朱志偉①
中圖分類號(hào)：F231 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1003－0743（2003）10-0046-02
軍隊(duì)療養(yǎng)院的工作主要以康復(fù)療養(yǎng)及亞健康防治為主，經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括：標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)、對(duì)外有償服務(wù)收入、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)約占全年經(jīng)費(fèi)的４５％；對(duì)外有償服務(wù)收入是公務(wù)事業(yè)費(fèi)和自籌工程經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源；專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要用來(lái)彌補(bǔ)特殊的重大項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及少量的事業(yè)經(jīng)費(fèi)的缺口。財(cái)經(jīng)管理必須堅(jiān)持過(guò)“緊日子”的思想，認(rèn)真落實(shí)好“標(biāo)準(zhǔn)加管理”的各項(xiàng)舉措。對(duì)此，談點(diǎn)認(rèn)識(shí)。
?。?量入為出，緊緊抓住預(yù)算管理龍頭
軍隊(duì)各療養(yǎng)院大多組建于２０世紀(jì)５０年代初，療養(yǎng)用房、公共用房和醫(yī)療設(shè)施比較陳舊，與當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展和人們的生活水平很不相稱，需更新和花錢的地方很多，經(jīng)費(fèi)緊、“家底”薄是普遍存在的阻礙事業(yè)發(fā)展甚至影響療養(yǎng)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要因素。怎么辦？一要做好預(yù)算安排。對(duì)年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算、大項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、重大項(xiàng)目建設(shè)等，堅(jiān)持由黨委集體審議研究決定，牢牢把住經(jīng)費(fèi)投向和投量關(guān)。對(duì)各部門(mén)上報(bào)的項(xiàng)目預(yù)算細(xì)化分解，針對(duì)療養(yǎng)院是大基層的特點(diǎn)，有必要面對(duì)面到一線細(xì)致地摸情況、測(cè)概算，建立各類事業(yè)項(xiàng)目預(yù)算明細(xì)檔案，充分預(yù)測(cè)當(dāng)年可實(shí)現(xiàn)的收入來(lái)源，為預(yù)算的確定提供準(zhǔn)確依據(jù)。二要分清主次與重點(diǎn)。療養(yǎng)是療養(yǎng)院的中心工作，預(yù)算安排圍繞中心不動(dòng)搖，對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障、冬暖夏涼的居住環(huán)境保障、一撥即通的通信保障、往返接送和外游的車輛保障、營(yíng)養(yǎng)可口的飲食保障和提供自?shī)首詷?lè)的文體活動(dòng)場(chǎng)所是部署各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)，而為此實(shí)現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)保障則是財(cái)經(jīng)管理的重點(diǎn)，也是預(yù)算安排從動(dòng)議到最終決定必須把握的主線。三是跟蹤監(jiān)督，及時(shí)校正。預(yù)算的安排是否科學(xué)、合理，只有在執(zhí)行過(guò)程中才能得到驗(yàn)證。因此，要大力提倡財(cái)務(wù)部門(mén)的參與意識(shí)，尤其對(duì)一些階段性和時(shí)局性的工作任務(wù)應(yīng)指派財(cái)務(wù)人員直接介入，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)匯報(bào)，當(dāng)場(chǎng)調(diào)整。改變過(guò)去預(yù)算執(zhí)行中只看結(jié)果不重過(guò)程的現(xiàn)象，從根本上促進(jìn)經(jīng)費(fèi)投入的效能體現(xiàn)，避免工作中常常出現(xiàn)的“留著缺口進(jìn)入新年”的現(xiàn)象。
