摘 要：在現(xiàn)有醫(yī)院資源條件下，如何解決群眾看病難和看病煩的問題日顯重要。本文通過對醫(yī)院門診就診流程的改造，提倡門診預(yù)存款制度，重點解決病人多次重復(fù)到門診收費處交款的問題，減少病人排隊交費時間，從而縮短病人就診時間，為方便病人及時就診提供了便利。
關(guān)鍵詞：門診 一卡通 銀醫(yī)通
隨著信息技術(shù)的發(fā)展與推廣，醫(yī)院的管理模式正在朝著信息化方向改革，為了進一步優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，簡化就醫(yī)流程，我們在醫(yī)院信息系統(tǒng)中引入門診一卡通新的就診模式。以卡為主線關(guān)聯(lián)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，應(yīng)用系統(tǒng)各個模塊使持卡人就醫(yī)能夠一卡通行。自2012年元月門診一卡通運行以來，其應(yīng)用縮短患者就醫(yī)時間，提高了掛號、收費效率，方便病人對其自身信息的查詢，有效地解決了病人“看病難”和“看病煩”的問題1。
1門診一卡通的工作流程
門診一卡通系統(tǒng)是圍繞門診醫(yī)生工作站，通過為就診病人辦卡，繳納預(yù)交金，以及將持卡人的基本信息和預(yù)交金保存在就診卡中，利用門診醫(yī)生工作站和醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對卡的管理、查詢，使持卡人在醫(yī)院里從掛號、就診、檢查、檢驗、治療、取藥、繳費、結(jié)果查詢打印等都能一卡通行，方便快捷，從而進一步優(yōu)化門診布局和流程，最大程度地縮短病人的候診時間，提高門診的工作效率。
1.1 建卡
初診患者( 復(fù)診患者只要所持卡中有足夠的金額，就可以直接就診，無需重復(fù)排隊辦卡，否則需要對卡進行充值)首先到收費窗口辦理就診卡并預(yù)存一定數(shù)額的預(yù)交金，辦卡處工作人員會錄入患者的基本信息，并保存至就診卡中。
1.2 就診
患者持就診卡到相應(yīng)的診室排隊就診，醫(yī)生根據(jù)順序為患者掛號，診查。醫(yī)生根據(jù)需要向相應(yīng)的執(zhí)行科室發(fā)送電子申請單或電子處方。如果持卡人卡中的費用充足，患者就可持就診卡至各醫(yī)囑執(zhí)行點劃卡扣費并執(zhí)行醫(yī)囑，如門診藥房、門診檢驗科及相應(yīng)的醫(yī)技科室，否則就要到不同樓層設(shè)立收費窗口對就診卡進行充值或交費。
1.3 診療結(jié)束
就診結(jié)束患者可以自主決定是否取出卡中的余款，可以將余款留在患者個人賬戶下保存,也可以取出余款并打印就診發(fā)票。
2 新的就診模式與傳統(tǒng)模式優(yōu)缺點的比較
2.1 適合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，提高醫(yī)院信息化管理水平
就診病人的信息納入統(tǒng)一管理，更好地實行信息共享，使醫(yī)院的信息化水平再上一個新臺階。
2.2 優(yōu)化就醫(yī)流程，節(jié)約就診時間
一卡通門診管理系統(tǒng)的應(yīng)用，簡化了門診就診流程，特別是在掛號流程方面，現(xiàn)在只要第一次辦好就診卡后病人就不需要到收費處掛號而直接到相應(yīng)科室進行就診，大大節(jié)省了排長隊掛號的時間。
2.3 醫(yī)院收費透明合理，贏得信譽
門診部一卡通運行后，醫(yī)院的各項費用都在系統(tǒng)中進行明碼標價，患者就診所產(chǎn)生的任何費用都由電腦來自動處理，減少差錯發(fā)生，不但提高信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳遞的準確性和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且使得醫(yī)療收費更加規(guī)范合理。醫(yī)院還專門設(shè)立了自助查詢機，患者通過查詢可以了解就診所產(chǎn)生的全部費用明細，以此對醫(yī)院收費行為實施公開監(jiān)督。
雖然門診一卡通運行以來，給患者的就醫(yī)帶來儲多的便利，但還是有部分患者對這種“先付費后看病”2的新型就診模式表示不理解和不適應(yīng)；有的患者則認為就診卡的信息容易復(fù)制與讀寫，對卡的安全性有質(zhì)疑、在就診卡內(nèi)預(yù)存現(xiàn)金也有所顧慮。
3 門診一卡通運行過程中財務(wù)管理存在的問題與對策
自2012年元月門診一卡通運行以來，由于采取的是先支付后消費的預(yù)交金模式，財務(wù)部門在核算管理中必然會遇到新的問題。
3.1 收款員管理
門診預(yù)交金模式下收款員工作的重心從醫(yī)藥費的收取轉(zhuǎn)移到預(yù)交金的收取上，因此財務(wù)監(jiān)管的重心也要隨之轉(zhuǎn)移。此外，隨著集中打印發(fā)票模式的實行，收款員打印的發(fā)票金額不再作為日報金額的唯一憑證，因此需要加強對收款員賬務(wù)的檢查及復(fù)核工作。
3.2 門診預(yù)交金管理
門診預(yù)交金的特點就是開戶人數(shù)多，管理難度大。門診預(yù)交金與住院預(yù)交金有些相似，但又不完全相同。住院患者繳存的預(yù)交金會在出院時結(jié)清，不存在沉淀金后續(xù)管理的問題。對于門診預(yù)交金的管理工作關(guān)系到患者賬戶的安全，以及醫(yī)院經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險，必須引起高度重視。
3.3 門診醫(yī)療收入確認節(jié)點的選擇
區(qū)別于傳統(tǒng)的門診就診，預(yù)交金模式下提供給患者發(fā)票的時間宜放在患者診療結(jié)束離開醫(yī)院前。鑒于并不是每個就診患者都會主動申請打印發(fā)票，此時醫(yī)療收入的入賬不能以發(fā)票金額作為唯一依據(jù)，根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，應(yīng)以HIS系統(tǒng)交易記錄為準，輔以必要的復(fù)核手段。
結(jié)語
總之，門診一卡通充分體現(xiàn)了“以患者為中心，為患者服務(wù)”的理念，但門診預(yù)交金模式也會帶來一些新情況新問題，需要醫(yī)院完善相關(guān)規(guī)章制度、加大對相應(yīng)軟硬件的開發(fā)以及相關(guān)人員的考核培訓(xùn)、加強財務(wù)監(jiān)督力度，使醫(yī)院門診一卡通真正體現(xiàn)出其優(yōu)越性，更好地為廣大患者服務(wù)。
