從2012年1月1日起，所有公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表都要引入第三方審計(jì)。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院審計(jì)指引雖還未正式實(shí)施，但從北京的情況來看，多家事務(wù)所已經(jīng)在為醫(yī)院做資產(chǎn)清查。一方面是為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度銜接，另一方面也有利于新成立的醫(yī)管局通過資產(chǎn)清查，摸清醫(yī)院人員、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)等情況。大信會(huì)計(jì)師事務(wù)所就是其中之一。
誘人的醫(yī)院審計(jì)蛋糕
醫(yī)院審計(jì)市場(chǎng)到底有多大？大信會(huì)計(jì)師事務(wù)所副主任會(huì)計(jì)師李洪給記者列出了一組數(shù)據(jù)。
截至2010年年底，我國(guó)共有公立醫(yī)院13850家，從業(yè)人員377萬，全國(guó)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生費(fèi)用支出1．96萬億元，其中政府衛(wèi)生支出近5000億元。對(duì)于醫(yī)院審計(jì)收費(fèi)，業(yè)內(nèi)還沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。如果我們以每家醫(yī)院5萬元的審計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，醫(yī)院僅年報(bào)審計(jì)市場(chǎng)近7億元，且將保持一定比例增長(zhǎng)。
正是看好了醫(yī)院審計(jì)的市場(chǎng)前景，大信會(huì)計(jì)師事務(wù)所較早就涉足了醫(yī)院審計(jì)業(yè)務(wù)。李洪介紹說，“醫(yī)院審計(jì)將成為大信新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)。目前在北京市衛(wèi)生局下屬的22家公立醫(yī)院的清產(chǎn)核資專項(xiàng)審計(jì)中，大信會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)了其中的8家，包括北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等，占比逾三分之一?！睂?duì)于事務(wù)所來說，醫(yī)院審計(jì)這個(gè)誘人的市場(chǎng)蛋糕很讓人期待。但具體哪家醫(yī)院能有資格參與醫(yī)院審計(jì)，目前在業(yè)內(nèi)還沒有劃定一個(gè)圈子。李洪預(yù)計(jì)，醫(yī)院審計(jì)也會(huì)采取“入圍”制度，醫(yī)院主管部門會(huì)采取招標(biāo)方式，對(duì)入圍的事務(wù)所有具體的資格要求。但從目前情況來看，國(guó)際“四大”會(huì)計(jì)師事務(wù)所的戰(zhàn)略定位主要為高端客戶，其審計(jì)客戶主要是金融機(jī)構(gòu)、跨國(guó)公司和特大型上市公司。醫(yī)院審計(jì)業(yè)務(wù)將主要由國(guó)內(nèi)事務(wù)所來承擔(dān)，這也有利于國(guó)內(nèi)會(huì)計(jì)師事務(wù)所實(shí)現(xiàn)做大做強(qiáng)。
北京天健融智管理咨詢有限公司執(zhí)行董事吳壽元對(duì)此觀點(diǎn)表示認(rèn)同，他說，“我認(rèn)為90%的醫(yī)院審計(jì)都會(huì)由國(guó)內(nèi)所來做，‘四大’國(guó)際會(huì)計(jì)師事務(wù)所的市場(chǎng)份額將低于10%，或許根本就沒有。公立醫(yī)院出于國(guó)有性質(zhì)、審計(jì)費(fèi)用等因素的考慮，一般不會(huì)去找‘四大’?！薄皬奈覀冋谶M(jìn)行的審計(jì)情況來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)技能、財(cái)務(wù)素質(zhì)、核算水平尚需提高，與醫(yī)院新的財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度要求還有差距。另一方面，注冊(cè)會(huì)計(jì)師以前較少接觸醫(yī)院審計(jì)，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程、內(nèi)部控制、會(huì)計(jì)核算特點(diǎn)等也有一個(gè)逐步了解的過程?！崩詈閷?duì)于審計(jì)人員的素質(zhì)表示擔(dān)憂。
如今，大信會(huì)計(jì)師事務(wù)所已開始著手儲(chǔ)備醫(yī)院審計(jì)方面的人才，針對(duì)新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度和審計(jì)指引對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使他們能夠盡快掌握這方面的知識(shí)。同時(shí)，他們還邀請(qǐng)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師為事務(wù)所審計(jì)人員講授醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，以便審計(jì)人員能盡快了解醫(yī)院的工作流程。
清產(chǎn)核資為業(yè)務(wù)難點(diǎn)
從2011年8月開始，大信會(huì)計(jì)師事務(wù)所就開始進(jìn)行醫(yī)院清產(chǎn)核資審計(jì)。負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的經(jīng)理李志軍告訴記者，“固定資產(chǎn)的清查是一大難點(diǎn)，原因是醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，種類繁多，盤點(diǎn)起來比較困難。清產(chǎn)核資對(duì)于醫(yī)院來說有多方面的意義，首先醫(yī)院資產(chǎn)管理水平不一，有的相對(duì)落后一些。通過清產(chǎn)核資，可以有效地解決醫(yī)院歷史遺留問題，準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院今年年底前的數(shù)量、金額、來源等情況，也便于衛(wèi)生局與醫(yī)管局及時(shí)銜接，順利完成會(huì)計(jì)制度新舊銜接?！痹谇瀹a(chǎn)核資中，審計(jì)人員發(fā)現(xiàn)目前各個(gè)市屬醫(yī)院的資產(chǎn)管理信息化水平差別較大，有的資產(chǎn)管理已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行，有的醫(yī)院還局限于手工記賬。另外，在庫存物資管理方面，各醫(yī)院的ＨＩＳ系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）也不統(tǒng)一，這些都是在清產(chǎn)核資審計(jì)中令注冊(cè)會(huì)計(jì)師頭疼的問題。
李志軍說，“與企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)不同的是，醫(yī)院清產(chǎn)核資涉及的部門較多，需要協(xié)調(diào)多個(gè)處室，由于各處室之間在業(yè)務(wù)上是平行的關(guān)系，注冊(cè)會(huì)計(jì)師要與醫(yī)院的各個(gè)部門打交道，比如物資處、住院處、收費(fèi)處等。因此，審計(jì)也是一個(gè)全員工程。一旦發(fā)現(xiàn)問題，審計(jì)人員有時(shí)要與各個(gè)業(yè)務(wù)處室進(jìn)行溝通?！贬t(yī)院審計(jì)方面的市場(chǎng)空間還很大?！搬t(yī)院之前未納入注冊(cè)會(huì)計(jì)師法定審計(jì)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要由內(nèi)部進(jìn)行監(jiān)管，內(nèi)控制度大多都不太健全。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，醫(yī)院審計(jì)將不僅局限于年報(bào)審計(jì)，下一步可以進(jìn)一步延伸到管理咨詢、內(nèi)控審計(jì)和專項(xiàng)資金核查等方面。這無疑是會(huì)計(jì)師事務(wù)所的一項(xiàng)法定增量業(yè)務(wù)?！崩詈榉浅？春冕t(yī)院審計(jì)的市場(chǎng)前景。