?。?建章立制，重點(diǎn)抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)
近年來(lái)，根據(jù)新的形勢(shì)，各級(jí)都制定了一系列財(cái)經(jīng)管理方面的規(guī)定和制度，療養(yǎng)院要結(jié)合自身實(shí)際，制訂相應(yīng)的切實(shí)可行的規(guī)章制度。制度應(yīng)重點(diǎn)突出審批人和經(jīng)辦人的責(zé)任和內(nèi)控環(huán)節(jié)。一是加大對(duì)審批權(quán)限的約束。作為醫(yī)療單位，日常性開(kāi)支繁多，如何落實(shí)黨委集體領(lǐng)導(dǎo)下的“一支筆”審批是制訂各項(xiàng)制度的立足點(diǎn)。各單位要本著“權(quán)在黨委、事在部門(mén)、錢在財(cái)務(wù)”的原則，明確各自職責(zé)，規(guī)定任何單位或個(gè)人不得超預(yù)算、超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)、跨審批權(quán)限開(kāi)支經(jīng)費(fèi)，審批人員對(duì)所審批的經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目和開(kāi)支的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。二是加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦過(guò)程的監(jiān)督。這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)特性對(duì)我們實(shí)際工作的具體要求，也是管財(cái)和理財(cái)?shù)囊粋€(gè)重要方面。因此，要明確各經(jīng)辦人員在具體工作中必須圍繞《經(jīng)費(fèi)審批權(quán)限》先報(bào)后支、先審后批，對(duì)一定數(shù)量以上的專項(xiàng)物資和大宗物資必須實(shí)行集中采購(gòu)，結(jié)算報(bào)銷時(shí)實(shí)行參與者聯(lián)合簽名，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，使辦事與花錢真正有機(jī)結(jié)合。三是控制住易超難管的經(jīng)費(fèi)。這一塊經(jīng)費(fèi)的管理是各單位都存在的難點(diǎn)，它的運(yùn)行過(guò)程受非制度制約的因素成份多，財(cái)務(wù)部門(mén)也常常視而遠(yuǎn)之。為此，要通過(guò)對(duì)往年經(jīng)費(fèi)活動(dòng)的客觀評(píng)價(jià)和分析，采取一些非常規(guī)措施。如接待費(fèi)開(kāi)支可實(shí)行“核準(zhǔn)報(bào)銷附件單”，年初，根據(jù)黨委確定的接待費(fèi)指標(biāo)，給機(jī)關(guān)部門(mén)及院里分別核發(fā)全年接待費(fèi)“核準(zhǔn)報(bào)銷附件單”，日常報(bào)銷接待開(kāi)支時(shí)，除原始憑證之外，還需附“核準(zhǔn)報(bào)銷附件單”，使審批者數(shù)著“單子”簽字，超支不補(bǔ)，無(wú)單不報(bào)銷，以增強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任感，達(dá)到控住、管好的目的。
?。?集中統(tǒng)管，切實(shí)增強(qiáng)宏觀調(diào)控力度
醫(yī)療單位經(jīng)費(fèi)開(kāi)支渠道多、頻率高、范圍廣、標(biāo)準(zhǔn)雜，存在的隱患也相應(yīng)增加，集中統(tǒng)管是一把“利劍”，是實(shí)現(xiàn)“管中有為”的理想途徑。一是統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算。全院所有經(jīng)費(fèi)活動(dòng)全部納入本級(jí)財(cái)務(wù)進(jìn)行分戶核算，變多頭為單一，這樣做十分有利于院本級(jí)及時(shí)掌握單位財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)，全面協(xié)調(diào)，充分配資。二是統(tǒng)一銀行賬戶。將原來(lái)分散在各經(jīng)費(fèi)活動(dòng)單位的銀行賬戶停用，實(shí)行本級(jí)賬戶單一發(fā)生，從源頭上堵住諸如出租、出借銀行賬戶，變相套取現(xiàn)金的不良現(xiàn)象。三是統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)。實(shí)行專人領(lǐng)用、專人管理、專柜存放、分戶請(qǐng)領(lǐng)、核準(zhǔn)注銷。四是統(tǒng)一財(cái)務(wù)結(jié)算。全院各點(diǎn)一切經(jīng)費(fèi)的收與支歸口本級(jí)財(cái)務(wù)，收的方面院本級(jí)采取“直通線”，一收到底，定點(diǎn)、定時(shí)、定人，隨時(shí)驗(yàn)證；支的方面涵蓋于院《經(jīng)費(fèi)審批權(quán)限》之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)“收支兩條線”，從根本上杜絕上級(jí)三令五申的自收自支和私設(shè)“小金庫(kù)”現(xiàn)象的發(fā)生。
