會(huì)計(jì)內(nèi)部控制 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 實(shí)踐 體會(huì)
一、引言
近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，國(guó)家為了改善廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，不斷在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面做出很多改革，特別是農(nóng)村醫(yī)療的改革，實(shí)行了農(nóng)村合作醫(yī)療，切實(shí)解決了廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的實(shí)際問(wèn)題。但是在實(shí)際工作中，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理已不是完全適應(yīng)目前的醫(yī)療改革，特別是衛(wèi)生院的內(nèi)部控制的實(shí)施。
在企業(yè)會(huì)計(jì)中內(nèi)部控制主要是指：企業(yè)內(nèi)部管理控制、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是指在企業(yè)內(nèi)部應(yīng)用會(huì)計(jì)方法和其他相關(guān)的方法對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)工作、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的控制。企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制不僅有效地保護(hù)了企業(yè)內(nèi)部的財(cái)產(chǎn)安全，也能保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量和真實(shí)性。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的千變?nèi)f化，過(guò)去在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下產(chǎn)生的傳統(tǒng)的以“工作崗位相分離”為代表的內(nèi)部控制制度已經(jīng)完全不適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展需求。所以，衛(wèi)生院必須樹(shù)立起現(xiàn)代的內(nèi)部控制新理念，同時(shí)還必須擁有一套高效、完整的內(nèi)部控制組織機(jī)構(gòu)、內(nèi)部控制的管理制度，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷健康、持續(xù)發(fā)展的基本前提。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的目標(biāo)
衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是內(nèi)部控制的一個(gè)重要部分，是衛(wèi)生院的一種管理手段。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的目的在于保證衛(wèi)生院資產(chǎn)的保值、增值以及財(cái)務(wù)信息的真實(shí)可靠，為衛(wèi)生院的醫(yī)療事業(yè)而服務(wù)。建立健全衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是為了促進(jìn)衛(wèi)生院戰(zhàn)略目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)和相關(guān)法律、法規(guī)的正常、順利貫徹和執(zhí)行。
在我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，衛(wèi)生院的管理者因受國(guó)家和政府的委托，而對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行管理和經(jīng)營(yíng)，直接對(duì)國(guó)家和政府負(fù)責(zé)，所以，它的管理目標(biāo)主要是完成國(guó)家和政府布置的工作任務(wù)，確保國(guó)家法律法規(guī)的正常貫徹和執(zhí)行。因此，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的目標(biāo)也是確保國(guó)家財(cái)產(chǎn)物資的安全性、完整性，并保證國(guó)家法律法規(guī)的貫徹與執(zhí)行。但是，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生院必須努力提高自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力才能在不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下謀求發(fā)展和不斷壯大。此時(shí)衛(wèi)生院的管理目標(biāo)的重點(diǎn)已經(jīng)放在了如何提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力和保證衛(wèi)生院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上。與之對(duì)應(yīng)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的目標(biāo)就演變?yōu)閷?duì)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)決策、日常活動(dòng)、財(cái)務(wù)工作的監(jiān)控上，盡力建立起符合經(jīng)營(yíng)管理理念的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理機(jī)構(gòu)，查堵工作中的各項(xiàng)漏洞，保證會(huì)計(jì)信息能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)的反映出衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況，在保證國(guó)家財(cái)產(chǎn)物資安全的同時(shí)，更要確保衛(wèi)生院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。
三、目前衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題
?。ㄒ唬?duì)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的重要作用存在認(rèn)識(shí)上的局限性
