門審批就盲目投資引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備,由于缺乏科學(xué)論證致使設(shè)備運(yùn)行成本偏高,加重了患者負(fù)擔(dān),設(shè)備使用率偏低,形成投資浪費(fèi)。
投資決策失誤是客觀存在的,—方面投資決策是一種對(duì)未來(lái)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的估計(jì)和預(yù)測(cè),另一方面由于目前醫(yī)院建設(shè)投資資金主要來(lái)源于地方政府,有的地方主管部門和建設(shè)單位為了局部利益,爭(zhēng)取國(guó)家資金盲目上項(xiàng)目,有些決策的形成完全取決于決策層的行政意愿。要糾正這些問(wèn)題,必須在項(xiàng)目決策階段進(jìn)行科學(xué)論證,做出正確決策,為決策層提供可靠的決策依據(jù)。由此可見(jiàn),可行性研究是科學(xué)決策投資的依據(jù),也是目前國(guó)際上通行的投資決策依據(jù),做好項(xiàng)目決策階段工作,可以達(dá)到正確決策。減少投資浪費(fèi)、提高投資效益的目的。所以投資效益審計(jì)也應(yīng)把對(duì)可行性研究報(bào)告的分析作為審計(jì)的一個(gè)重要方面。
投資決策審計(jì),重點(diǎn)是對(duì)可行性研究報(bào)告進(jìn)行再評(píng)估。根據(jù)目前建設(shè)項(xiàng)目可行性研究的程序來(lái)看,審計(jì)的主要內(nèi)容有:
1,審查對(duì)所提出的項(xiàng)目建設(shè)背景是否真實(shí),建設(shè)條件能否落實(shí),可行性研究?jī)?nèi)容是否齊全,深度能否達(dá)到規(guī)定的要求并滿足設(shè)計(jì)需要。
2,審查承擔(dān)可行性研究的單位是否具備一定的資格、資質(zhì)條件,可行性研究的審核批準(zhǔn)是否符合基本建設(shè)程序。
3,審查可行性研究中的技術(shù)論證、經(jīng)濟(jì)論證、財(cái)務(wù)投資方案是否切實(shí)可行。從而對(duì)可行性研究作出的結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià),為投資決策提供審計(jì)信息,以便做到在決策階段體現(xiàn)其項(xiàng)目建設(shè)的可行性、效益性。
4,審查建設(shè)項(xiàng)目是否符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。
5,審查是否符合當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)規(guī)劃和用地規(guī)劃。
(二)審查各項(xiàng)定額標(biāo)準(zhǔn)如估算、概算、預(yù)算是否科學(xué)合理
初步設(shè)計(jì)是根據(jù)批準(zhǔn)的可行性研究報(bào)告和設(shè)計(jì)基礎(chǔ)資料,對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)研究、概略計(jì)算和估算,做出總體安排。通過(guò)各種方案的技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較,選擇技術(shù)上比較先進(jìn),投資比較合理的方案。這一目的是在指定的時(shí)間、空間限制條件下,在投資控制和質(zhì)量要求下,做出技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理的設(shè)計(jì)和規(guī)定,并編制項(xiàng)目概算,醫(yī)院主管部門對(duì)初步設(shè)計(jì)要作必要的修改和補(bǔ)充;設(shè)計(jì)概算是在投資估算的控制下編制和確定建設(shè)項(xiàng)目從籌建至竣工交付使用所需的全部費(fèi)用文件。效益審計(jì)中加強(qiáng)對(duì)“兩算”的審查力度,對(duì)提高決策和設(shè)計(jì)的質(zhì)量,減少投資損失,減少不確定因素,加快工程建設(shè)進(jìn)度,充分發(fā)揮投資效益具有十分重要的意義。進(jìn)行概預(yù)算文件審計(jì)的主要內(nèi)容有:
1_審查概預(yù)算文件編制的合規(guī)性、合法性。包括概預(yù)算文件的組成內(nèi)容是否完整,所依據(jù)資料是否齊全,是否做到了符合實(shí)際。概預(yù)算定額與概算指標(biāo)是否符合建設(shè)項(xiàng)自的專業(yè)要求和國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),材料與設(shè)備供應(yīng)方式、市場(chǎng)價(jià)格與預(yù)算價(jià)格是否正確,工程量的計(jì)算、概預(yù)算定額和指標(biāo)的套用是否合規(guī)。
2,審查概預(yù)算的執(zhí)行情況。包括審查建設(shè)項(xiàng)目是否按照批準(zhǔn)文件所規(guī)定的內(nèi)容完成,查明是否存在預(yù)算超概算、決算超預(yù)算的現(xiàn)象,概預(yù)算的變動(dòng)是否有變動(dòng)依據(jù),是否有手續(xù)完備的設(shè)計(jì)變更商洽,有無(wú)搞計(jì)劃外工程、概預(yù)算外購(gòu)置、超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)等情況,并分析主客觀原因,找出存在的問(wèn)題。
