醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 加強(qiáng) 論述
目前，伴隨著會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度的改革力度的加大，以及我國(guó)醫(yī)療體系改革的深入進(jìn)行，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)的問題也被更多的暴露出來，因此如何在新形勢(shì)下把握住時(shí)機(jī)，及時(shí)的調(diào)整和改善我們醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的管理水平，使之更好的為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展發(fā)揮作用，做出自己的貢獻(xiàn)，就成了我們廣大醫(yī)務(wù)工作者需要共同面對(duì)和解決的問題。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀
（一）內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)不完善
財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的核心，其管理離不開內(nèi)部的有效控制，內(nèi)部控制系統(tǒng)能夠保證醫(yī)院資金的規(guī)范化、制度化、合理化，雖然近些年我們的醫(yī)院都紛紛在就財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制問題上予以了加強(qiáng)和重視，建立了相應(yīng)的控制體系，但還是顯得很不成熟，組織不嚴(yán)密,沒發(fā)揮多大的用處，對(duì)我們的工作帶來的意義也不大。
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我們醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員普遍缺舉一反三的意識(shí)，工作方式單一老化，缺乏創(chuàng)新精神，得過且過，不能就醫(yī)院的財(cái)務(wù)中存在的問題如實(shí)反映，責(zé)任感差，無法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提出有建設(shè)性的意見。
?。ㄈ┲貥I(yè)務(wù)，輕管理
當(dāng)下，活躍在醫(yī)院工作第一線的都是業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，有干勁的人，加之他們對(duì)于財(cái)務(wù)人員的定位和認(rèn)識(shí)存在著偏差，僅僅把會(huì)計(jì)當(dāng)成是算賬的，而沒有看成是醫(yī)院的管理工作者，誠(chéng)然，就好像醫(yī)生的最主要職責(zé)是治病救人一樣，財(cái)務(wù)人員的首要職責(zé)就是要把醫(yī)院的賬務(wù)管好，管好醫(yī)院的“錢袋子”，在此基礎(chǔ)上，我們?nèi)匀幌Ｍ芴嵘?cái)務(wù)人員的地位，加強(qiáng)對(duì)他們工作的重視。
（四）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高
財(cái)務(wù)人員易滿足于現(xiàn)狀，沒有居安思危的精神，創(chuàng)新觀念嚴(yán)重不足，跟不上新形勢(shì)，這些都嚴(yán)重影響著財(cái)務(wù)工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，制度上的長(zhǎng)期嚴(yán)重停滯和落后，加上我們財(cái)務(wù)人員本身自制力不高，很容易誘發(fā)財(cái)務(wù)人員的犯罪問題，而經(jīng)濟(jì)犯罪最終受連累和損失最大的還是醫(yī)院本身，所以雖說隨著一系列針對(duì)財(cái)務(wù)工作的考核和培訓(xùn)等工作的展開，這種情況有所改觀，但效果還是不明顯。
二、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題
?。ㄒ唬]有明確的財(cái)務(wù)工作目標(biāo)
醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，在完成自身救死扶傷的職責(zé)之外，還要更多的考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的問題，在這種情況下醫(yī)院背上了市場(chǎng)性和社會(huì)公益性的雙重身份，二者究竟如何做到兼顧平衡，穩(wěn)定、全面的發(fā)展，這是一個(gè)難以把握好的問題，如果注重經(jīng)濟(jì)效益，必然就會(huì)對(duì)患者的治療方面造成影響，而如果只一味強(qiáng)化本職工作，就又會(huì)削弱醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，降低市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和影響力，所以我們應(yīng)該清楚的看到，對(duì)于醫(yī)院來講，目標(biāo)價(jià)值的取向?qū)Q定著醫(yī)院的如何發(fā)展，如果價(jià)值取向模糊，定位不準(zhǔn)，將對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)產(chǎn)生很大影響。
（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足
