摘要：醫(yī)院的低值易耗品管理和核算，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，目前醫(yī)院把低值易耗品列入庫(kù)存物資中核算，不僅不能真實(shí)的反映在用低值易耗品的分布、使用和消耗情況，還會(huì)出現(xiàn)賬物不符的問(wèn)題，以至造成家底不清。本文結(jié)合現(xiàn)行企業(yè)會(huì)計(jì)制度對(duì)低值易耗品的三種攤銷方法，全面的跟蹤醫(yī)院低值易耗品的使用和分布情況，如實(shí)地反映醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)。
隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步擴(kuò)大開(kāi)放，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要組成部分，如何在社會(huì)主義市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展，是擺在我們醫(yī)院面前需要解決的問(wèn)題。從醫(yī)院的自身角度講，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，降低醫(yī)療成本，充分合理地分配、利用衛(wèi)生資源，是適應(yīng)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的主要條件。而醫(yī)院的低值易耗品管理和核算，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，作好這方面的工作，顯得尤其重要。筆者就目前醫(yī)院在低值易耗品管理和核算存在的問(wèn)題談點(diǎn)粗淺的看法。一．存在的問(wèn)題
１．管理上存在問(wèn)題,意識(shí)淡薄和職責(zé)不明確 一是由于低值易耗品在領(lǐng)用時(shí)直接列支，使物質(zhì)供應(yīng)部門無(wú)明細(xì)賬可查，不能及時(shí)的反映在用低值易耗品的分布、使用和消耗情況。若發(fā)生丟失也不及時(shí)認(rèn)真調(diào)查了解，分清責(zé)任按有關(guān)條款作出妥善處理，不了了之，重新添置新的用起來(lái)算數(shù)。因此時(shí)常出現(xiàn)賬物不符的問(wèn)題，以至造成家底不清。二是低值易耗醫(yī)療設(shè)備多為非精密儀器，其操作簡(jiǎn)單易行，基于這一特點(diǎn)，多數(shù)醫(yī)生、護(hù)士能夠自行操作，而醫(yī)院又沒(méi)有固定專人保管和使用，不嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作,經(jīng)常出現(xiàn)一些故障。三是維修部門沒(méi)有詳細(xì)的使用記錄和故障記錄；沒(méi)有定期進(jìn)行性能維護(hù)和記量校正的現(xiàn)象。在一些醫(yī)院，胃腸減壓器、血壓計(jì)等低值易耗醫(yī)療設(shè)備因操作不規(guī)范、故障不返修，使用率相當(dāng)?shù)?，甚至不能收回成本便作為?bào)廢處理了。不看維修后是否能繼續(xù)使用,就隨手扔在一邊無(wú)人問(wèn)津。其實(shí)有些工具經(jīng)過(guò)修理后仍能使用，這樣就造成不必要的浪費(fèi)。２．核算上存在問(wèn)題,造成流失浪費(fèi) 一是現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定低值易耗品的核算購(gòu)入時(shí)在庫(kù)存物資項(xiàng)下的科目核算，領(lǐng)用時(shí)直接列支，取消了在用低值易耗品核算科目。因領(lǐng)用后無(wú)賬冊(cè)登載,這就出現(xiàn)了無(wú)人管理的現(xiàn)象。二是成本核算過(guò)程中并沒(méi)有完全對(duì)使用科室實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算和定量核算，只是將一小部分材料支出與科室的獎(jiǎng)金分配掛鉤，核算后醫(yī)院效益與使用科室的自身利益聯(lián)系不夠，致使一些科室只注意使用而忽視保管,馬馬虎虎不安有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真管理，造成一些物品流失、浪費(fèi)。二．建議和對(duì)策
（一）．在管理上要加強(qiáng)保管工作，提高使用率
一是合理地定量配置嚴(yán)格領(lǐng)用制度，監(jiān)督使用期限，嚴(yán)把報(bào)廢手續(xù)。根據(jù)科室工作量的大小實(shí)行定量合理的配置，建立定量配置領(lǐng)用明細(xì)帳簿，各種低值易耗品的領(lǐng)用，由使用科室專人填寫領(lǐng)用單，科主任簽字，價(jià)值較高的實(shí)行以舊換新。二是加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存物資的管理，認(rèn)真做好物資的驗(yàn)收、保管和發(fā)放工作，防止物資損失、浪費(fèi)，提高其利用率。定期對(duì)庫(kù)存外資進(jìn)行清查盤點(diǎn)，核實(shí)物質(zhì)的實(shí)際庫(kù)存量，保證物質(zhì)的完整性和安全性，并與物資的帳面記錄核對(duì)，做到賬實(shí)相符。三是各級(jí)醫(yī)院應(yīng)建立健全高效務(wù)實(shí)的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)構(gòu)，配備好高專業(yè)素質(zhì)的管理人員和維修人員，確保全院醫(yī)療設(shè)備性能完好、運(yùn)轉(zhuǎn)完好。四是材料正式投入使用后，除了要提高科室等使用單位物質(zhì)管理人員的管理水平及專業(yè)技術(shù)人員的操作技能和熟練程度外，還必須注重綜合素質(zhì)的提高，強(qiáng)化使用人員的責(zé)任心，提高所購(gòu)材料的使用率以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題的能力，特別是對(duì)那些價(jià)格在300-500元的低值儀器等耐用物品，可按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式，以提高使用率，延長(zhǎng)使用壽命為準(zhǔn)則，積極主動(dòng)的作好維護(hù)與保養(yǎng)工作。