隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展，醫(yī)院面臨著諸多困境。在新的發(fā)展態(tài)勢(shì)之下，如何合理利用資金，提高運(yùn)營(yíng)效益則是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。但是現(xiàn)階段醫(yī)院的資金管理狀況運(yùn)行不佳，仍存在許多管理死角。
▲▲一、醫(yī)院資金管理的現(xiàn)狀
1、資金管理混亂
當(dāng)前的醫(yī)院資金管理多數(shù)處于較為混亂的狀態(tài)，而且資金的有效使用率比較低。當(dāng)前很多醫(yī)院傾向于有數(shù)個(gè)賬戶(hù)，尤其是一些公立醫(yī)院下的規(guī)模較小的醫(yī)院，因?yàn)樵阢y行設(shè)立的戶(hù)頭比較雜亂，因此單位內(nèi)的財(cái)務(wù)管理也存在問(wèn)題，資金處于一個(gè)失控狀態(tài)，支出難以厘清，一些項(xiàng)目的資金遲遲不到位，而有的款項(xiàng)卻沒(méi)有得到合理的應(yīng)用，資金配置嚴(yán)重不合理，總而言之是財(cái)務(wù)管理的混亂造成的局面。
2、缺乏制度體系
現(xiàn)有一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想比較保守，還未利用現(xiàn)代的管理模式進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，未認(rèn)識(shí)到建立一個(gè)資金管理制度的重要性。除此之外，受歷史因素影響，一些公立醫(yī)院資金比較充足，在財(cái)務(wù)上也比較松懈，沒(méi)有形成一個(gè)良好的財(cái)務(wù)管理體系，對(duì)于資金的統(tǒng)籌配置也缺乏一定的科學(xué)方法。對(duì)于資金的使用情況缺少計(jì)劃性且較為隨意，這導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的形式化，極容易使醫(yī)院陷入困境。在資金預(yù)算方面，因?yàn)榈胤秸叩脑?，還會(huì)出現(xiàn)政府預(yù)算與醫(yī)院的擴(kuò)大開(kāi)支不同步，在人力資源的補(bǔ)貼費(fèi)用的預(yù)算方面，遺留了一些歷史因素，只要在編制內(nèi)一律按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這樣無(wú)形中助長(zhǎng)了消極懈怠的作風(fēng)，有礙于醫(yī)院的整體效益的提高。
3、缺少有效監(jiān)督
資金沒(méi)有得到有效管理，缺少有效的監(jiān)督也是一個(gè)重要原因。現(xiàn)在醫(yī)院多數(shù)重視經(jīng)濟(jì)效益，一定程度上忽視了內(nèi)部體制的建設(shè)，沒(méi)有建立有效的監(jiān)督體制，對(duì)于資金的來(lái)去掌握不夠明確。權(quán)利在少數(shù)人手中，極容易被不法分子利用，導(dǎo)致挪用公款甚至貪污腐敗。
▲▲二、醫(yī)院資金管理的改善措施
1、完善體制，采用問(wèn)責(zé)制度
醫(yī)院資金的管理的優(yōu)化，首先離不開(kāi)建立完善的體制。財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)要將醫(yī)院的所有收入納入管理范圍內(nèi)，明文規(guī)定賬面條目的處理規(guī)則、審批條件等，而且要在內(nèi)部施行監(jiān)控，防止財(cái)務(wù)人員以權(quán)謀私。同時(shí)，在一些賬款方上要采用問(wèn)責(zé)制度。例如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在審批醫(yī)療預(yù)算等，審批的程序以及賬面出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)責(zé)任到人，堅(jiān)決定制利用權(quán)力謀取利益的行為。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員不僅要有業(yè)務(wù)水平，而且要有責(zé)任感，按照內(nèi)部的規(guī)章制度管理資金。
2、控制預(yù)算，提高利用效率
預(yù)算的目的是控制支出，并實(shí)現(xiàn)資金利用的制度化與規(guī)范化。進(jìn)行合理的預(yù)算是醫(yī)院資金科學(xué)管理、醫(yī)院內(nèi)部正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證。醫(yī)院要通過(guò)對(duì)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的進(jìn)行整體分析，并將醫(yī)生的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的收入都納入整個(gè)預(yù)算體系之中。醫(yī)院的預(yù)算的基礎(chǔ)是資金，因此對(duì)預(yù)算進(jìn)行正確的把控，有益于提高資金的利用效率。
