醫(yī)院 財(cái)務(wù) 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革的不斷深入，醫(yī)院建立全面、公正、客觀的評(píng)價(jià)體系，已成為必然要求。在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革中，醫(yī)院是一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié)，隨著改革的不斷深化，醫(yī)院的職能和功能發(fā)生著很重要的轉(zhuǎn)變。目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題已經(jīng)不只是醫(yī)院自己的事情，已經(jīng)受到全社會(huì)的關(guān)注。特別是近年來(lái)，一些地方出現(xiàn)“看病貴、看病難”的問題，使得人們對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作關(guān)注度有所增加，在關(guān)注的同時(shí)也有一些質(zhì)疑。建立醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系的目的主要是探索出科學(xué)有效的醫(yī)院管理機(jī)制和評(píng)價(jià)制度，對(duì)醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行科學(xué)地綜合評(píng)價(jià)。本文主要闡述了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系存在的問題，并且針對(duì)存在的一些問題提出了改進(jìn)措施。
一、目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系存在的一些問題
?。ㄒ唬┠壳昂芏噌t(yī)院對(duì)現(xiàn)金流量分析指標(biāo)重視程度還有待提高
醫(yī)院現(xiàn)金流量分析對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析來(lái)說是非常重要的，對(duì)于醫(yī)院的上級(jí)管理部門、債權(quán)人以及投資人都有著非常重要的意義。對(duì)現(xiàn)金流量指標(biāo)進(jìn)行分析可以利用現(xiàn)金流量表，現(xiàn)金流量表沒有對(duì)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系有更多的關(guān)注。
?。ǘ┽t(yī)院的整體發(fā)展情況還不能在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)中得到反映
目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)主要關(guān)注的是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)指標(biāo)和工作效率指標(biāo)，對(duì)于實(shí)際決策利用價(jià)值不大，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)還很難反映醫(yī)院的整體情況。
?。ㄈ┓秦?cái)務(wù)指標(biāo)還不能很好地與財(cái)務(wù)分析指標(biāo)進(jìn)行有效地結(jié)合，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)不能反映未來(lái)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況
現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告還不能反映未來(lái)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，因此它的財(cái)務(wù)信息是以歷史成本為主要計(jì)量屬性。例如醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表只能反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的數(shù)額、負(fù)債總額、某一日期資產(chǎn)情況，如果根據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)表對(duì)醫(yī)院資本增值保值情況進(jìn)行判斷就有失偏頗；醫(yī)院財(cái)務(wù)收入支出總表也只能反映出醫(yī)院的盈利情況、醫(yī)院的收入和支出情況，但是對(duì)于醫(yī)院沒有實(shí)現(xiàn)的支出、收入無(wú)法提示，包括醫(yī)院融資失敗、醫(yī)院投資、病人醫(yī)療費(fèi)拖欠、醫(yī)保剔除數(shù)等。一些醫(yī)院過于偏重于財(cái)務(wù)指標(biāo)，主要是對(duì)這些財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行定量分析，沒有做到與非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)地結(jié)合，忽視了定性分析與定量分析進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，主要采取對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行單一的分析。
二、構(gòu)成醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)部分
（一）醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo)及現(xiàn)金流分析
1、醫(yī)院要重視現(xiàn)金流量指標(biāo)
醫(yī)院從事醫(yī)療活動(dòng)的現(xiàn)金收入主要包括財(cái)政經(jīng)常性補(bǔ)助收入、患者住院現(xiàn)金收入、門診的收入以及其他一些醫(yī)療活動(dòng)的收入。醫(yī)院從事醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的支出主要是為醫(yī)院職工支付的現(xiàn)金、衛(wèi)生材料和藥品的支付現(xiàn)金以及從事其他一些醫(yī)療活動(dòng)的現(xiàn)金支出。醫(yī)院現(xiàn)金流量指標(biāo)是反映財(cái)務(wù)健康狀況的一個(gè)比較重要的指標(biāo)，利用它可以判斷收益現(xiàn)金的保障程度。
2、成本管理費(fèi)用指標(biāo)
成本管理費(fèi)用指標(biāo)反映著醫(yī)院費(fèi)用控制管理水平，是一個(gè)反映醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力的指標(biāo)，也是一個(gè)能反映醫(yī)院管理效率的指標(biāo)。醫(yī)院可以通過堵塞漏洞、開源節(jié)流、完善措施，建設(shè)節(jié)約型的醫(yī)院，從而體現(xiàn)出整體管理水平。
3、醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余增長(zhǎng)率
醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余增長(zhǎng)表明醫(yī)院具有較強(qiáng)的自我更新能力，自我發(fā)展能力，經(jīng)營(yíng)管理效果比較好。醫(yī)院的收支會(huì)受到很多的因素的影響，主要包括成本控制水平，醫(yī)院的成本管理目標(biāo)、財(cái)政補(bǔ)助水平以及收費(fèi)水平等。
（二）醫(yī)院的整體發(fā)展情況指標(biāo)
1、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債指標(biāo)
醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債指標(biāo)是一個(gè)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)健康狀況的一個(gè)指標(biāo)，它反映著醫(yī)院有多少資產(chǎn)是通過借債獲得的。資產(chǎn)負(fù)債率越低，反映出醫(yī)院靠負(fù)債運(yùn)營(yíng)外部資金的能力越差，而負(fù)債率越高說明償債風(fēng)險(xiǎn)越大，醫(yī)院資金比較欠缺必須靠負(fù)債維持。
2、經(jīng)費(fèi)自給率指標(biāo)
經(jīng)費(fèi)自給率指標(biāo)可以反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性收支平衡的能力，屬于醫(yī)院盈利能力分析指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)不包括財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出。經(jīng)費(fèi)自給率小于1也就說明如果離開政府的財(cái)政補(bǔ)助就很難開展正常的醫(yī)療活動(dòng)；經(jīng)費(fèi)自給率大于1也就說明醫(yī)院能夠做到經(jīng)常性收支能夠自給。
3、人均業(yè)務(wù)收入指標(biāo)
人均業(yè)務(wù)收入指標(biāo)是考核臨床部門的一個(gè)比較重要的指標(biāo)，是反映人力資源經(jīng)濟(jì)效率的指標(biāo)，也反映出經(jīng)濟(jì)收入水平。一般認(rèn)為人均業(yè)務(wù)收入達(dá)到30萬(wàn)時(shí)，可以認(rèn)為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀態(tài)較好。
三、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行分析時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮到非財(cái)務(wù)指標(biāo)
非財(cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行結(jié)合的方法就是從創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力、內(nèi)部管理流程、顧客滿意度指標(biāo)、財(cái)務(wù)物價(jià)執(zhí)行指標(biāo)四個(gè)方面進(jìn)行綜合分析醫(yī)院的實(shí)際管理水平，其中分析法的內(nèi)容涉及到很多方面，并且把醫(yī)院的短期行動(dòng)和長(zhǎng)期戰(zhàn)略聯(lián)系起來(lái)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)存在的問題進(jìn)行科學(xué)地分析，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，更好地為醫(yī)院內(nèi)部管理提供依據(jù)，使醫(yī)院的管理者能夠進(jìn)行科學(xué)地定位，使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)。
