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論醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀與完善策略

成本控制 醫(yī)療衛(wèi)生體制 健康規(guī)范化
  一、前言
  隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革,我國的醫(yī)院的發(fā)展面臨著前所未有的挑戰(zhàn),如何使我國的醫(yī)院想著健康的規(guī)范化得方向發(fā)展并能更好的為廣大的人們?nèi)罕姺?wù)成為國家在新的時期面臨的重要課題。眾所周知,醫(yī)院是一個獨立的經(jīng)濟組織體,所以在經(jīng)營中,進行合理的成本控制尤為必要,從某種意義上來說,醫(yī)院的成本控制是醫(yī)院合理發(fā)展的核心內(nèi)容,對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要的意義,它是有效降低我國醫(yī)療服務(wù)成本的重要手段,也是降低人們?nèi)罕娍床≠M用的關(guān)鍵所在,是促進經(jīng)濟社會和諧可持續(xù)發(fā)展總要途徑之一。但是,隨著我國改革的深入,當(dāng)前許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題較多,嚴重的制約著我國公共醫(yī)療服務(wù)的進一步發(fā)展。
  二、當(dāng)前我國醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀分析
  當(dāng)前,我國醫(yī)院在成本控制方面,存在的問題較多,嚴重的制約著我國醫(yī)療水平的快速發(fā)展,根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示,當(dāng)前我國的許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題主要有:
  (一)醫(yī)院成本控制意識淡薄、對成本控制的重要性缺乏足夠的認識
  由于醫(yī)院受計劃經(jīng)濟的慣性影響,醫(yī)院及員工的成本意識及降低成本的主動性尚未完全建立,醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量,開展新技術(shù)新項目時,很少在降低醫(yī)療成本上下工夫,往往是搞投入不計成本,重收入忽略支出,對衛(wèi)生材料等其他易消耗性材料使用不合理,存在浪費現(xiàn)象。不少員工以為成本控制是醫(yī)院管理者的事,與個人沒有多大關(guān)系,有的員工認為,科室所有消耗材料都從病人身上收回來了,無需控制醫(yī)療成本。
  (二)成本控制與成本核算界線模糊
  成本核算主要是對已經(jīng)發(fā)生的消耗進行歸集,無論正確與否畢竟已經(jīng)發(fā)生,只能被動地反映經(jīng)濟成果,是一種事后監(jiān)督。而成本控制則是對尚未發(fā)生的耗費進行控制,在成本形成過程中與事先測定的計劃成本進行對比分析,找出造成差距的原因,提出整改措施,把不必要的耗費控制在未發(fā)生之前,是一種事前監(jiān)督。目前在醫(yī)院存在重核算輕控制的現(xiàn)象。
 ?。ㄈ┤狈τ行У目刂剖侄?br />   由于當(dāng)前我國的醫(yī)療體制正處于改革的階段,所以有效的成本控制手段正在探索中,出現(xiàn)問題是在所難免的。當(dāng)前,我國的許多醫(yī)院在成本控制手段方面呈現(xiàn)出的問題主要是手段過于單一,控制的標(biāo)準(zhǔn)比較模糊,成本核算工作主要是以獎金分配核算代替成本核算,而核算方法也僅局限于對成本的簡單分攤計算,這造成成本管理范疇片面化,即只注重對臨床科室醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理,而忽視行政后勤服務(wù)全過程的成本管理。如藥品、材料、物資以領(lǐng)代耗,醫(yī)療設(shè)備購置不講產(chǎn)出效益,水電氣能源消耗、人力支出、房屋、設(shè)備折舊不完全計入成本等。
  (四)缺乏復(fù)合型的成本管理的高素質(zhì)人才
  21世紀(jì)的競爭歸根到底是人才的競爭,人才是一個企業(yè),一個國家、一個民族贏得未來的關(guān)鍵所在。從某種程度上來說,從事成本管理的人員的素質(zhì)就決定了成本控制的水平。但是當(dāng)前,我國的許多醫(yī)院在成本控制方面卻缺乏專業(yè)的管理人才。一般而言,專業(yè)的醫(yī)院成本控制人員除了要精通會計預(yù)算、企業(yè)會計等財務(wù)知識外,對其他的一些專業(yè)知識也必須要有所了解,比如醫(yī)學(xué)知識、管理知識、計算機專業(yè)知識等。尤其是計算機專業(yè)知識。當(dāng)前,計算機知識已經(jīng)深入到各行各業(yè),醫(yī)院要進行有效的成本控制,也必須要借助于計算機手段,建立完善的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),以便財務(wù)管理人員能對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行匯總分析,提高信息管理的準(zhǔn)確性,以便為成本控制提供有效的參考數(shù)據(jù)信息。
