由于對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革日益深入，尤其是逐步完善了醫(yī)療保險制度，使醫(yī)院將面對市場選擇。這就需要醫(yī)院對內(nèi)部運行機制以及管理體制等方面進行全面深化的改革。財務會計制度是指財務與會計在工作時遵循的方法、規(guī)則以及程序的統(tǒng)稱。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》是對促進醫(yī)院加強財務管理、經(jīng)濟發(fā)展、提高會計的信息質量以及對會計核算行為的規(guī)范等方面具有強大的助推作用。醫(yī)院的低耗品是指那些容易損耗、單位價格低、達不到固定資產(chǎn)的標準，并且多次使用卻沒改變其形態(tài)的實物物品。即一般設備的單位價值小于1000元，專業(yè)設備的單位價值小于1500元，或其單位價值量雖然達到了資產(chǎn)價值標準，但由于其易于損壞或者使用的期限較短，需要經(jīng)常更新和補充的物品。低耗品在醫(yī)院的藥品、制劑、醫(yī)療以及管理等方面具有廣泛的應用，在醫(yī)院的物資管理中低耗品擁有十分重要的地位。因此，利用會計制度對低耗品進行管理和核算，對醫(yī)院正確的核算成本和物資管理具有十分重要的作用。
一、醫(yī)院管理會計的職能、方法與必要性
?。ㄒ唬┽t(yī)院管理會計的職能與方法
醫(yī)院管理會計的職能：一是為各級各類管理者提供科學、客觀、實用的分析意見及內(nèi)部會計信息；二是為經(jīng)營管理醫(yī)院提供現(xiàn)代管理會計的技術方法，核算方式以及其實施過程，提高經(jīng)濟效益和經(jīng)營效率。而最重要的職能就是為管理者提供各類有用的方案和資料，從而達到最優(yōu)經(jīng)營決策以及最高經(jīng)營效率，并在管理過程中及時反饋、監(jiān)督控制、科學修正，使得醫(yī)院的經(jīng)營與管理水平有所提高。所以，醫(yī)院的管理會計讓會計的職能達到進行綜合管理的程度，是運用科學理論的技術方法和體系對醫(yī)院進行經(jīng)營管理。常用的管理會計方法是指財務分析法和固定資產(chǎn)的投資決策等。它是以對財務信息進行深加工以及再利用為基礎，從而實現(xiàn)預測、規(guī)劃、決策以及控制經(jīng)濟過程并進行責任的考核評價的一個綜合項目。
（二）醫(yī)院管理會計的設立及其必要性
醫(yī)院管理會計的設立對醫(yī)院的經(jīng)營者進行強化管理以及拓展經(jīng)營十分有利，由于醫(yī)院要在市場經(jīng)濟的體制下，面對生存與競爭的考驗，所以，醫(yī)院的管理者十分需要會計系統(tǒng)不僅僅可以在事后對財務信息進行核算，更能夠提供科學的決策信息為醫(yī)院的未來進行經(jīng)營和管理，從而避免其在市場的競爭中遭到淘汰，這就是為了適應新的經(jīng)營和管理的需要而逐漸形成并發(fā)展起來的管理會計。
管理會計可及時提供各類會計的信息給醫(yī)院的領導，使醫(yī)院的重大決策變得更加合理與科學，為醫(yī)院綜合效益的提高發(fā)揮了重要的作用。
二、管理會計的設置對醫(yī)院的作用
（一）管理會計的設置對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行有效的控制
為了醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展的目標，改善經(jīng)營的狀況，實現(xiàn)規(guī)范化的管理，則需要跟蹤監(jiān)控醫(yī)院的全部經(jīng)營環(huán)節(jié)，并將決策的實施過程與計劃的執(zhí)行過程的實際數(shù)據(jù)，與醫(yī)院經(jīng)營預計目標的預算、標準和定額等進行評價、分析、比較及考核。這就需要管理會計中使用成本會計理論及方法，并建立起完善的控制系統(tǒng)對事前、事中及事后進行全過程的控制，對其進行目標和責任的管理，以正確的評價和考核對各科室經(jīng)營的業(yè)績進行獎賞或懲罰。
（二）管理會計的設置對醫(yī)院的財務管理體系進行完善
財務管理以及管理會計作為現(xiàn)代會計中的兩大組成部分，對醫(yī)院同樣是必不可少的，與財務會計按時向醫(yī)院外部信息的使用者提供數(shù)據(jù)資料來衡量醫(yī)院的總體業(yè)績相比，管理會計更傾向于醫(yī)院的內(nèi)部，以醫(yī)院經(jīng)營管理的提高為目的，對醫(yī)院未來的規(guī)劃更關注，在功能上使財務會計的職能得到擴大，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供具有前瞻性的精心預測，對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行籌劃，對醫(yī)院的內(nèi)部成本進行控制。此外，與財務會計相比較，無論管理會計在方法上、范圍上以及時間上，其靈活性都強。所以，管理會計的建立可促進醫(yī)院管理的日趨完善和成熟。
三、醫(yī)院管理會計在低耗品管理中的應用
