醫(yī)院財務(wù)管理 問題 對策
社會的不斷發(fā)展與進步讓醫(yī)院從開始的管理性質(zhì)機構(gòu)向經(jīng)營性質(zhì)機構(gòu)進行轉(zhuǎn)變，國營型、企業(yè)型、合資型、私人型醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)。醫(yī)療體制的不斷改革讓醫(yī)院開始重視醫(yī)院財務(wù)管理，眾多醫(yī)院開始將醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院發(fā)展的核心問題進行解決，醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院賴以生存的基礎(chǔ)與根本，是整個醫(yī)院管理工作的重要組成部分。
由于體制的不完善，醫(yī)院的財務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用微乎其微，甚至在一定程度上制約了醫(yī)院的有效發(fā)展，而這些問題的亟待解決成為醫(yī)院生存與發(fā)展的重點。
一、醫(yī)院財務(wù)管理
醫(yī)院財務(wù)管理是整個醫(yī)院管理工作的重點與核心部分，對醫(yī)院管理工作的開展與推進有著重要的影響作用，其是醫(yī)院的資金籌集、分配、使用等業(yè)務(wù)問題進行收集、整理、決策、計劃、組織、執(zhí)行等工作的總稱。
醫(yī)院的財務(wù)管理范圍一般包括建立健全醫(yī)院財務(wù)管理機構(gòu)與各項規(guī)章制度，同時，根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃，負責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購，基礎(chǔ)的擴修，藥品采購，籌集醫(yī)院資金，投放資金，財務(wù)分配等。是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各個科室之間、職員之間、醫(yī)患之間、醫(yī)院與社會各個部門之間的紐帶，在整個醫(yī)院管理工作中起著不可忽視的作用。
加強醫(yī)院的財務(wù)管理，可以從根本上將醫(yī)院的資金進行合理的規(guī)劃，提高資金的使用效果，降低整個醫(yī)院的生產(chǎn)成本，減少患者的醫(yī)療費用，提高醫(yī)院的整體生產(chǎn)效益。
二、目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
財務(wù)管理雖然在近些年被廣泛地重視，但是由于各方面的原因，其發(fā)展任然具有一定的阻礙，不能夠健全的發(fā)展，下面就簡單闡述幾點在醫(yī)院財務(wù)管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題。
?。ㄒ唬┴攧?wù)管理人員缺乏一定的管理意識，整體素質(zhì)比較低
醫(yī)院的工作性質(zhì)決定了從業(yè)人員的基本待遇與工作時間，在眾多的醫(yī)院管理部門中，財務(wù)管理人員的工作是相對較輕松的，因此，導(dǎo)致財務(wù)管理人員長期在“安逸”的生存環(huán)境中，慢慢喪失了“憂患”意識。領(lǐng)導(dǎo)缺少了管理意識，沒有充分的發(fā)揮出財務(wù)管理中應(yīng)有的輔助與監(jiān)督功能，工作人員的工作一直停留在財務(wù)的表面工作上，根本沒有從根本結(jié)構(gòu)上了解醫(yī)院的財務(wù)管理工作。
同時，醫(yī)院的財務(wù)管理部門的人員選拔制度也存在一定的局限性，醫(yī)院之間各個部門一般都是按照“資歷”“關(guān)系”來決定所屬部門，導(dǎo)致人才留不住、進不來的局面一直存在，嚴(yán)重的限制了醫(yī)院財務(wù)部門的發(fā)展與進步。
（二）醫(yī)院財務(wù)管理部門的制度問題
醫(yī)院財務(wù)管理部門的制度一般都是沿用下來的或者是參考其他部門的，因此，缺乏一定的針對性，無法有效地進行專門管理醫(yī)院財務(wù)部門。醫(yī)院財務(wù)管理制度是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動的重要保證與基礎(chǔ)，但是現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理部門的制度一般都是在上級領(lǐng)導(dǎo)檢查時匆匆制定的，或者是根本是全部門公用一個規(guī)章制度。很多的規(guī)章制度與現(xiàn)實實際完全不相符合，財務(wù)人員在財務(wù)管理工作中沒有相關(guān)的制度可尋、可依，很多的重大經(jīng)濟事項沒有相應(yīng)的制度，如此而來，對醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展與推進造成了巨大的阻礙。
?。ㄈ┩顿Y管理具有盲目性