(三)審查建設(shè)工期和達(dá)到設(shè)計(jì)能力的合理性
審計(jì)中發(fā)現(xiàn)有的項(xiàng)目投資運(yùn)行幾年,竣工決算驗(yàn)收及固定資產(chǎn)移交工作仍未結(jié)束,工程質(zhì)量得不到保障,同時(shí)不斷增加建設(shè)單位管理費(fèi)用,有的建設(shè)單位領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員已調(diào)離原崗位,出現(xiàn)竣工資料不全,固定資產(chǎn)不能及時(shí)清理和移交,以及資產(chǎn)流失等問(wèn)題。項(xiàng)目竣工決算是由建設(shè)單位編制的反映建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際造價(jià)和投資效果的文件,是竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告的重要組成部分,竣工驗(yàn)收是全面考核建設(shè)工作的重要環(huán)節(jié),此階段主要檢查設(shè)計(jì)、工程質(zhì)量是否符合要求,審查投資使用是否合理等,是投資成果轉(zhuǎn)入生產(chǎn)或使用的標(biāo)志。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收審計(jì)要對(duì)項(xiàng)目投資效益進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)主要從以下四個(gè)方面來(lái)進(jìn)行:
1,通過(guò)對(duì)建設(shè)工期與達(dá)到設(shè)計(jì)能力年限的對(duì)比分析,評(píng)價(jià)建設(shè)速度的快慢和建設(shè)工期對(duì)投資效益的影響。
2,通過(guò)對(duì)投資預(yù)算(概算)與投資完成情況、工程成本及單位生產(chǎn)能力投資的對(duì)比分析,評(píng)價(jià)工程造價(jià)和建設(shè)費(fèi)用的高低。
3,通過(guò)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目投資回收期、財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值、內(nèi)部收益率等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的分析,評(píng)價(jià)項(xiàng)目建設(shè)投產(chǎn)后的獲利能力。
(四)資金使用的效率性、經(jīng)濟(jì)性
資金使用的審計(jì),在現(xiàn)實(shí)中違規(guī)使用基本建設(shè)資金的現(xiàn)象很多,主要表現(xiàn)在;
1,建設(shè)資金沒(méi)有做到?？顚Ｓ?存在賬外運(yùn)作,如用于出借給有關(guān)工程項(xiàng)目承包人,收取的利息進(jìn)入“小金庫(kù)”,這既違反財(cái)務(wù)制度規(guī)定,又容易導(dǎo)致腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。
2,工程建設(shè)資金存在被挪用情況。
3,資金撥付不規(guī)范,存在白條支付及工程款直接撥付給承建者個(gè)人的現(xiàn)象,審計(jì)中發(fā)現(xiàn)建設(shè)期間撥付的工程進(jìn)度款,大部分都沒(méi)有正式發(fā)票,有的是白條,有的是臨時(shí)收據(jù)。
4,資金使用不合理。對(duì)資金使用的審計(jì),要抓住資金流程這個(gè)主線,從立項(xiàng),資金的籌集、撥付,到管理、使用等環(huán)節(jié)著手進(jìn)行審查,審查資金是否及時(shí)足額到位,使用是否合規(guī),有無(wú)轉(zhuǎn)移、侵占、挪用建設(shè)資金的問(wèn)題。切實(shí)保證項(xiàng)目建設(shè)資金能夠?qū)？顚Ｓ?防止挪用和變相挪用t審查是否嚴(yán)格掌握項(xiàng)目建設(shè)資金的各項(xiàng)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),杜絕損失浪費(fèi)。
(五)審查工程管理
對(duì)工程管理和監(jiān)理的審計(jì),要審查項(xiàng)目建設(shè)管理、監(jiān)理的體制是否規(guī)范合理,審查工程監(jiān)理單位是否具有工程監(jiān)理資格、監(jiān)理人員是否持證上崗,在對(duì)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)實(shí)行招投標(biāo)過(guò)程中,要重點(diǎn)從監(jiān)理機(jī)構(gòu)的規(guī)模業(yè)績(jī)、派駐現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員的數(shù)量和質(zhì)量等方面實(shí)施審查,以便加強(qiáng)現(xiàn)施工場(chǎng)監(jiān)理,保證項(xiàng)目的再監(jiān)督和再制約。