當(dāng)前，由于我國(guó)醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)、活動(dòng)都由國(guó)家出面包辦，不需要自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)此以往下去就必然造成了市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的欠缺，在醫(yī)療力度和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力如此激烈的今天，缺乏這種意識(shí)的直接后果就是我們的醫(yī)院要面臨著破產(chǎn)甚至兼并的風(fēng)險(xiǎn)。
（三）財(cái)務(wù)工作缺乏預(yù)算
預(yù)算作為控制支出和合理安排支出的重要手段，能夠?qū)︶t(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生至關(guān)重要的作用，它根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，嚴(yán)格控制著未來數(shù)月甚至是年度的收支平衡。但是目前我們的有些醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算工作的時(shí)候，還存在著做假賬，或者是增加預(yù)算的情況。這也算造成經(jīng)費(fèi)供需矛盾的一個(gè)原因。
（四）成本的核算和管理的意識(shí)不足
受到醫(yī)院計(jì)劃制發(fā)展的影響和束縛，使得我們的工作人員對(duì)于成本的核算和管理的工作沒有得到過加強(qiáng)和重視過，對(duì)于成本核算和管理工作疏忽導(dǎo)致的最直接后果就是醫(yī)院資源不足和浪費(fèi)這一對(duì)矛盾現(xiàn)象的存在。
?。ㄎ澹┴?cái)務(wù)人員能力欠缺，不能滿足工作需要
現(xiàn)在我們醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的工作普遍面臨著工作人員年齡老化，年輕人才和新鮮血液又嚴(yán)重供給不足的現(xiàn)狀，現(xiàn)有的工作人員管理意識(shí)落后，工作方法陳舊老套，思維模式固定，沒有創(chuàng)新意識(shí)和能力，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率嚴(yán)重低下，不能夠滿足現(xiàn)在醫(yī)院的快速發(fā)展的要求。且多數(shù)財(cái)務(wù)人員只忙于財(cái)務(wù)的統(tǒng)計(jì)和核算工作，對(duì)于同樣有重要意義的財(cái)務(wù)分析、檢查或者是監(jiān)督方面的工作認(rèn)識(shí)不到位。
?。┽t(yī)院財(cái)務(wù)資金缺乏有效管理
當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院對(duì)具體資金的管理上存在著重大的漏洞，沒有有效的制度，也沒有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和意識(shí)，相比于其他大型、現(xiàn)代化的大企業(yè)，這方面的工作嚴(yán)重落后，造成這一現(xiàn)象的原因和醫(yī)院的性質(zhì)不無關(guān)系，但這也在一定程度上說明了醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管方面的缺失。資金的良性發(fā)展和有效利用關(guān)乎到醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)的能否順利實(shí)現(xiàn)，反之監(jiān)管不力將很大程度上削弱醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。所以，究竟如何在資金問題的有效管理下足功夫，管理到位，讓其發(fā)揮真正的作用，這就成了目前醫(yī)院要及時(shí)解決的問題。
（七）投資盲目性大
所謂的醫(yī)院投資，指的更多的還是在醫(yī)院環(huán)境建設(shè)以及設(shè)備方面的投資。在對(duì)關(guān)鍵性問題上的決定上，往往還是醫(yī)院的“一把手”說了算，高層領(lǐng)導(dǎo)怎么說就怎么做，缺乏對(duì)相關(guān)項(xiàng)目成本和初期投資方面的了解和規(guī)劃，沒有形成科學(xué)、理性的安排，這就造成了醫(yī)院投資方面的盲目性和浪費(fèi)。
三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的不足的相關(guān)措施
（一）解放思想，樹立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)
面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)和力度逐漸加大的醫(yī)療體系改革，我們的醫(yī)院必須站在保證醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的高度和角度上，革新理念，解放思想，拋卻固有落后封建理念，努力提高財(cái)務(wù)管理水平，增加財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督、管理和參與性，讓大家都積極關(guān)注并投入到財(cái)務(wù)管理的工作中來，明確財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)，合理規(guī)劃發(fā)展方向，準(zhǔn)確把握和定位準(zhǔn)自己的職能和角色，讓財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院的良性發(fā)展起到應(yīng)有的作用。
