近幾年來隨著人民生活水平的提高及對自身醫(yī)療保健的逐步重視，衛(wèi)生保健需求日益增加，從而極大的促進(jìn)了我國醫(yī)療保健市場的逐步擴(kuò)大，也促進(jìn)了醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之間的競爭。在這種形勢下，療養(yǎng)院要保持穩(wěn)定發(fā)展、實現(xiàn)增收，提高經(jīng)營績效，就必須重視財務(wù)管理，建立起良好的財務(wù)競爭優(yōu)勢。
一、療養(yǎng)院加強(qiáng)財務(wù)管理的重要性
財務(wù)管理是對財務(wù)活動全過程進(jìn)行組織、決策、計劃、分析、控制的管理活動，涉及療養(yǎng)院經(jīng)營的各個方面，因此具有很強(qiáng)的綜合性。財務(wù)管理是療養(yǎng)院實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)的重要手段，對療養(yǎng)院的經(jīng)營活動起著指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用，因此加強(qiáng)療養(yǎng)院財務(wù)管理具有重要的意義。
首先，通過財務(wù)管理，療養(yǎng)院可以隨時跟蹤本院各部門科室資金流動、收入支出等各項財務(wù)活動的動態(tài)發(fā)展，及時掌握全院會計核算及財務(wù)管控等活動的運行質(zhì)量，有助于監(jiān)控財務(wù)工作的效率、發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理環(huán)節(jié)中存在的問題，為財務(wù)決策者提供充分的資料信息，從而有效地改進(jìn)財務(wù)經(jīng)營，實現(xiàn)財務(wù)工作的穩(wěn)固發(fā)展。
其次，良好的財務(wù)管理可以提高療養(yǎng)院資源的配置效率。財務(wù)管理活動首先以財務(wù)計劃的形式對本期經(jīng)營活動將涉及的資金、資產(chǎn)、材料、人力等資源事前進(jìn)行安排，然后在經(jīng)營開展的過程中以財務(wù)控制的方式進(jìn)行合理的協(xié)調(diào)，經(jīng)營結(jié)束后以財務(wù)分析和考核的形式進(jìn)行評價，從而全方位的監(jiān)控著資源周轉(zhuǎn)的過程，更加有效的分配有限的資源來達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。
第三，財務(wù)管理活動還可以有效地促進(jìn)療養(yǎng)院收支的均衡。收入管理和成本費用控制是財務(wù)管理活動的兩大主要內(nèi)容，通過對經(jīng)營過程的監(jiān)督檢查和糾偏措施，始終堅持成本費用與收入相配比的原則，極大的促進(jìn)了資金流入流出均衡，有效地防范各種內(nèi)外部經(jīng)營風(fēng)險因素，增強(qiáng)了療養(yǎng)院創(chuàng)收能力的抵御風(fēng)險的能力，從而實現(xiàn)療養(yǎng)院的永續(xù)經(jīng)營目標(biāo)。
二、當(dāng)下療養(yǎng)院財務(wù)管理存在的問題分析
事業(yè)單位財政制度改革一定程度上也促進(jìn)了其下屬的療養(yǎng)院財務(wù)管理制度的完善和財務(wù)效益的提高，但由于體制機(jī)制等多方面復(fù)雜因素的影響，很多療養(yǎng)院的財務(wù)管理還很粗放，整體財務(wù)效率很低，影響療養(yǎng)院未來的經(jīng)營發(fā)展。
(一)財務(wù)管理缺乏規(guī)范的運行機(jī)制
健全的財務(wù)管理運行體系是開展財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)條件，就很多療養(yǎng)院的實際狀況來看，財務(wù)管理基本面有待改進(jìn)。其一表現(xiàn)為財務(wù)管理制度形式化，雖然對財務(wù)活動程序作出了書面的規(guī)定，但執(zhí)行卻不徹底，首要原因在于療養(yǎng)院一些領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理重視程度不夠，認(rèn)識不到財務(wù)管理對其業(yè)務(wù)管理的輔助作用，因而未將財務(wù)管理制度深化而僅僅
停留在表面上。其二，在財務(wù)管理組織及人員配置上，一些療養(yǎng)院雖然有專門的財務(wù)管理部門，但被授予的管理職權(quán)卻很有限，管理權(quán)更多的集中在院務(wù)部，因此不能充分的行使財務(wù)管理職能；財務(wù)人員仍然不具備應(yīng)有的財務(wù)管理素質(zhì)，執(zhí)業(yè)技能偏低，而且參加的培訓(xùn)機(jī)會較少，財務(wù)知識得不到及時更新，因此整體素質(zhì)結(jié)構(gòu)沒有多大的改觀。其三，財務(wù)管理組織之間的協(xié)調(diào)性很差，財務(wù)、收費、經(jīng)管部門之間各自為政，業(yè)務(wù)聯(lián)系僅限于數(shù)據(jù)的傳遞，缺乏必要的信息溝通和交流，從而造成財務(wù)管理整體的效率低下。