?。?尋求規(guī)律，促使成本核算工作日趨完善
療養(yǎng)院的成本核算與醫(yī)院一樣，工作千頭萬(wàn)緒，核算體系和規(guī)則如何與會(huì)計(jì)核算兼容統(tǒng)一，如何對(duì)運(yùn)行資產(chǎn)進(jìn)行成本分?jǐn)?，如何?duì)收益進(jìn)行分配和計(jì)提，都是十分實(shí)際的問(wèn)題。日常工作中責(zé)任不清、任務(wù)不明的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。對(duì)此，一是調(diào)整核算體制。將負(fù)責(zé)成本核算的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)與負(fù)責(zé)全院財(cái)務(wù)管理的部門(mén)合并，實(shí)行資源共享、綜合計(jì)劃、統(tǒng)盤(pán)評(píng)估。二是規(guī)范成本與會(huì)計(jì)核算科目，使二者具有通用性。成本核算的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該為會(huì)計(jì)核算服務(wù)，為會(huì)計(jì)核算提供數(shù)據(jù)和信息，這是它的任務(wù)所在。三是明確收益分配職責(zé)。核算是為了實(shí)現(xiàn)對(duì)收益的分配，分配是成本核算與會(huì)計(jì)核算的統(tǒng)一體現(xiàn)。在完成了一系列成本核算程序后，經(jīng)會(huì)計(jì)核算對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行加工處理，才可能提出比較完善的分配方案。
?。?規(guī)范操作，盡力確保專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用足、用好
專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)屬階段性、單一的經(jīng)費(fèi)，它往往數(shù)量較大，機(jī)動(dòng)余地多，對(duì)一個(gè)單位的建設(shè)具有促進(jìn)和改觀作用。如何抓住專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入的機(jī)遇求發(fā)展，是擺在我們面前的一個(gè)新的課題。首先，統(tǒng)一“一班人”的思想認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持把好事辦實(shí)、實(shí)事辦好的原則，要有發(fā)展的眼光，努力把握機(jī)遇。其次，精心組織、嚴(yán)格管理。經(jīng)費(fèi)的活動(dòng)過(guò)程也是事業(yè)的展開(kāi)過(guò)程，各項(xiàng)事業(yè)都要有章可循、規(guī)范操作。如在工程的承包方面，要認(rèn)真執(zhí)行《軍隊(duì)工程建設(shè)施工招標(biāo)管理辦法》，堅(jiān)持做到凡投資在５０萬(wàn)元以上的項(xiàng)目必須進(jìn)行招標(biāo)，堅(jiān)持標(biāo)底審計(jì)制度，保證標(biāo)底的準(zhǔn)確性；同時(shí)，還可采用其他方法，如無(wú)標(biāo)底招標(biāo)有標(biāo)底評(píng)標(biāo)的方法，即以復(fù)合標(biāo)底作為評(píng)標(biāo)依據(jù)，在此基礎(chǔ)上，確定合理的優(yōu)惠幅度，投標(biāo)單位報(bào)標(biāo)越優(yōu)惠越有可能中標(biāo)。這方面從決算審計(jì)來(lái)看效果是好的，體現(xiàn)了公開(kāi)、公平、公正的原則。第三，全程監(jiān)管，促使開(kāi)支規(guī)范有序。對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行獨(dú)立核算、定期報(bào)告制度，及時(shí)分析和掌握經(jīng)費(fèi)使用情況；嚴(yán)格按計(jì)劃、按合同、按程序?qū)嵤┕?yīng)保障，并對(duì)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支實(shí)施全程跟蹤檢查，確保資金全部用于專項(xiàng)工作中。