(六)審查投資后的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力。投資效益審計(jì)還應(yīng)對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流量進(jìn)行分析和審查,審查和評(píng)價(jià)項(xiàng)目貸款償還能力、審查財(cái)務(wù)核算的合規(guī)性、審查項(xiàng)目建成后新增固定資產(chǎn)帶來(lái)新增效益情況、審查投資回收情況以及帶動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境效益等情況。
三、醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)的狀況
(一)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)的主要情況
1,開(kāi)展領(lǐng)域:近幾年來(lái),衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)表現(xiàn)在主管部門一是重“大”輕“小”,即重審大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)),輕審小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),二是重審基本建設(shè),輕審設(shè)備購(gòu)置。
2,審計(jì)主體不明確:由誰(shuí)審計(jì)?審計(jì)誰(shuí)?為什么審計(jì)?審計(jì)什么?等等還有待遇進(jìn)一步理順。
3,建設(shè)項(xiàng)目投資效益審計(jì)不系統(tǒng)、不全面,在房屋建筑物的基本建設(shè)投資方面只是對(duì)其中的部分工程單元,如只對(duì)建設(shè)資金收支的合規(guī)性和個(gè)別已暴露出來(lái)的工程質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行審計(jì),而報(bào)告中所披露的直接經(jīng)濟(jì)效益的審計(jì)成果,很多都是借助于被審項(xiàng)目所提供的資料取得的,存在不客觀的情況;在大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置投資效益審計(jì)方面主要還是側(cè)重于資金的撥付流程,而設(shè)備的招投標(biāo)審計(jì)、合同履行情況的審計(jì)、設(shè)備投資回報(bào)等方面還有些欠缺。
(二)開(kāi)展醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)存在的困難和問(wèn)題
1,人員少,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、單一,缺乏高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)、懂專業(yè)的審計(jì)人員。投資審計(jì)人員應(yīng)具備工程和財(cái)會(huì)等專業(yè)復(fù)合知識(shí),要在工程立項(xiàng)、概算編制、招標(biāo)合同、施工、決算等程序上,抓住每個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)必備的資料,從中揭示出不合理、不真實(shí)等問(wèn)題,從理論、實(shí)際操作、管理流程及文件法規(guī)上全面了解、把握必備的知識(shí),有利于從宏觀上、微觀上把握并開(kāi)展審計(jì)工作,提高審計(jì)效率。由于固定資產(chǎn)投資審計(jì)專業(yè)性強(qiáng)的特殊性,在審計(jì)部門內(nèi)部很難實(shí)行全方位的人力資源整合,目前在審計(jì)機(jī)關(guān)人力資源不足的情況下,多數(shù)都采取外聘或?qū)徲?jì)“外部化”的權(quán)益措施,從而影響了審計(jì)質(zhì)量,更多的還是存在審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
2,固定資產(chǎn)投資效益審計(jì),還沒(méi)有一個(gè)比較明確、完整的審計(jì)指標(biāo)體系,不能按照審計(jì)指標(biāo)的范圍進(jìn)行審計(jì)、比較和評(píng)價(jià)。所以,在現(xiàn)階段這種審計(jì)方式、方法、標(biāo)準(zhǔn)、成果都帶有不確定性,給審計(jì)人員帶來(lái)很大困難,無(wú)從下手,審計(jì)成果也很難得到社會(huì)承認(rèn)。
3,審計(jì)實(shí)施環(huán)節(jié)滯后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資效益審計(jì)應(yīng)該是投資全過(guò)程的審計(jì),目前一般都是項(xiàng)目完工后審計(jì),即事后審計(jì),沒(méi)有做到審計(jì)關(guān)口前移,投資中期發(fā)生的不合規(guī)和投資浪費(fèi),不能做到預(yù)防,只能被動(dòng)懲戒。
四,開(kāi)展醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)的建議