（一）低耗品的使用存在的問題
1、對于低耗品的領用不規(guī)范。主要是指醫(yī)院各科室的工作人員對于低耗品的消耗與使用量估計不足。具體體現(xiàn)如后勤保障人員，只憑借自己的經(jīng)驗領取低耗品，而根本沒有對低耗品的消耗進行詳細統(tǒng)計，導致科室內(nèi)存量過多，利用率不高的問題。
2、低耗品的非常規(guī)性損壞。由于科室內(nèi)的低耗品存量很多，給使用人員造成“很多，隨便用”錯覺，從而造成使用時的浪費。并且，由于使用的不經(jīng)心，就容易對低耗品造成損壞。低耗品的非常規(guī)性的損壞，也從一個方面加大了醫(yī)院成本支出。
3、低耗品使用后的后期處理。在低耗品使用報廢后，大部分醫(yī)院都將其當作廢品處理掉以后，并沒有記錄其后期的成本回收。通常表現(xiàn)是將低耗品以廢品的方式進行變賣，但變賣后的資金并沒有專門的賬目記錄。
（二）管理會計對低耗品進行有效管理的方法
由于低耗品的單位價值不高，大多數(shù)醫(yī)院易忽視對其的管理，在實際使用過程中造成了大量浪費，因此加大了醫(yī)院的成本。所以，從管理的角度上看，應強調(diào)低耗品的領購及保管制度。
首先，各科室應該對其使用頻率較高的低耗品進行了解，明白低耗品的耐用程度、特點以及日常用量，不但要對低耗品采取措施來保證使用壽命，還要對低耗品的領用進行安排。一方面需要做到使低耗品在科室保管及使用期間，其利用能夠有效、科學以及存放能夠安全、完整。另一方面還需要對領用時間進行合理的安排，保證退出、清理低耗品的同時還有新的低耗品進行替換，以防由于新的低耗品未能及時供應而對醫(yī)療服務產(chǎn)生了影響。這就要求各個科室的負責人員對低耗品的領用時間、使用周期以及領用辦理手續(xù)進行充分了解，從而保證在低耗品用竭之前能夠辦妥手續(xù)并及時地領入科室。對用量大并且易毀損的低耗品，要確定單位時間內(nèi)其最大用量及周轉時間。辦理領用手續(xù)的合理時間應為在低耗品的存量大約為總存量的1/3時，或存量能夠使用的時間稍大于領用所需的時間。在領回低耗品后，科室負責人應對其登記并進行妥善保管。
其次，使用資產(chǎn)的部門及醫(yī)療科室需時刻注意醫(yī)療服務中同類低耗品患者需求的情況和應用的情況，一旦使用的低耗品發(fā)現(xiàn)其存在市場迎合力喪失、效率低下，或由于該類低耗品的使用而增加了成本，應該向財務部門和資產(chǎn)的管理部門進行及時反映，由資產(chǎn)的管理部門策劃出購買新替代品方案及對舊低耗品進行清理的方案，而后由財務部門預測購買預算并籌集資金。
在購買低耗品時，應該由物資的采購部門根據(jù)使用科室的要求及市場情況，做好市場的調(diào)研，聯(lián)絡的商家信譽要好，采用訂購或招標的方式，并選購低價、優(yōu)質且能夠保證產(chǎn)品的售后服務質量的產(chǎn)品。使用科室的人員在購買前應該一同對樣品進行檢驗，由庫房的管理人員在購買后根據(jù)樣品進行審驗并入庫。售后服務的保修單、信譽卡等應交予科室保管，小型器械、進行批量購買的或科室不能全部領用的低耗品，其保修單與信譽卡需進行復印，由使用科室保管復印件，由歸口的管理部門保存原件。并按期進行督促檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題后讓供貨單位能夠進行及時地修理及調(diào)換。
第三，科室在使用時應建立資產(chǎn)的明細賬及明細卡，并在領用低耗品后及時進行登記。需要標明的有領用時間、維護方式、保修年限及預計使用的年限。科室負責人應對出庫單、明細賬及信譽卡等資料進行保管，在交接班時科室人員使用明細卡對照清點。這樣不但利于建立院和科二級的核算制度，還能讓職工了解科室的成本，加強其責任感。
第四，低耗品在科室的注銷管理。根據(jù)實際的使用情況，科室應該對低耗品進行定期編制，列出損壞或者過期后不能使用的物品清單，并各歸口的物資管理部門同意上報并審批，辦理相關的領購以及換購手續(xù)（對于損壞的小型器械應該交還），并以此為根據(jù)對科室的明細賬及明細卡進行調(diào)整，根據(jù)科室的損壞及過期的物品清單，物資的管理部門應給科室辦理相應的領購及注銷手續(xù)，據(jù)此來調(diào)整其購買計劃并經(jīng)過財務主管部門的審批，以便做到購買及時，補充缺漏。
四、結語
低耗品的數(shù)量多、價值低并且不易管理。在醫(yī)療的服務中低耗品同樣也是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，并且管理低耗品的水平也代表著醫(yī)院的服務形象以及服務質量。因此，醫(yī)院的各級部門應該結合管理會計在醫(yī)療體系中的應用，管理好低耗品，從而充分發(fā)揮低耗品應有的作用，更好地發(fā)揮醫(yī)院的各項職能作用，給患者樹立良好的形象。總之，對于低耗品加強管理，是醫(yī)院良好管理中的重要環(huán)節(jié)。我們應該以醫(yī)院的實際情況為基礎，進行低耗品管理的探究，在經(jīng)過不斷的總結、開拓創(chuàng)新讓醫(yī)院在低耗品方面的管理工作得到一步步的完善和加強，從而提高低耗品的使用效益。
