在大型基建工程項目的建設(shè)中，如何提高醫(yī)院資金的效益，是擺在醫(yī)院內(nèi)審人員面前值得思考的問題。實踐證明，跟蹤審計全過程參與項目建設(shè)，全面了解項目決策和實施情況，及時實施監(jiān)督和制約，避免造成一些無法挽回的損失，能及時發(fā)揮效益審計的“效益”。在跟蹤審計過程中，關(guān)鍵要做好以下幾個方面的工作：
一、 不斷提高內(nèi)審跟蹤審計人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
由于跟蹤審計對工程項目實行了全過程的造價控制，審計的內(nèi)容大大超出了傳統(tǒng)結(jié)算審計的范圍，時間跨度長，協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)多，審計風險大，沒有相應(yīng)的技術(shù)手段和人員素質(zhì)作保障，就難以達到理想的審計效果。這就對跟蹤審計人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力提出了較高的要求。首先應(yīng)當具備相關(guān)的專業(yè)素質(zhì)，熟悉施工作業(yè)程序，掌握工程項目投資、進度、質(zhì)量控制的內(nèi)容和方法。其次，在審計手段方面，要能熟煉應(yīng)用計算機技術(shù)和審計軟件，從而進一步提高工作效率和把握審計質(zhì)量。因此，從事跟蹤審計人員要不斷地在原有知識儲備的基礎(chǔ)上，學(xué)習和掌握如基建施工技術(shù)、項目管理、工程定額、工程（預(yù)）結(jié)算軟件的應(yīng)用等方面的新的知識和方法，提升審計技能和個人素質(zhì)。
二、把握跟蹤審計的重點
跟蹤審計的實施過程與施工過程同步進行。施工過程是動態(tài)的，并且施工往往是立體交叉式推進，即同時有若干個單位工程的多個分部分項工程在施工，而通常情況下施工過程跟蹤審計又不能影響施工進展。因此，要把握好跟蹤審計的重點：
(1)土、石方工程重點是基槽、基坑開挖及支撐方式；土壤及巖石類別；排水、降水措施及時間；土方填、挖區(qū)土方的調(diào)配方向、數(shù)量、運距。
(2)樁基礎(chǔ)工程跟蹤審計的重點為樁的型號、長度、根數(shù)、接樁的數(shù)量以及打基樁的方式，如是人工樁還是機樁都有很大的區(qū)別，造價費用也是有很大差別的。
(3)砌筑工程跟蹤審計的重點為磚砌體砌筑、墻體厚度、砂漿的強度是否達到設(shè)計要求等。
(4)鋼筋工程重點是鋼筋的種類、規(guī)格，鋼筋的位置、布置間距等是否符合設(shè)計圖紙要求。
(5)混凝土工程重點是混凝土的強度等級、混凝土澆注截面及厚度是否符合設(shè)計圖紙要求，對造價的影響等。
(6)屋面防水及保溫隔熱工程重點是防水、隔熱材料的選用、厚度以及施工工序是否按照設(shè)計圖紙的要求。
(7)樓地面工程重點是墊層材料的種類、厚度，找平層、面層的厚度等。
(8)水電安裝工程重點是配管、配線和給排水的管材材質(zhì)、規(guī)格、敷設(shè)方式等是否符合設(shè)計圖紙的要求。
(9)裝飾裝修工程重點是工程量清單、裝飾裝修的尺寸、材料以及施工工序、工藝等是否符合設(shè)計圖紙和合同的要求。比如在地板磚（或地板膠）、天花鋁扣板等材料的選用上，不同的品牌、等級其造價就有很大的差別。
(10)工程計量（價）簽證單的重點是設(shè)計變更的原因、變更的數(shù)量以及對造價的影響。如對變更（或增加）的工程量要和現(xiàn)場施工代表、監(jiān)理一起進行現(xiàn)場測量計量，工程造價要進行市場調(diào)查和咨詢相關(guān)工程造價咨詢公司后方可簽字。
三、聘請社會中介機構(gòu)把關(guān)，降低內(nèi)部審計風險
由于醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)在目前的情況下不可能配備很多方面的專業(yè)人才，而大多數(shù)內(nèi)審人員又存在土建、安裝、水電、智能化、園林等方面專業(yè)的極限性，因此，有必要聘請社會中介機構(gòu)把關(guān)，他們各方面專業(yè)人才的配備比較齊全，力量比較雄厚，一方面可以解決內(nèi)審機構(gòu)和內(nèi)審人員的極限性和培訓(xùn)提高內(nèi)審人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面可以降低內(nèi)部審計風險。
四、搞好跟蹤審計的協(xié)作配合
正確處理好跟蹤審計與相關(guān)單位的協(xié)同關(guān)系，跟蹤審計的作用能不能充分發(fā)揮，除了技術(shù)性因素以外，主要還取決于建設(shè)單位、施工單位的態(tài)度和監(jiān)理單位的配合。在跟蹤審計過程中，既要樹立內(nèi)部審計的權(quán)威性和嚴肅性，又要正確處理好參與工程建設(shè)與監(jiān)督各方的關(guān)系，使監(jiān)理單位、施工單位、建設(shè)單位的相關(guān)管理人員要積極配合、理解和支持審計工作，確保跟蹤審計各項工作的順利開展和達到跟蹤審計的目的。
五、合理制定跟蹤審計的費用
目前在工程項目的跟蹤審計上，除了內(nèi)審人員參與跟蹤審計外，往往需要社會中介機構(gòu)的參與協(xié)審。但作為中介機構(gòu)而言，其取費考慮的僅是兩個因素：勞動投入和審減金額，并根據(jù)基本審核費加審減額比例提成的方式計費。于是矛盾點就會集中在跟蹤審計工作做得越好，過程問題解決得越多，最后竣工結(jié)(決)算時審減收費就越少。因此，跟蹤審計的取費不能僅僅只看審減額，可考慮在工程跟蹤審計過程中所解決問題的效果（如材料價格咨詢、單項工程造價咨詢與核定、隱蔽工程簽證等方面服務(wù)的效益）按比例給予提取審計費。