衛(wèi)生院管理者和領(lǐng)導(dǎo)者的重視將對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的貫徹、實(shí)施、非常有利。目前的我國(guó)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正處于經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型和不斷改革時(shí)期，衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立是否健全，其執(zhí)行是否有效，都將對(duì)衛(wèi)生院效益的高低、會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)起著十分重要的作用。
?。ǘ?duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度實(shí)施的管理力度較小
衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建立的再好，如果不能有效、認(rèn)真的執(zhí)行那就形同虛設(shè)。目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面還存在很多問(wèn)題，如：有的衛(wèi)生院還尚未建立起內(nèi)部控制制度；有的衛(wèi)生院雖然建立了內(nèi)部控制制度，但是并不健全；有的衛(wèi)生院建立了較為健全的內(nèi)部控制制度，但是并沒(méi)有很好的去貫徹執(zhí)行，甚至將之束之高閣，形同虛設(shè)。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度控制點(diǎn)的確定
我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模一般比較小，在其內(nèi)部很難形成較為齊全的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理體系。各衛(wèi)生院應(yīng)從本院實(shí)際出發(fā)，合理的確定出本院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的控制點(diǎn)。一般而言，衛(wèi)生院應(yīng)本著簡(jiǎn)單、易行、相關(guān)、有效地基本原則，將衛(wèi)生院的重點(diǎn)控制目標(biāo)進(jìn)行劃分，可以從審批控制、物資管理、崗位控制三方面著手來(lái)確定。
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衛(wèi)生院的支出審批一定要明確審批人、審批方式、審批的權(quán)限、審批的程序等，使衛(wèi)生院的支出審批充分體現(xiàn)出集權(quán)與分權(quán)的統(tǒng)一，以此來(lái)達(dá)到對(duì)衛(wèi)生院支出控制的目的?？梢詮闹С龅暮弦?guī)性審核、支出授權(quán)的審批、大額支出的決策等三個(gè)點(diǎn)來(lái)進(jìn)行控制。
?。ǘ┪镔Y管理方面的控制
衛(wèi)生院的規(guī)模較小，財(cái)產(chǎn)物資的管理是一項(xiàng)重要的工作。在對(duì)衛(wèi)生院的物資進(jìn)行控制管理時(shí)，必須要側(cè)重對(duì)物資采購(gòu)過(guò)程的控制和對(duì)實(shí)物管理的控制?？梢詮奈镔Y的請(qǐng)購(gòu)與審批、物資的驗(yàn)收入庫(kù)、物資賬簿的記錄、對(duì)實(shí)物負(fù)責(zé)四個(gè)點(diǎn)進(jìn)行控制。
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在這方面主要是根據(jù)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的牽制原則，對(duì)物資及資金管理的崗位進(jìn)行落實(shí)。這就要求必須要對(duì)這些崗位的工作人員及時(shí)進(jìn)行崗位培訓(xùn)，切實(shí)提高他們的自身業(yè)務(wù)和政治素質(zhì)。在工作中逐漸形成自我控制、自檢自律的工作作風(fēng)，從而加強(qiáng)不相容崗位間的監(jiān)督。
五、衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)施措施崗位控制。
?。ㄒ唬┨岣邔?duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)
衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度并不是簡(jiǎn)單地對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的牽制，它是在充分的落實(shí)我國(guó)《會(huì)計(jì)法》等有關(guān)法律法規(guī)對(duì)衛(wèi)生院的基本要求，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院總體戰(zhàn)略目標(biāo)的根本保障。衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立不僅可以提高衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、保證衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)安全，還能有效地抑制不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)行為的發(fā)生。同時(shí)，它的建立還將不斷提高衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
?。ǘ┲贫ú⒄J(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度在制定時(shí)，必須要圍繞著衛(wèi)生院的具體工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不僅要使該制度具有較強(qiáng)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、靈活性，更要在衛(wèi)生院內(nèi)部建立起合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，同時(shí)還要使醫(yī)療工作人員充分認(rèn)識(shí)自己的職責(zé)和權(quán)限。一套科學(xué)、合理、有效地內(nèi)控制度必須要有內(nèi)部控制制度的標(biāo)準(zhǔn)，可以對(duì)制度標(biāo)準(zhǔn)從定量和定性兩方面來(lái)看，由于各衛(wèi)生院的規(guī)模和實(shí)際發(fā)展情況不同，制定的內(nèi)部控制制度必須要符合衛(wèi)生院自身的特點(diǎn)，即適用性。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷變化，各衛(wèi)生院在制定內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度時(shí)要在其基本機(jī)構(gòu)上保持相對(duì)的穩(wěn)定性，在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上又有一定的彈性，便于以后隨時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。
