王增甲①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）10-0044-01
隨著科學技術的發(fā)展，電子計算機已被廣泛應用于醫(yī)院會計核算和財務管理的各個方面，發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡化是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、規(guī)范化的有力手段，是對醫(yī)院內(nèi)部管理的一次變革，已日漸成為衡量高水平醫(yī)院管理的重要標志。但從目前狀況來看，醫(yī)院各科室絕大多數(shù)是單獨使用計算機，互不聯(lián)系、重復勞動、口徑不一，計算機使用率不高，信息資源存在很大的浪費，并沒有完全發(fā)揮計算機網(wǎng)絡化管理的優(yōu)越性。面對此現(xiàn)狀，急需對醫(yī)院各部門的計算機進行網(wǎng)絡化管理，實現(xiàn)信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的現(xiàn)代化。
１ 醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡化建設的目標
通過醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡化建設，加強醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化，提高工作效率，降低運行成本，向科學管理要效益，真正實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算的現(xiàn)代化管理。為保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學等活動順利進行，提供更科學便利的服務。為醫(yī)院領導層決策提供科學、準確的財務指標。
２ 醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡化的建設
醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、后勤供應及計劃財務管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構成醫(yī)院完整的財務管理網(wǎng)絡化體系。
?。玻薄∷幤饭芾硐到y(tǒng) 采用計算機管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續(xù)，將其品名、規(guī)格、劑量、購入價、批發(fā)價、有效期等相關數(shù)據(jù)信息一并錄入計算機，計算機自動在批發(fā)價基礎上按國家統(tǒng)一規(guī)定的加成率進行加價處理。藥房領藥時計算機打出出庫單，并同時儲存在各藥房的數(shù)據(jù)庫中。另外，計算機對藥品的購入、領發(fā)、售出、調(diào)價、盤盈、盤虧做出數(shù)量金額統(tǒng)計，按財務部門要求的格式打出藥庫藥品、藥房藥品的進、銷、存日報、月報表。根據(jù)藥品管理系統(tǒng)的查詢功能了解藥品庫存情況，提供購藥計劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理系統(tǒng)一旦與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院的財務部門及管理者就可在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品管理。
?。玻病∈召M管理系統(tǒng) 醫(yī)院的收費系統(tǒng)一般包括２個部分。(１)門診收費系統(tǒng)。收費人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據(jù)。各種檢查治療項目依據(jù)國家規(guī)定標準輸入計算機，收費時只將患者的檢查、治療項目代碼輸入即可。收費人員在下班前，計算機只需１分鐘即可打出交款日報表，據(jù)以向財務科交款。(２)住院收費系統(tǒng)?；颊咴卺t(yī)院辦理住院手續(xù)時，由住院處工作人員將患者的基本信息輸入計算機，臨床科室為新入院患者在計算機上模擬安排床位?；颊咦≡浩陂g每天的藥費、檢查費和治療費等由病區(qū)醫(yī)護人員輸入計算機，自動計入患者的費用數(shù)據(jù)庫。病區(qū)醫(yī)護人員每日為患者打印“住院費用一日清單”，讓患者明明白白消費。將收費管理系統(tǒng)與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)就可使醫(yī)院財務部及管理者及時掌握醫(yī)院每天患者入院及出院人數(shù)、各病區(qū)收入等情況。加強和完善了醫(yī)療管理，并在一定程度上避免了醫(yī)生亂開藥、亂收費等情況，密切了醫(yī)患關系，大大提高了患者的滿意度。
?。玻场『笄诠柏攧展芾硐到y(tǒng) 它主要依據(jù)當前醫(yī)院的會計制度設立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項資金管理等。醫(yī)院計劃財務管理系統(tǒng)是醫(yī)院計算機網(wǎng)絡化管理的核心，其他管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)最終要在財務系統(tǒng)進行加工整理，并對各種數(shù)據(jù)和信息進行深入細致的分析，對各種指標可能出現(xiàn)的變化做出準確的預測，它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡，最終完成醫(yī)院財務管理的全過程。
３ 醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡建設存在的問題
?。常薄挝活I導應提高對醫(yī)院財務管理網(wǎng)絡建設的認識 目前，在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的建設過程中，很多領導對計算機網(wǎng)絡的建設重視程度不夠，對計算機參與醫(yī)院管理所帶來的種種益處認識不深，把醫(yī)院信息系統(tǒng)當做花錢就能買來的硬件，以為一次性投資就可以永久解決所有問題，沒有認識到信息系統(tǒng)是一項需要長期的不斷投入和支持的“軟件工程”。實際上，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡的建設并不是有錢、有軟件就行了，更重要的是要有符合醫(yī)院運行規(guī)律的管理思想，有領導的直接參與，有全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，整個工程才能夠順利地進行下去。
?。常病⊥晟浦贫?，提高人員素質(zhì) 計算機網(wǎng)絡作為一個現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎設施之一，需要制訂嚴格的管理制度，做到專機專用，對硬件和軟件都應采取充分的安全措施。應有專業(yè)機構和計算機專業(yè)人員來進行管理與維護，應有相應的工作職責，切實可行的工作制度，對于醫(yī)務人員應有相應的培訓計劃，以便使之能適應未來科學技術發(fā)展的需要。一些醫(yī)院對此認識不深，沒有相應的專業(yè)部門進行管理，由其他一些部門來代管，或是使用非專業(yè)人員進行管理，以致于管理水平低下，造成信息資源大量浪費，不能充分發(fā)揮計算機網(wǎng)絡的功能。
?。常场〖訌娤到y(tǒng)維護和安全 醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后能否達到預期效果，取決于后期的使用和維護。使用得當、維護及時，就會使系統(tǒng)發(fā)揮應有作用，否則，會給醫(yī)院造成不可彌補的損失。醫(yī)院財務管理人員都應具備《會計電算化知識培訓合格證書》，并定期進行會計電算化知識更新的培訓。
?。常础♂t(yī)院財務管理網(wǎng)絡的建設應配合醫(yī)療體制改革及醫(yī)療保險制度的改革 應進一步完善財務管理網(wǎng)絡系統(tǒng)，增加必要的功能模塊，如學術會議經(jīng)費管理子系統(tǒng)等，真正實現(xiàn)財務管理的無紙化辦公。