(一)在項(xiàng)目選定上,既要選擇醫(yī)院基本建設(shè)投資項(xiàng)目,又要選擇大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的投資項(xiàng)目-既要選擇國(guó)家投資的項(xiàng)目,又要選擇地方投資的項(xiàng)目。既要選擇城市醫(yī)院投資項(xiàng)目,又要選擇農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投資項(xiàng)目。
(二)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)要實(shí)施全過(guò)程跟蹤審計(jì),做到審計(jì)關(guān)口前移,真正體現(xiàn)“審計(jì)免疫功能”?！ ?三)關(guān)于醫(yī)院投資后期經(jīng)營(yíng)效益審計(jì)內(nèi)容的選擇
1,選擇投資回收期,看是否實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目前期投資論證的目標(biāo)。
2,選擇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)金流,看是否存在投資項(xiàng)目不飽和經(jīng)營(yíng)。
3,選擇醫(yī)院某個(gè)單病種成本收益率,看投資項(xiàng)目給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況。
(四)審計(jì)目標(biāo)的確定
一般而言,效益審計(jì)均把審計(jì)目標(biāo)確定為提高經(jīng)濟(jì)效益。按照劉家義審計(jì)長(zhǎng)在2008年全國(guó)審計(jì)工作會(huì)上的講話精神,效益審計(jì)的目標(biāo)還應(yīng)包括“效益”“效率”和“效果”,醫(yī)院投資效益審計(jì)目標(biāo)既有可以用貨幣計(jì)量的目標(biāo),也有不可用貨幣計(jì)量的目標(biāo)。如人民群眾對(duì)醫(yī)院的滿意率,環(huán)境評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況,即環(huán)境效益等;不應(yīng)該僅局限于建設(shè)效果和達(dá)到預(yù)期建設(shè)目標(biāo),更應(yīng)著眼于投資機(jī)制、建設(shè)規(guī)劃布局、工程建設(shè)管理等方面。通過(guò)對(duì)投資效益做出客觀評(píng)價(jià),分析投資、預(yù)算管理體制中存在的缺陷,提出改進(jìn)建議,促進(jìn)節(jié)約政府投資,提高資源利用率。減少損失浪費(fèi),提高投資效益。因此,醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益審計(jì)應(yīng)該以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革、改善社會(huì)保障投資管理,提高衛(wèi)生資源利用效率為總體目標(biāo)。
審計(jì)目標(biāo)的確定應(yīng)注意兩個(gè)方面的問(wèn)題:一是審計(jì)目標(biāo)要具有導(dǎo)向性,為達(dá)到審計(jì)發(fā)揮導(dǎo)向作用目的,即要注重項(xiàng)目審計(jì)的系統(tǒng)性,又要把握項(xiàng)目審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)性;二是審計(jì)目標(biāo)要有綜合性,效益審計(jì)的目標(biāo)絕不是單一的財(cái)務(wù)收支合法性,而是由項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性等組成的多樣性目標(biāo)。
五、投資效益審計(jì)期間應(yīng)注意的問(wèn)題
由于固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目建設(shè)周期較長(zhǎng),建設(shè)期間國(guó)家的經(jīng)濟(jì)政策不斷調(diào)整和變化,因此要注意下問(wèn)題:
1,根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度,確定和調(diào)整審計(jì)實(shí)施計(jì)劃。
2,根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目單元工程的設(shè)計(jì)變更,適時(shí)調(diào)整審計(jì)內(nèi)容。
3,根據(jù)國(guó)家最新出臺(tái)的經(jīng)濟(jì)改革政策,適時(shí)調(diào)整審計(jì)總目標(biāo)。
4,根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和單元工程完工情況,隨時(shí)出具單項(xiàng)審計(jì)意見(jiàn)或?qū)徲?jì)報(bào)告,做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,隨時(shí)披露和解決問(wèn)題,做到邊審計(jì),邊整改。
5,審計(jì)終結(jié)后,注意及時(shí)完善審計(jì)檔案資料。
