成本控制 醫(yī)療衛(wèi)生體制 健康規(guī)范化
一、前言
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革，我國的醫(yī)院的發(fā)展面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，如何使我國的醫(yī)院想著健康的規(guī)范化得方向發(fā)展并能更好的為廣大的人們?nèi)罕姺?wù)成為國家在新的時期面臨的重要課題。眾所周知，醫(yī)院是一個獨立的經(jīng)濟組織體，所以在經(jīng)營中，進行合理的成本控制尤為必要，從某種意義上來說，醫(yī)院的成本控制是醫(yī)院合理發(fā)展的核心內(nèi)容，對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要的意義，它是有效降低我國醫(yī)療服務(wù)成本的重要手段，也是降低人們?nèi)罕娍床≠M用的關(guān)鍵所在，是促進經(jīng)濟社會和諧可持續(xù)發(fā)展總要途徑之一。但是，隨著我國改革的深入，當(dāng)前許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題較多，嚴重的制約著我國公共醫(yī)療服務(wù)的進一步發(fā)展。
二、當(dāng)前我國醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀分析
當(dāng)前，我國醫(yī)院在成本控制方面，存在的問題較多，嚴重的制約著我國醫(yī)療水平的快速發(fā)展，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，當(dāng)前我國的許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題主要有：
（一）醫(yī)院成本控制意識淡薄、對成本控制的重要性缺乏足夠的認識
由于醫(yī)院受計劃經(jīng)濟的慣性影響，醫(yī)院及員工的成本意識及降低成本的主動性尚未完全建立，醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量，開展新技術(shù)新項目時，很少在降低醫(yī)療成本上下工夫，往往是搞投入不計成本，重收入忽略支出，對衛(wèi)生材料等其他易消耗性材料使用不合理，存在浪費現(xiàn)象。不少員工以為成本控制是醫(yī)院管理者的事，與個人沒有多大關(guān)系，有的員工認為，科室所有消耗材料都從病人身上收回來了，無需控制醫(yī)療成本。
（二）成本控制與成本核算界線模糊
成本核算主要是對已經(jīng)發(fā)生的消耗進行歸集，無論正確與否畢竟已經(jīng)發(fā)生，只能被動地反映經(jīng)濟成果，是一種事后監(jiān)督。而成本控制則是對尚未發(fā)生的耗費進行控制，在成本形成過程中與事先測定的計劃成本進行對比分析，找出造成差距的原因，提出整改措施，把不必要的耗費控制在未發(fā)生之前，是一種事前監(jiān)督。目前在醫(yī)院存在重核算輕控制的現(xiàn)象。
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由于當(dāng)前我國的醫(yī)療體制正處于改革的階段，所以有效的成本控制手段正在探索中，出現(xiàn)問題是在所難免的。當(dāng)前，我國的許多醫(yī)院在成本控制手段方面呈現(xiàn)出的問題主要是手段過于單一，控制的標(biāo)準(zhǔn)比較模糊，成本核算工作主要是以獎金分配核算代替成本核算，而核算方法也僅局限于對成本的簡單分攤計算，這造成成本管理范疇片面化，即只注重對臨床科室醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理，而忽視行政后勤服務(wù)全過程的成本管理。如藥品、材料、物資以領(lǐng)代耗，醫(yī)療設(shè)備購置不講產(chǎn)出效益，水電氣能源消耗、人力支出、房屋、設(shè)備折舊不完全計入成本等。
（四）缺乏復(fù)合型的成本管理的高素質(zhì)人才
21世紀(jì)的競爭歸根到底是人才的競爭，人才是一個企業(yè)，一個國家、一個民族贏得未來的關(guān)鍵所在。從某種程度上來說，從事成本管理的人員的素質(zhì)就決定了成本控制的水平。但是當(dāng)前，我國的許多醫(yī)院在成本控制方面卻缺乏專業(yè)的管理人才。一般而言，專業(yè)的醫(yī)院成本控制人員除了要精通會計預(yù)算、企業(yè)會計等財務(wù)知識外，對其他的一些專業(yè)知識也必須要有所了解，比如醫(yī)學(xué)知識、管理知識、計算機專業(yè)知識等。尤其是計算機專業(yè)知識。當(dāng)前，計算機知識已經(jīng)深入到各行各業(yè)，醫(yī)院要進行有效的成本控制，也必須要借助于計算機手段，建立完善的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，以便財務(wù)管理人員能對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行匯總分析，提高信息管理的準(zhǔn)確性，以便為成本控制提供有效的參考數(shù)據(jù)信息。
三、完善我國醫(yī)院成本控制的相關(guān)策略探析
