一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題
(一)財務(wù)管理工作不受重視
財務(wù)管理工作不受重視是醫(yī)院的通病，而且在公立型醫(yī)院中表現(xiàn)的更為明顯，原因在于醫(yī)院發(fā)展運營的環(huán)境和醫(yī)院管理者本身。一方面，醫(yī)院的設(shè)立目的在于治病救人，公益性質(zhì)較重，過分的追求的經(jīng)濟效益會導(dǎo)致企業(yè)的服務(wù)宗旨偏離初始目標(biāo)，而政府為了避免醫(yī)院片面追求利益的動機給予醫(yī)院充分的財務(wù)支持，醫(yī)院在這樣的運營環(huán)境下，不需要為成本過高而擔(dān)心運營困難，不會為了追求利潤而忽略醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，財務(wù)管理工作自然不會受到重視。另一方面，醫(yī)院的管理者一般是由醫(yī)療方面的專家教授擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的普遍特點是重業(yè)務(wù)，輕管理，醫(yī)療專業(yè)上的成功并不代表對財務(wù)管理工作的了解，甚至財務(wù)方面的知識是匱乏的，對醫(yī)院財務(wù)管理制度的完善、財務(wù)決策的制定態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，對財務(wù)管理工作明顯不夠重視。
(二)缺乏風(fēng)險意識
由于長期以來醫(yī)院的運營資金是來自政府的支持，因此醫(yī)院對財務(wù)管理工作不夠重視，對于運營風(fēng)險也完全不用擔(dān)心，這就導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)管理人員的風(fēng)險控制意識及其淡薄，隨著國家對醫(yī)院的投入的下降，醫(yī)院面臨的財務(wù)風(fēng)險也在逐步增加，如不能適時轉(zhuǎn)變觀念，提高風(fēng)險管理意識，后果將不堪設(shè)想。比如一些醫(yī)院在初步取得發(fā)展勁頭時就擴大規(guī)模，大搞病房建設(shè)，盲目增加醫(yī)療項目，并因此導(dǎo)致負(fù)責(zé)率居高不下，每年面臨巨額的還款壓力，給醫(yī)院造成潛在的經(jīng)營風(fēng)險；此外，有些醫(yī)院還通過投資的方式創(chuàng)收，而由于醫(yī)院的財務(wù)人員水平有限，缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)，很多投資都是盲目的，進(jìn)行投資前都沒有進(jìn)行成本效益分析，可行性分析，對自身的償債能力和獲利能力都不完全了解的情況下投資，都是缺乏風(fēng)險控制意識的表現(xiàn)。
(三)財務(wù)人員素質(zhì)仍待加強
醫(yī)院的財務(wù)管理工作是依托于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)技能，而目前醫(yī)院財務(wù)人員普遍存在的問題主要是：財務(wù)人員專業(yè)水平低，財務(wù)人員學(xué)歷水平層次低，財務(wù)人員管理能力弱。長期以來，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍較窄，財務(wù)工作簡單，因此財務(wù)人員的工作也就僅限于報銷審批、出庫入庫等簡單工作，對財務(wù)人員的要求也不高，而對于財務(wù)預(yù)警、財務(wù)監(jiān)督控制等專業(yè)性強的財務(wù)工作是目前的財務(wù)人員不能勝任的；由于轉(zhuǎn)型前醫(yī)院財務(wù)簡單的原因，醫(yī)院財務(wù)人員的學(xué)歷層次普遍較低，財務(wù)人員隊伍老化嚴(yán)重，通過函授和繼續(xù)教育并不能從根本上解決財務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)水平差的問題；財務(wù)管理能力是對財務(wù)人員的綜合性要求，要求財會人員不僅
要從事會計核算，還要具備財務(wù)分析和財務(wù)控制的管理能力，而這種管理能力正是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)人員所欠缺的。
二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的建議措施
(一)提高財務(wù)管理意識
加強財務(wù)管理工作，提高財務(wù)管理水平，首先應(yīng)從思想上轉(zhuǎn)變過去重醫(yī)療水平，輕財務(wù)管理的觀念，增強市場競爭意識，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通財務(wù)人員都要重視財務(wù)管理工作，樹立正確的財務(wù)觀念。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強對財務(wù)工作的重視，領(lǐng)導(dǎo)的重視是財務(wù)管理提高的保證，領(lǐng)導(dǎo)的重視能給財務(wù)部門在管理中的支持，便于財務(wù)部門展開工作；二是領(lǐng)導(dǎo)的重視和全體人員財務(wù)意識的提高有助于財務(wù)部門和其他部門加強配合，便于財務(wù)部門深入的了解各個部門情況，將財務(wù)管理貫徹到醫(yī)院管理的每個角落；三是財務(wù)部門要樹立管理服務(wù)意識，財務(wù)部門不僅要及時的匯總?cè)胭~，還要經(jīng)常向相關(guān)部門、直屬領(lǐng)導(dǎo)報告賬務(wù)情況，及時讓領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院的財務(wù)狀況，為領(lǐng)導(dǎo)層做出決策提供財務(wù)依據(jù)，提高經(jīng)營決策的科學(xué)性。
(二)提高風(fēng)險意識，建立風(fēng)險管理機制
新醫(yī)改的展開加劇了醫(yī)療市場的競爭，醫(yī)院的運營模式也正在向經(jīng)營模式轉(zhuǎn)軌，醫(yī)院也在逐步加強經(jīng)濟考核和提高服務(wù)質(zhì)量。提高風(fēng)險意識就意味著醫(yī)院應(yīng)該以企業(yè)管理者的心態(tài)來治理醫(yī)院，一切運營或投資決策都要防范財務(wù)風(fēng)險；建立風(fēng)險管理機制意味著醫(yī)院應(yīng)建設(shè)投資、運營的風(fēng)險預(yù)警、風(fēng)險控制機制。如對醫(yī)院新增投資項目的可行性分析和成本收益比率分析，避免投資的盲目性；預(yù)警機制是定期對醫(yī)院的負(fù)債水平、獲利能力和償債能力進(jìn)行評價和報告，對外界因素變化可能對醫(yī)院運營造成的影響進(jìn)行評估分析，以便醫(yī)院及時發(fā)展和防范風(fēng)險，保證健康發(fā)展。
(三)提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)
正如前面所討論的，醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高依托于財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，要提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，建設(shè)一支專業(yè)水平高、業(yè)務(wù)水平過硬的高水平、高學(xué)歷的人才隊伍是必不可少的。一方面，醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍的擴大和電算化會計軟件的應(yīng)用要求財務(wù)人員不斷擴展自己的專業(yè)水平，不斷學(xué)習(xí)最新的財務(wù)核算知識，通過繼續(xù)教育和培訓(xùn)了解最新的財務(wù)管理技能，如財務(wù)分析、財務(wù)預(yù)測、財務(wù)控制等；另一方面，醫(yī)院要著重引進(jìn)高學(xué)歷和高水平的專業(yè)人才補充自己的財務(wù)隊伍，目的在于引進(jìn)具有創(chuàng)新能力的人才，引進(jìn)新型的財務(wù)管理觀念和注入專業(yè)的投資管理知識；三是加強財務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立財務(wù)人員愛崗敬業(yè)，廉潔自律的道德素養(yǎng)，培養(yǎng)財務(wù)人員無私奉獻(xiàn)，熱愛工作的道德情操，努力建設(shè)一支業(yè)務(wù)精，道德水平高的高水平財務(wù)隊伍。