  三、完善我國醫(yī)院成本控制的相關(guān)策略探析
  根據(jù)以上的分析,我們已經(jīng)知道,當(dāng)前,我國的許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題較多,解決上述存在的問題對于我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高將有著長遠的意義,筆者根據(jù)多年的總結(jié)觀察認為主要可以采取以下幾點措施以解決我國醫(yī)院成本控制中的問題。
  (一)強化管理人員的成本意識,鼓勵全員參與
  管理層的成本管理意識對于成本的控制具有重要的意義。所以一定要注意不斷的強化醫(yī)院管理層的成本意識,有必要的話還可以將其作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。另外,不應(yīng)該將醫(yī)院成本控制的人員僅僅局限在管理層,還應(yīng)該鼓勵醫(yī)院的全員參與,培養(yǎng)全員的成本意識,使全院形成節(jié)約成本的氛圍,增加醫(yī)院無形中的效益。
  (二)注意編制合理的預(yù)算,做好醫(yī)院運營的成本規(guī)劃
  合理的預(yù)算是對成本進行有效控制的重要手段之一,所以醫(yī)院一定要注意編制科學(xué)的合理的預(yù)算,將成本的控制落實到每一個細節(jié),細化成本控制的每一個指標(biāo),就是全院的成本目標(biāo)控制必須依靠各部門、各科室的控制,要把全院的控制計劃要求分解到每個科室、每個部門,各盡其職責(zé)。對于預(yù)算外個別明顯違反慣例的情況,查明情況,及時解決,決不能待問題發(fā)展蔓延成涉及面較大時才解決。因此在制定相關(guān)的預(yù)算時,一定要考慮到影響成本的各種因素,使得預(yù)算盡可能的接近實際,覆蓋的范圍盡可能全面。而在實際的運營過程中,一定要嚴格執(zhí)行編制的預(yù)算,以便規(guī)劃運營的成本。
  (三)建立完善的成本控制體系
  完善的控制體系是有效控制成的關(guān)鍵所在。筆者認為建立完善的成本控制體系可以從五個方面進行:第一,設(shè)立相應(yīng)的控制機構(gòu),配置相應(yīng)的控制主體,明確控制的目標(biāo);注意各個部門之間的溝通與合作;第二,完善相關(guān)的管理制度和監(jiān)督制度,在進行成本控制時,要堅定不移的貫徹個人責(zé)任制,以便將控制工作落到實處;第三,加強內(nèi)部審計工作,成本控制工作除了讓財務(wù)部門的人員參加以外,還應(yīng)該讓醫(yī)院內(nèi)部的審計部門參加,以便相互之間的監(jiān)督與制衡,有效控制運營成本;第四,推進醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè),信息化是未來各個行業(yè)發(fā)展的必然選擇,所以醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展也必須要與時代同步,不斷的推進信息化系統(tǒng)的建設(shè),使得醫(yī)院的成本管理實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化,使得在進行成本的評估時能夠更加的準(zhǔn)確;第五,醫(yī)院的負責(zé)人應(yīng)該要將成本的控制放在戰(zhàn)略發(fā)展的高度,即必須立足于醫(yī)院長遠的健康發(fā)展,從醫(yī)院發(fā)展的實際需要出發(fā),運用各種手段對醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)進行有效的分析,轉(zhuǎn)變經(jīng)營的理念。
 ?。ㄋ模┳⒁馓岣吆团囵B(yǎng)高素質(zhì)的成本管理人才
  從以上的分析中我們已經(jīng)知道人才對于企業(yè)對于國家對于民族的重要性,所以說提高成本控制從業(yè)人員的素質(zhì)是提高成本控制水平的必然選擇。醫(yī)院一定要注意對高素質(zhì)的復(fù)合型人才的培養(yǎng),建立一系列的人才培養(yǎng)機制,包括人才引用、人才晉升、人才培訓(xùn)、績效考核等機制。尤其要注意人才的培訓(xùn)工作,培訓(xùn)是不斷提高員工素質(zhì)的重要手段,是培養(yǎng)復(fù)合型人才的必然選擇。所以醫(yī)院應(yīng)該要為成本控制人員制定長期的培訓(xùn)計劃,不斷的更新其知識,使其不斷適應(yīng)我國醫(yī)療改革的要求,不斷滿足醫(yī)院成本控制的需要以及醫(yī)院長遠健康發(fā)展的要求。
  四、結(jié)語
  總之,醫(yī)院的成本控制是促進企業(yè)健康發(fā)展的重要手段之一,對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要的意義,它是有效降低我國醫(yī)療服務(wù)成本的重要手段,也是降低人們?nèi)罕娍床≠M用的關(guān)鍵所在,是促進經(jīng)濟社會和諧可持續(xù)發(fā)展總要途徑之一。從以上的分析中,我們可以知道還有眾多的因素在制約著我國醫(yī)院成本控制的水平,比如從業(yè)人員的素質(zhì),成本控制的體系等。如何使我國的醫(yī)院想著健康的規(guī)范化得方向發(fā)展并能更好的為廣大的人們?nèi)罕姺?wù)成為國家在新的時期面臨的重要課題。

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