新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 財(cái)務(wù)管理 影響
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)極其重要的組成部分，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中處于核心地位。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的實(shí)施，是我國(guó)醫(yī)療制度改革發(fā)展的結(jié)果，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的生命力和凝聚力等有重大意義?，F(xiàn)就新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策做如下分析。
一、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策
（一）健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督
醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，使內(nèi)部控制機(jī)制得到完善，從而保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有法可依、有章可循，醫(yī)院各財(cái)務(wù)管理人員照章辦事，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理。醫(yī)院提高資金使用效率的重要舉措是加強(qiáng)醫(yī)院的嚴(yán)格審批和經(jīng)濟(jì)核算制度。堅(jiān)持“一支筆”的審批制度，嚴(yán)格按照規(guī)定的用途合理使用醫(yī)院資金，對(duì)提高資金的使用效率、保證資金運(yùn)用的最佳效果有積極的推動(dòng)作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的執(zhí)行部門，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，杜絕各種不合理的開(kāi)支，在保證重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目資金需求的前提下，有效保證醫(yī)院各項(xiàng)日常工作的順利展開(kāi)。
?。ǘ?shí)行全面的預(yù)算管理
預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，依據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃與目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理辦法為：“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”，并要求醫(yī)院實(shí)行全面的預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。
1、規(guī)范預(yù)算編制與審核
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，收支預(yù)算的原則是以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。全面加工分析以前年度的預(yù)算執(zhí)行情況，并對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期的內(nèi)外部環(huán)境的影響做綜合考慮，從而對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行科學(xué)的定量與定性預(yù)測(cè)，而不是簡(jiǎn)單的上報(bào)和下達(dá)。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下，“零基預(yù)算”是醫(yī)院預(yù)算編制的基礎(chǔ)，預(yù)算編制細(xì)化到臨床部門和具體項(xiàng)目，保證其完整性和嚴(yán)肅性。同時(shí)，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)預(yù)算編制方法的實(shí)用性，比如，可滾動(dòng)預(yù)算醫(yī)療收入、藥品收支、材料耗費(fèi)等預(yù)算項(xiàng)目，定額預(yù)算辦公經(jīng)費(fèi)等相對(duì)固定的項(xiàng)目，零基預(yù)算基建項(xiàng)目等專項(xiàng)費(fèi)用，從而保持預(yù)算編制的靈活性和現(xiàn)實(shí)性，并得到切實(shí)貫徹執(zhí)行。
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院預(yù)算必須具有嚴(yán)格的審批權(quán)限和規(guī)范的審批程序。醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)預(yù)算草案后，主管部門要認(rèn)真審核，財(cái)政部門加以批復(fù)，所有流程完成后預(yù)算才能生效執(zhí)行。在執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程中，不能隨意調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目的支出，如需追加預(yù)算，需要經(jīng)過(guò)法定審批和對(duì)年初總預(yù)算和與預(yù)算執(zhí)行情況分析報(bào)告進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
2、強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求經(jīng)批復(fù)的預(yù)算方案得到嚴(yán)格的執(zhí)行，可以層層分解預(yù)算，并落實(shí)到具體責(zé)任單位或個(gè)人。執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程中，定期對(duì)執(zhí)行情況和預(yù)算額度進(jìn)行對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)二者的偏差并分析原因，采取相應(yīng)的措施，從而順利實(shí)現(xiàn)預(yù)算整體目標(biāo)。一是各級(jí)預(yù)算單位均利用共享的網(wǎng)絡(luò)資源建立預(yù)算管理預(yù)警系統(tǒng)，指派負(fù)責(zé)人專職管理，及時(shí)對(duì)預(yù)算項(xiàng)目的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控；二是財(cái)政部門應(yīng)定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并同各基層預(yù)算單位和職能部門討論預(yù)算差異，在工作中不斷改進(jìn)；三是統(tǒng)一采購(gòu)藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料、基建工程等，并在統(tǒng)一庫(kù)房中集中管理。同時(shí)，為降低醫(yī)院自有資金的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)程序，財(cái)務(wù)部門直接支付醫(yī)院其他合同款項(xiàng)；四是將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果和部門的成本、績(jī)效考核結(jié)合起起來(lái)，促使預(yù)算主體的權(quán)利、義務(wù)明確化。
?。ㄈ┘訌?qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速騰飛，社會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)人員也有了越來(lái)越高的要求。財(cái)務(wù)人員不再是只負(fù)責(zé)發(fā)工資和記賬等，而是要切實(shí)參與到醫(yī)院的管理工作中，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)。首先要在招聘階段嚴(yán)格選拔人才，保證高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)院；其次要在日常工作之外督促財(cái)務(wù)人員進(jìn)行再教育，積極參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保證財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)的及時(shí)更新，在完善自身的同時(shí)更好地參與到醫(yī)院的管理工作中去。
二、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的局限性
醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)紛繁復(fù)雜，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》并不能為醫(yī)院解決所有問(wèn)題，也存在著一定的局限性。一方面體現(xiàn)在科室成本數(shù)據(jù)的可比性上。醫(yī)院科室的劃分較復(fù)雜，形成的科室成本數(shù)據(jù)就可能存在可比性差的弊端，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)綜合分析和利用科室成本數(shù)據(jù)。另一方面體現(xiàn)在科教業(yè)務(wù)投入數(shù)據(jù)的完整性上。醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)多種多樣，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》只對(duì)醫(yī)院的科教投入的一些收入來(lái)源做了明確規(guī)定，卻忽視了醫(yī)院自有資金投入和其他來(lái)源的資金投入。因此，必須對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)歸集整理后才能掌握醫(yī)院科教收支核算的整體狀況。
醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革順應(yīng)新醫(yī)改和財(cái)政管理體制改革發(fā)展的要求而產(chǎn)生和發(fā)展，在實(shí)施過(guò)程中切實(shí)有效地解決了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各種突出問(wèn)題，極大地促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院只有在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的指導(dǎo)下不斷完善財(cái)務(wù)管理，才能有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而確保醫(yī)院健康、持續(xù)、快速發(fā)展。
