一、加強醫(yī)院會計監(jiān)督作用的重大意義
1、是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的有效保證
醫(yī)院利用會計職能對醫(yī)院的各項活動進行核實，對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行控制與監(jiān)督，促進醫(yī)院改善自身的經(jīng)營管理模式，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，在經(jīng)營目標與經(jīng)營方針上為實現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)療事業(yè)進行保駕護航。
2、有利于保證醫(yī)院財務活動的合法性
合法性是任何活動的基礎，也是財務活動的基本要求，醫(yī)院的財務活動必須在符合我國相關的經(jīng)濟法律、法規(guī)的形式下進行，要充分發(fā)揮醫(yī)院的各項職能，保證會計監(jiān)督工作在穩(wěn)定的環(huán)境中進行，在穩(wěn)定的基礎上加強發(fā)揮其職能，及時發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院財務活動中所出現(xiàn)的各種違法違紀現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院要及時做嚴肅處理，這樣才能真正保證醫(yī)院各項財務活動的合法性，杜絕歪風邪氣的滋生。
3、有利于保護醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整
在會計進行監(jiān)督過程中嚴格確定了不是相關人員一律不得對資產(chǎn)進行接觸，這樣做的目的就是有效地防止一些高層人員利用職權進行貪污受賄、也防止其他醫(yī)務人物利用方便進行盜竊等。會計監(jiān)督要定期對醫(yī)院的各項資產(chǎn)進行清查與統(tǒng)計，確保各項資產(chǎn)的實際數(shù)目與賬目上的數(shù)據(jù)相符，一旦發(fā)現(xiàn)實存數(shù)與賬目數(shù)不符的情況時，醫(yī)院就要馬上審查各項經(jīng)營活動，找出問題所在，及時進行嚴肅處理，確保資產(chǎn)的完整性和安全性。
4、可以有效的保證醫(yī)院會計信息的真實性
在最近幾年，我國很多醫(yī)院出現(xiàn)了比較嚴重的會計信息與實際現(xiàn)狀不符的現(xiàn)象，這給正常的經(jīng)濟秩序帶來了不小的負面影響。會計信息出現(xiàn)與實際數(shù)據(jù)不符的情況會損害單位對資金的管理能力，導致信息失真的一個重要原因就是會計沒有積極發(fā)揮其監(jiān)督職能的作用。沒有完善的監(jiān)督能力，就容易導致各項經(jīng)營活動的無序性與懶惰性。如果能充分發(fā)揮醫(yī)院會計監(jiān)督作用就可以有效保證醫(yī)院會計信息的真實性，提高醫(yī)院在資金運作中的有效性。
二、目前醫(yī)院會計監(jiān)督存在的主要問題
1、會計監(jiān)督法律約束機制不健全
雖然新的《會計法》已經(jīng)頒布，但是在實施過程中缺乏與之相應配套的法律法規(guī)，這就為醫(yī)院在進行會計監(jiān)督職能時帶來了很多的困難，大多數(shù)醫(yī)院對會計監(jiān)督、審計監(jiān)督的概念比較模糊，常常將兩者混淆。但是事實上審計監(jiān)督不屬于會計監(jiān)督，它實際上是屬于事后監(jiān)督的范疇，也就是說它是在會計監(jiān)督之后再實行監(jiān)督作用，目的是在于檢查會計監(jiān)督的真實性與有效性，而會計監(jiān)督的主要職能是對財務活動中財務收支情況進行事中監(jiān)督的過程。
2、醫(yī)院內(nèi)部審計存在問題
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場化經(jīng)濟進程不斷深化，對醫(yī)院發(fā)揮其審計職能的要求也越來越重。首先，部分醫(yī)院存在對內(nèi)部的審計認識程度不深，常常將內(nèi)部審計停留在檢查錯誤與糾正弊端的層面上，沒有將審計工作與整個醫(yī)院的經(jīng)營活動聯(lián)系起來。其次，部分醫(yī)院沒有制定完善的審計制度，審計沒有系統(tǒng)性的規(guī)則制度就不能使審計工作落到實處，導致很多醫(yī)院的內(nèi)部審計工作只停留在做表面功夫上。再者，審計工作的獨立性不強，很多醫(yī)院的審計工作在實施的過程中經(jīng)常受到其他部門的干擾，無法獨立的完成作業(yè)，這樣就導致內(nèi)部審計工作無法真正發(fā)揮其職能，讓審計工作流于形式化。
3、內(nèi)部會計控制觀念薄弱
內(nèi)部會計控制涉及到醫(yī)院的各個經(jīng)營項目，體現(xiàn)醫(yī)院在生產(chǎn)、經(jīng)營、管理等多個方面需求。它不僅是財務部門的分內(nèi)之職，更是需要與各部門之間共同合作來完成的工作。但是，在目前大多數(shù)醫(yī)院的管理中，都缺乏對內(nèi)部會計的控制理念，沒有形成對加強對會計控制建設的認識，沒有制定合理規(guī)范的內(nèi)部會計控制制度，沒有形成優(yōu)化企業(yè)管理模式的意識，仍舊遵循傳統(tǒng)的重發(fā)展、重經(jīng)營、輕視效益的經(jīng)營模式。這種思想的普遍存在最終導致了醫(yī)院在管理與預算方面達不到其預想的功能，這種狹隘的控制觀也嚴重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，如此下去將無法為醫(yī)院帶來可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟模式，阻礙了醫(yī)院良性運轉的發(fā)展前景，也不利于我國現(xiàn)代化市場的建設與推進。
