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完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度提高財務(wù)管理水平

內(nèi)部控制;財務(wù)制度;管理水平;審計
  為了保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的正常有序進行及其資產(chǎn)的完整性,避免舞弊和錯誤,實施醫(yī)院內(nèi)部控制的預(yù)算控制,保證了會計資料的合法、真實及完整性,使之在政策、法律的程序下制定和執(zhí)行。建立完整、系統(tǒng)、嚴(yán)密的內(nèi)部控制體系,也是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展及管理的必由之路,關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范及管理水平的提高,是提高醫(yī)院經(jīng)營水平及財務(wù)管理水平的重要方法。
  一、我國醫(yī)院內(nèi)控制度存在的問題
 ?。ㄒ唬┤狈ν暾乃悸?br />   隨著信息技術(shù)在我國的不斷發(fā)展,醫(yī)院HIS系統(tǒng)及財務(wù)管理軟件在醫(yī)院都得到了應(yīng)用和普及,對于醫(yī)院財務(wù)管理工作而言,已經(jīng)發(fā)生了重大變化,會計電算化在財務(wù)管理方面的應(yīng)用使原有的手工會計核算轉(zhuǎn)變?yōu)橛嬎銠C管理,原有的內(nèi)部控制制度也失去了管理效力。雖然醫(yī)院財務(wù)管理工作中已經(jīng)配置了新型的財務(wù)管理軟件,但是由于這方面的專業(yè)人才匱乏,導(dǎo)致系統(tǒng)的功能得不到有效的發(fā)揮,造成會計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確定和真實性下降,影響到財務(wù)管理的安全性。此外,會計主管部門缺乏對會計工作日常的指導(dǎo)和管理,醫(yī)院機制不完善,缺乏決策層的監(jiān)督和約束,崗位之間缺乏牽制也成為內(nèi)部控制制度存在的主要問題。
 ?。ǘ┽t(yī)院管理者認(rèn)識不足
  由于內(nèi)部控制的缺乏,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部控制也存在認(rèn)識上的不足,決策在執(zhí)行的過程中往往得不到貫徹。所以,一些醫(yī)院已經(jīng)建議對內(nèi)部控制制度進行完善,然而,由于管理層對內(nèi)部控制制度的重要性認(rèn)識不足,內(nèi)部控制制度的完善只能存在與表面,對于制度在貫徹和執(zhí)行的環(huán)節(jié)完全缺乏管理。同時,部分醫(yī)院對內(nèi)部控制制度的范圍規(guī)定過于狹隘,導(dǎo)致員工在職責(zé)劃分上沒有一定的標(biāo)準(zhǔn),造成職責(zé)劃分不清,也是對決策的執(zhí)行帶來一定的影響,這些都對醫(yī)院內(nèi)部控制制度作用的實現(xiàn)和發(fā)揮起到了較大的阻礙作用。
 ?。ㄈ﹥蓚€效益定位的沖突
  醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的定位沖突往往會削弱內(nèi)部控制制度的約束力,導(dǎo)致內(nèi)控制度在部分醫(yī)院財務(wù)工作中不被重視。衛(wèi)生部在2006年六月頒布的“醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定“指出:“建立健全預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出全部納入預(yù)算管理?!钡?,自規(guī)定頒布后,很多醫(yī)院的財務(wù)管理并不理想,還有很多醫(yī)院也沒有將預(yù)算管理納入內(nèi)部管理與控制的范疇中,導(dǎo)致預(yù)算管理的作用和效益得不到發(fā)揮。
  二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制,提高財務(wù)管理水平
  (一)加強醫(yī)院信息系統(tǒng)控制,落實會計核算流程
  在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的實施中,為了醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中的會計數(shù)據(jù)能夠得到保障,應(yīng)該設(shè)置專門的數(shù)據(jù)管理人員及維護人員,對系統(tǒng)進行管理。為了避免崗位職責(zé)的不清晰而出現(xiàn)管理過程中的重復(fù)工作等問題,應(yīng)該對會計工作的流程進行處理,建立操作制度。對計算機的操作應(yīng)該留有操作記錄,主要包括操作時間、操作人員及操作內(nèi)容等項目。
 ?。ǘI造良好的內(nèi)部控制環(huán)境
  對醫(yī)院內(nèi)部加強控制涉及到醫(yī)院經(jīng)營及管理的各個方面,尤其是對經(jīng)濟活動的控制,醫(yī)院內(nèi)部會計控制受醫(yī)院負(fù)責(zé)人對內(nèi)部控制制度的重視程度所影響,也是會計控制制度的關(guān)鍵所在,因此,醫(yī)院內(nèi)部會計機構(gòu)或制度的設(shè)置需要管理層大力的支持,這樣才有利于在醫(yī)院內(nèi)部完善控制制度。
 ?。ㄈ﹥蓚€效益的正確定位
  公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度最有效的方式之一就是對預(yù)算控制管理的加強,使預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)濟活動中產(chǎn)生足夠的約束力。醫(yī)院作為救死扶傷的服務(wù)機構(gòu),其社會效益與經(jīng)濟效益是相輔相成的,加強預(yù)算管理,首先要更新管理觀念,使預(yù)算管理成為全面的財務(wù)管理理念和行為;其次,根據(jù)收入預(yù)算對年預(yù)算進行編制,對存在較大差異的執(zhí)行預(yù)算過程,要及時進行評估,把預(yù)算的執(zhí)行與醫(yī)院的經(jīng)營緊密的聯(lián)系在一起。
  (四)加強內(nèi)部控制制度建設(shè)
  第一,崗位制度。對不相容的崗位應(yīng)該采取分離制度,加強醫(yī)院內(nèi)部崗位之間的設(shè)計,設(shè)計時考慮內(nèi)部控制制度下崗位之間的牽制問題,這樣才能形成相互制約、相互監(jiān)督、相互牽制的內(nèi)部控制制度;第二,嚴(yán)格授權(quán)審批制度。對于責(zé)任問題采取誰管理誰負(fù)責(zé)的原則,防止越權(quán)或權(quán)利過于集中,影響到重大事項或業(yè)務(wù)的決策,可以采用民主決策或聯(lián)簽制度,任何部門或個人不能獨立改變集體決策意見或獨自進行決策。第三,完善醫(yī)院退費制度。對醫(yī)院退費產(chǎn)生的各項費用的管理和使用要嚴(yán)格控制,在實施內(nèi)部控制制度的醫(yī)院中,各項費用需要出具相關(guān)的憑證或證明,要嚴(yán)格與原始記錄進行核對,嚴(yán)把審批關(guān),做好相關(guān)憑證及證明的存檔工作。
  三、結(jié)束語
  為了提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平,醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實際情況建立內(nèi)部控制制度,并定期進行評價。只有這樣,會計資料及經(jīng)營信息的準(zhǔn)確定、真實性才能提高,才能從根本上提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
 

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