眾所周知，醫(yī)院的資金來源于國家的補助，藥品之間的差價，醫(yī)療服務(wù)等幾個主要渠道，在日益激烈的醫(yī)療市場要求下，醫(yī)院對于資金的需求也日益迫切，很多醫(yī)院都缺乏一定的周轉(zhuǎn)資金。同時，隨著醫(yī)療政策的一變再變，政府的補助越來越少了，藥品開始明文核價，醫(yī)療服務(wù)收入也沒有較大的起色，因此，資金的籌集就出現(xiàn)問題，這時候，醫(yī)院再進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)前沒有進行有效的預(yù)算，盲目的投資建設(shè)就會讓流動資金越來越少，無法及時籌集有效資金。銀行的抵押貸款，融資租賃，并購等意愿逐漸出現(xiàn)，盲目的進行籌資，為醫(yī)院的長遠發(fā)展造成極大的隱患。
三、關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理存在問題的一些優(yōu)化建議
醫(yī)院是救死扶傷的地方，是社會公益不可缺少的部門之一，如何有效的進行醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院一直思考的問題，也是阻礙醫(yī)院發(fā)展的重要障礙，如此，下面就針對以上問題提出一些簡單的優(yōu)化建議。
?。ㄒ唬┨岣哚t(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，采用先進的人才培養(yǎng)方法
對于優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理，必須從基本上解決問題，將整體的財務(wù)人員的綜合進行有效提高，不斷適應(yīng)新形勢下的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。醫(yī)院對財務(wù)管理人員進行定期的培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)內(nèi)容為財務(wù)的基本知識、法律知識、憂患意識等，并對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，將次考核的成績納入綜合考核范圍，增加其學(xué)習(xí)的動力，增加其知識水平，適應(yīng)時代的需求與變化。
醫(yī)院財務(wù)管理部門的人才引進應(yīng)該面向社會進行招聘，不斷吸收社會的新鮮血液來充實部門，同時，對新人建立一套切實可行的培養(yǎng)制度，從業(yè)務(wù)知識，思想水平，法律知識等全方位培養(yǎng)，吸引人才、留住人才才能保證財務(wù)管理部門的長穩(wěn)發(fā)展。
?。ǘ┙⒔∪?guī)章制度
建立健全的財務(wù)管理制度是醫(yī)院財務(wù)部門日?；顒诱＿M行的基礎(chǔ)與保證，因此，不能是因為領(lǐng)導(dǎo)的視察而草草應(yīng)付了事。醫(yī)院應(yīng)該從會計工作的實際情況出發(fā)來建立健全內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院的財務(wù)管理部門與其他部門之間形成一種相互影響，相互制約的關(guān)系，能夠有針對性的對醫(yī)院財務(wù)管理部門進行規(guī)范約束。
在制度建立完善之后，必須對其的落實情況進行監(jiān)督，加強監(jiān)督及內(nèi)部審計制度，健全各項經(jīng)費的開支情況，加大約束力，強化醫(yī)院整體的資金管理，使得同樣的資金額度用在刀刃上面，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定夯實的基礎(chǔ)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。
（三）提高整體的重視程度，完善預(yù)算管理
預(yù)算管理是利用預(yù)算對企業(yè)內(nèi)部各個部門之間，各個單位之間的各種財務(wù)以及非財務(wù)的資源進行合理地分配、考核、控制，以便于有效地組織與協(xié)調(diào)企業(yè)之間的生產(chǎn)經(jīng)營活動，完成既定的經(jīng)營目標(biāo)，這是對預(yù)算管理最直接的闡述，也讓我們知道了預(yù)算管理的重要性與整體統(tǒng)一性，在醫(yī)院財務(wù)管理部門中，不能忽視預(yù)算這一步驟。
雖然目前我國的醫(yī)院與企業(yè)是存在很大的差別，但是社會的發(fā)展與進步讓醫(yī)院從管理性單位逐漸向經(jīng)營性單位轉(zhuǎn)變，因此，我們必須做好財務(wù)管理工作中的預(yù)算。醫(yī)院在根據(jù)全面的歷史數(shù)據(jù)條件下，考察政策的環(huán)境，市場的動向，社會的變化，地域性變化等等之后對醫(yī)院當(dāng)前的管理現(xiàn)狀，財務(wù)現(xiàn)狀制定出負荷醫(yī)院實際情況的財務(wù)預(yù)算；當(dāng)然，財務(wù)預(yù)算是與醫(yī)院的其他部門共同制定的，在制定的過程中藥根據(jù)實際變化情況不斷的調(diào)整與變化，最終落實。
在醫(yī)院預(yù)算報表成形之后，嚴(yán)格按照預(yù)算進行經(jīng)營活動，不能因為擴張而盲目的發(fā)展擴大規(guī)模，引進高新技術(shù)設(shè)備，這對于醫(yī)院的長遠發(fā)展史不利的，不合符醫(yī)院目前自身定位，無法取得良好的經(jīng)濟效益。