(二)財務(wù)預(yù)算管理約束性極差
財務(wù)預(yù)算是療養(yǎng)院合理配置有限資源的計劃，它引領(lǐng)著本期財務(wù)活動的具體開展，因而保證財務(wù)預(yù)算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性至關(guān)重要。而很多療養(yǎng)院財務(wù)預(yù)算編制還不夠規(guī)范化，編制方法較多的采用簡單的零基預(yù)算，由于財務(wù)預(yù)測水平的限制，所搜集到的數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確度不高，從而降低了預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)的可靠性；編制內(nèi)容上較為粗糙，預(yù)算項目不夠全面，一些難量化的成本被排除在外，而且分類不夠明細(xì)，從而執(zhí)行缺乏明確的指導(dǎo)。另外，各部門對財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行存在很明顯的隨意性，超支項目可以在期末通過預(yù)算調(diào)整進(jìn)行追加，因此使療養(yǎng)院經(jīng)營常常脫離計劃，成本支出尤其是間接的支出一直居高不下，嚴(yán)重影響經(jīng)營的績效。
(三)成本核算體系不夠健全
療養(yǎng)院經(jīng)營不僅要講求社會效益，也要講求經(jīng)濟(jì)效益，以最低的資源消耗來提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，創(chuàng)造最大的效益，因此必須加強(qiáng)成本核算和管理。由于療養(yǎng)院部門科室較多，人員復(fù)雜，因而成本管理中不可避免的出現(xiàn)一些問題。首先，由于療養(yǎng)院提供的有償服務(wù)較少，使療養(yǎng)院形成對成本核算很不以為然，成本管理思想基礎(chǔ)極為薄弱。療養(yǎng)院內(nèi)部各部門科室只重視提供服務(wù)的數(shù)量，而忽視服務(wù)成本的發(fā)生，表現(xiàn)為對藥品材料出入不進(jìn)行嚴(yán)格的登記，對醫(yī)療設(shè)備等資產(chǎn)不注意日常維護(hù)和管理，造成不必要的損失和額外成本；上級領(lǐng)導(dǎo)片面的將精力集中于對醫(yī)療業(yè)務(wù)的成本管理，而忽視諸如食堂等后勤部門成本的管控，缺乏綜合平衡。再有就是醫(yī)療報銷環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格，不按照規(guī)定對報銷條件進(jìn)行嚴(yán)格的審查，增加了醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)。其次，成本分?jǐn)偡椒ú粔蚩茖W(xué)，較多的是以部門科室為單位作為成本分配歸集對象，對于直接成本是合理的，而對間接成本則不太適用，還需要選擇其他的成本中心，進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)分，才能實現(xiàn)收益與成本的最佳配比，提高成本核算的公正性。
(四)缺乏嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制
財務(wù)內(nèi)部控制主要以監(jiān)督檢查和考核評價的方式來實現(xiàn)其職能作用，而很多療養(yǎng)院尚未建立比較嚴(yán)密的內(nèi)部監(jiān)督考評機(jī)制。一方面，內(nèi)部控制制度缺乏系統(tǒng)性和完整性，只是提出了控制的一個大概框架，缺少具體操作程序的規(guī)定，導(dǎo)致內(nèi)部控制全面貫徹難度較大；內(nèi)部控制組織得不到有效地保障，內(nèi)部控制人員由財務(wù)人員兼任，或受財務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)，獨立性受到限制而無法執(zhí)行監(jiān)督。另一方面，考核評價體系不夠科學(xué)和完善，主要以評價財務(wù)活動是否符合預(yù)算計劃為標(biāo)準(zhǔn)，缺少一套針對各項財務(wù)活動而設(shè)置的財務(wù)指標(biāo)體系，無法對各部門財務(wù)效率進(jìn)行詳細(xì)的分析，因此考評的激勵約束作用被大大弱化。此外，財務(wù)風(fēng)險防范與控制機(jī)制的缺失使得其財務(wù)活動較多的置于風(fēng)險環(huán)境下，增大了意外財務(wù)危機(jī)出現(xiàn)的可能。