（二）．在核算上要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，杜絕材料浪費(fèi) 一是財(cái)務(wù)科應(yīng)建立輔助賬對(duì)低值易耗品實(shí)行金額控制，低值易耗品購(gòu)入、領(lǐng)用、攤銷報(bào)廢的各環(huán)節(jié)都要記錄，經(jīng)常與物質(zhì)部門核對(duì)在用低值易耗品的情況，發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符及時(shí)查明原因，進(jìn)行處理。二是核算部門每月將全院低值易耗品納入科室指標(biāo)，與科室及個(gè)人收益資金掛鉤，同時(shí)亦作為年終科室評(píng)比指標(biāo)之一，有效地杜絕了各種不必要的浪費(fèi)。筆者建議把低值易耗品單獨(dú)列出來(lái)，下設(shè)三個(gè)明細(xì)科目，即在用、在庫(kù)和低值易耗品攤銷來(lái)核算。
1． 購(gòu)入低值易耗品，根據(jù)其實(shí)際成本入帳，即買價(jià)、運(yùn)雜費(fèi)等，作會(huì)計(jì)分錄如下：
借：低值易耗品
貸：現(xiàn)金和銀行存款
2．低值易耗品領(lǐng)用和攤銷的核算
根據(jù)企業(yè)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，低值易耗品的攤銷方法原則上實(shí)行一次攤銷法，數(shù)額較大的可
按使用期限而采用五五攤銷法或分期攤銷法。
一次攤銷法主要適用于一次領(lǐng)用數(shù)量不多、價(jià)值較低、使用期限短、容易破損的低值易耗品，采用這種方法比較簡(jiǎn)單，但費(fèi)用負(fù)擔(dān)不夠均衡。根據(jù)“領(lǐng)用單”，作會(huì)計(jì)分錄如下：
借：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費(fèi)用中的低值易耗品
貸：低值易耗品
報(bào)廢時(shí)，分錄如下：
借：原材料、現(xiàn)金
貸：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費(fèi)用中的低值易耗品
分次攤銷法主要適用于一次領(lǐng)用數(shù)量較大、單位價(jià)值較高、使用期限長(zhǎng)的低值易耗品，采用這種方法，有利于成本、費(fèi)用的合理、均衡負(fù)擔(dān)。在購(gòu)入時(shí)，作會(huì)計(jì)分錄如下：
借：待攤費(fèi)用或長(zhǎng)期待攤費(fèi)用
貸：銀行存款
每月攤銷時(shí)，作會(huì)計(jì)分錄如下：
借：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費(fèi)用中的低值易耗品
貸：待攤費(fèi)用或長(zhǎng)期待攤費(fèi)用
報(bào)廢時(shí)，分錄如下：
借：原材料、現(xiàn)金
貸：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費(fèi)用中的低值易耗品
五五攤銷法即五成攤銷法，是指在領(lǐng)用低值易耗品時(shí)攤銷一半，廢棄時(shí)再攤銷一半。這種方法需要在“低值易耗品”帳戶下設(shè)置“在庫(kù)低值易耗品”、“在用低值易耗品” “低值易耗品攤銷”。這種方法，計(jì)算簡(jiǎn)便，但在報(bào)廢時(shí)的攤銷數(shù)較大，均衡性較差。根據(jù)“領(lǐng)用單”，作會(huì)計(jì)分錄如下：
借：低值易耗品——在用低值易耗品
貸：低值易耗品——在庫(kù)低值易耗品
同時(shí)攤銷一半價(jià)值，作會(huì)計(jì)分錄如下：
借：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費(fèi)用中的低值易耗品
貸：低值易耗品——低值易耗品攤銷
報(bào)廢時(shí)，攤銷剩余價(jià)值，同時(shí)殘料收入收到的現(xiàn)金，作會(huì)計(jì)分錄如下：
借：現(xiàn)金
醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費(fèi)用中的低值易耗品
貸：低值易耗品——低值易耗品攤銷
同時(shí)，注銷低值易耗品明細(xì)帳，分錄如下：
借：低值易耗品——低值易耗品攤銷
貸：低值易耗品——在用低值易耗品
采用計(jì)劃成本核算低值易耗品的醫(yī)院，在會(huì)計(jì)期末，還應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)當(dāng)期領(lǐng)用低值易耗品應(yīng)分?jǐn)偟某杀静町?，并通過(guò)“材料成本差異”科目記入有關(guān)成本費(fèi)用科目。
以上建議，一是把在用低值易耗品和使用部門退回倉(cāng)庫(kù)的低值易耗品都納入賬內(nèi)核算和管理，不僅克服了資產(chǎn)負(fù)債表中低值易耗品價(jià)值的失實(shí)，而且為低值易耗品的有效管理創(chuàng)造了先決條件。二是根據(jù)低值易耗品的金額和性質(zhì)而選用不同的攤銷方法，更能反映出低值易耗品可重復(fù)使用的特性。
總之，在新世紀(jì)、新情況下，隨著醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷深入，進(jìn)一步加強(qiáng)低值易耗品的管理，是醫(yī)院全面建設(shè)和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，在今后的實(shí)際工作中，還會(huì)遇到很多新問(wèn)題，需要我們研究與探索，使醫(yī)院低值易耗品的管理工作，在不斷總結(jié)提高、開(kāi)拓創(chuàng)新的基礎(chǔ)上得到進(jìn)一步的加強(qiáng)和完善。
參考文獻(xiàn)：