4、醫(yī)院會計人員綜合素質(zhì)有待提高
會計人員是會計監(jiān)督工作的主要執(zhí)行者，在會計管理工作中起了至關重要的作用。隨著我國市場化經(jīng)濟的不斷發(fā)展與提高，對會計的人員的要求也在逐步加強。因此，醫(yī)院在跟隨市場的發(fā)展時要不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的會計人員，不僅要對現(xiàn)有的會計人員進行培訓審核來提高會計人員的專業(yè)水平，還可以提高招收新會計人員的標準，從整體上提高內(nèi)部會計隊伍的建設。如有一家醫(yī)院沒有擁有掌握專業(yè)知識技術技能的會計人員，就不能真正發(fā)揮會計監(jiān)督的職能，影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。因此合格優(yōu)秀的會計人員是保證會計監(jiān)督職能有效展開的重要保障。
三、加強醫(yī)院會計監(jiān)督作用的幾點建議
1、加大醫(yī)院審計監(jiān)督的力度
醫(yī)院要保證新政策能有效地落實到實處，確保醫(yī)院的會計監(jiān)督職能充分發(fā)揮其作用，并且對會計工作的監(jiān)督過程施以合適的監(jiān)督。會計工作要經(jīng)過三個審核階段才算完整：
(1)在醫(yī)院的各項醫(yī)療服務中，要對原始憑證進行審核，這些原始憑證包括各種表格、收費票據(jù)等等。它的內(nèi)容是否正確、是否符合我國的相關的規(guī)定、是否全面反應了醫(yī)院的業(yè)務活動內(nèi)容等，都必須通過醫(yī)院會計部門進行審核確認。凡有不符合相關規(guī)定的內(nèi)容都不允許報銷。
(2)對記賬憑證的審核主要檢查其是否具有合法性、真實性、準確性。要審核會計中記賬憑證填制的及時性，記錄摘要的簡潔扼要性等，這些內(nèi)容是否全面完整，記錄是否真實客觀，能否全面真實的反映出醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動，這些業(yè)務是否與原始憑證相吻合，有沒有出現(xiàn)漏記、錯記等現(xiàn)象，醫(yī)院會計科目的使用是否在規(guī)定范圍內(nèi)，表達是否準確無誤。這些都需要審查部門進行審查核對。凡是沒有經(jīng)過審查人員核實簽章的記賬憑證時，出納人員都不能接受審理，記賬人員也不能進行登記，以保證稽核人員的稽核權。
(3)對賬簿的審核要反復審查。刪除其中虛假的信息保存下那些真實的信息，去掉賬目中的“水份”。做到表格與賬目相符、賬目與實際相符。對管理不善的項目和應該改進的工作要提出合理的建議和改進措施，要讓會計報表真正成為管理階層預測經(jīng)濟前景、編制下期計劃、評價經(jīng)營業(yè)績的科學依據(jù)。
2、完善醫(yī)院會計監(jiān)督制度
以健全醫(yī)療機構內(nèi)部財務制度、執(zhí)行會計監(jiān)督醫(yī)院會計制度是我國醫(yī)院財務管理工作必須遵循的基本規(guī)范，也是醫(yī)院主動適應社會主義市場經(jīng)濟體制，規(guī)范醫(yī)療服務市場的經(jīng)營行為，促進醫(yī)院努力實現(xiàn)集約型經(jīng)營管理的重要制度。內(nèi)部會計控制制度是各單位正確貫徹執(zhí)行國家會計法律法規(guī)、規(guī)章制度的重要基礎。建立健全內(nèi)部會計控制制度，加強對會計信息的采集、歸類、記錄、匯總等過程和相關環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理力度，可及時發(fā)現(xiàn)并有效糾正會計工作中出現(xiàn)的問題。提高會計信息質(zhì)量，真實完整地反映單位經(jīng)濟管理活動。
3、加強財會人員隊伍建設
要加強醫(yī)院財會人員隊伍的引進和建設，特別是要加強財務人員的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)教育。首先，醫(yī)院要嚴格實行會計人員準入制度，要求醫(yī)院的會計人員都必須擁有專業(yè)的會計從業(yè)資格證書，然后在這樣的基礎上按照一定比例配備會計中級甚至高級職稱人員，要求主管級的會計人員必須是中級及以上職稱，這樣的人大多擁有豐富的實踐經(jīng)驗，可以更好的進行監(jiān)督管理工作。對此，醫(yī)院要加大對引進高層財務人員的資金投入，招收一定數(shù)量的高業(yè)務素質(zhì)和擁有良好的職業(yè)道德水平的會計人員。其次，要加強對醫(yī)院所有工作人員進行素質(zhì)培訓，重視每一位醫(yī)護人員的心理道德素質(zhì)，對其進行定期的考核評價，做到全體醫(yī)護人員都熟悉國家的財政法規(guī)和醫(yī)院的財務規(guī)章制度。同時，要重視對財務人員的業(yè)務培訓，使其不斷學習財會方面的新知識，掌握新的技術能力，以適應在新時代的要求下醫(yī)院財務管理工作不斷更新向前的總方針。
總之，醫(yī)院會計監(jiān)督在醫(yī)院管理中起著重要作用。我們要正視醫(yī)院會計監(jiān)督的職能，將醫(yī)院會計監(jiān)督作為企業(yè)內(nèi)部控制機制的一個重要組成部分，以確保醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性，為醫(yī)院的管理和決策服務，從根本上解決問題更好地為人民健康服務。