根據(jù)以上的分析，我們已經(jīng)知道，當(dāng)前，我國的許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題較多，解決上述存在的問題對于我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高將有著長遠的意義，筆者根據(jù)多年的總結(jié)觀察認為主要可以采取以下幾點措施以解決我國醫(yī)院成本控制中的問題。
（一）強化管理人員的成本意識，鼓勵全員參與
管理層的成本管理意識對于成本的控制具有重要的意義。所以一定要注意不斷的強化醫(yī)院管理層的成本意識，有必要的話還可以將其作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。另外，不應(yīng)該將醫(yī)院成本控制的人員僅僅局限在管理層，還應(yīng)該鼓勵醫(yī)院的全員參與，培養(yǎng)全員的成本意識，使全院形成節(jié)約成本的氛圍，增加醫(yī)院無形中的效益。
（二）注意編制合理的預(yù)算，做好醫(yī)院運營的成本規(guī)劃
合理的預(yù)算是對成本進行有效控制的重要手段之一，所以醫(yī)院一定要注意編制科學(xué)的合理的預(yù)算，將成本的控制落實到每一個細節(jié)，細化成本控制的每一個指標(biāo)，就是全院的成本目標(biāo)控制必須依靠各部門、各科室的控制，要把全院的控制計劃要求分解到每個科室、每個部門，各盡其職責(zé)。對于預(yù)算外個別明顯違反慣例的情況，查明情況，及時解決，決不能待問題發(fā)展蔓延成涉及面較大時才解決。因此在制定相關(guān)的預(yù)算時，一定要考慮到影響成本的各種因素，使得預(yù)算盡可能的接近實際，覆蓋的范圍盡可能全面。而在實際的運營過程中，一定要嚴格執(zhí)行編制的預(yù)算，以便規(guī)劃運營的成本。
（三）建立完善的成本控制體系
完善的控制體系是有效控制成的關(guān)鍵所在。筆者認為建立完善的成本控制體系可以從五個方面進行：第一，設(shè)立相應(yīng)的控制機構(gòu)，配置相應(yīng)的控制主體，明確控制的目標(biāo)；注意各個部門之間的溝通與合作；第二，完善相關(guān)的管理制度和監(jiān)督制度，在進行成本控制時，要堅定不移的貫徹個人責(zé)任制，以便將控制工作落到實處；第三，加強內(nèi)部審計工作，成本控制工作除了讓財務(wù)部門的人員參加以外，還應(yīng)該讓醫(yī)院內(nèi)部的審計部門參加，以便相互之間的監(jiān)督與制衡，有效控制運營成本；第四，推進醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)，信息化是未來各個行業(yè)發(fā)展的必然選擇，所以醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展也必須要與時代同步，不斷的推進信息化系統(tǒng)的建設(shè)，使得醫(yī)院的成本管理實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，使得在進行成本的評估時能夠更加的準(zhǔn)確；第五，醫(yī)院的負責(zé)人應(yīng)該要將成本的控制放在戰(zhàn)略發(fā)展的高度，即必須立足于醫(yī)院長遠的健康發(fā)展，從醫(yī)院發(fā)展的實際需要出發(fā)，運用各種手段對醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)進行有效的分析，轉(zhuǎn)變經(jīng)營的理念。
?。ㄋ模┳⒁馓岣吆团囵B(yǎng)高素質(zhì)的成本管理人才
從以上的分析中我們已經(jīng)知道人才對于企業(yè)對于國家對于民族的重要性，所以說提高成本控制從業(yè)人員的素質(zhì)是提高成本控制水平的必然選擇。醫(yī)院一定要注意對高素質(zhì)的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，建立一系列的人才培養(yǎng)機制，包括人才引用、人才晉升、人才培訓(xùn)、績效考核等機制。尤其要注意人才的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)是不斷提高員工素質(zhì)的重要手段，是培養(yǎng)復(fù)合型人才的必然選擇。所以醫(yī)院應(yīng)該要為成本控制人員制定長期的培訓(xùn)計劃，不斷的更新其知識，使其不斷適應(yīng)我國醫(yī)療改革的要求，不斷滿足醫(yī)院成本控制的需要以及醫(yī)院長遠健康發(fā)展的要求。
四、結(jié)語
總之，醫(yī)院的成本控制是促進企業(yè)健康發(fā)展的重要手段之一，對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要的意義，它是有效降低我國醫(yī)療服務(wù)成本的重要手段，也是降低人們?nèi)罕娍床≠M用的關(guān)鍵所在，是促進經(jīng)濟社會和諧可持續(xù)發(fā)展總要途徑之一。從以上的分析中，我們可以知道還有眾多的因素在制約著我國醫(yī)院成本控制的水平，比如從業(yè)人員的素質(zhì)，成本控制的體系等。如何使我國的醫(yī)院想著健康的規(guī)范化得方向發(fā)展并能更好的為廣大的人們?nèi)罕姺?wù)成為國家在新的時期面臨的重要課題。