不同項(xiàng)目的預(yù)算要嚴(yán)格界定。對(duì)于在預(yù)算計(jì)劃之外的資金，要嚴(yán)格按照審批程序進(jìn)行批準(zhǔn)，保證資金使用的合理性與正當(dāng)性。同時(shí)，預(yù)算要詳細(xì)到各個(gè)部門(mén)的具體項(xiàng)目，這樣才能保證財(cái)務(wù)管理的清晰，有益于單位內(nèi)部有序運(yùn)營(yíng)。資金的預(yù)算要定期進(jìn)行總結(jié)，將計(jì)劃的收入與支出通過(guò)整理表格的方式，便于財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行資金的統(tǒng)籌管理，進(jìn)而提高醫(yī)院資金的運(yùn)營(yíng)效益。
3、統(tǒng)籌安排，完善管理制度
醫(yī)院要不斷完善相關(guān)的財(cái)務(wù)制度，并整合資金的類(lèi)型與使用范疇。醫(yī)院要控制開(kāi)戶(hù)數(shù)目，以便于資金的統(tǒng)籌安排管理。資金的過(guò)于分散化不利于資金的統(tǒng)一管理，且容易造成賬目的混亂。關(guān)于資金的使用，尤其是資金的投資項(xiàng)目以及投資效益問(wèn)題，財(cái)務(wù)人員要利用現(xiàn)代的分析方法進(jìn)行投資的系統(tǒng)分析，把控風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于資金的使用做出正確的決策。同時(shí)，要實(shí)行有效的監(jiān)管制度，只有將資金的使用置于監(jiān)督下，才能保證資金使用的正當(dāng)性，同時(shí)對(duì)于保持財(cái)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定和運(yùn)營(yíng)效益的提升有著至關(guān)重要的作用。
4、強(qiáng)化監(jiān)督，推行集中審計(jì)
任何一種體制離不開(kāi)監(jiān)督，只有讓權(quán)力去監(jiān)督權(quán)力，才能保證一種制約平衡，避免腐敗的發(fā)生。尤其是財(cái)務(wù)部門(mén)，關(guān)系到醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全穩(wěn)定，這與醫(yī)院的每一位職工以及醫(yī)院的命運(yùn)息息相關(guān)。因此財(cái)務(wù)部門(mén)要強(qiáng)化監(jiān)督體制，推行內(nèi)部的審計(jì)制度。
與社會(huì)上的企業(yè)相比，公立的一些醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督力度不夠強(qiáng)大，有些醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)與財(cái)務(wù)是合為一體，同一批工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)工作，甚至許多地方規(guī)模較小的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)有專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)，財(cái)務(wù)系統(tǒng)缺乏有效的監(jiān)督，這就導(dǎo)致資金的使用狀況缺乏科學(xué)的管理。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)，設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)部門(mén)，并建立相應(yīng)的審計(jì)管理機(jī)制，這樣將醫(yī)院的資金運(yùn)行置于一個(gè)有效監(jiān)督范圍內(nèi)，保證了財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。醫(yī)院內(nèi)部的資金款項(xiàng)做到事前審批，事中監(jiān)管，事后監(jiān)督，不僅有益于整個(gè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)作的安全性，而且可以提高資金運(yùn)營(yíng)的效益，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
▲▲三、結(jié)束語(yǔ)
資金管理作為財(cái)務(wù)系統(tǒng)的核心內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展與效益。因此，在反思當(dāng)代醫(yī)院資金的管理死角后，要?jiǎng)?chuàng)新管理模式，從體制完善、控制預(yù)算、統(tǒng)籌安排與強(qiáng)化監(jiān)督等方面，將醫(yī)院的管理推進(jìn)規(guī)范化的管理進(jìn)程。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐偉鋒.加強(qiáng)醫(yī)院資金管理提高資金運(yùn)營(yíng)效益[J].中醫(yī)藥管理雜志.2010（12）
[2]張萬(wàn)鐘.加強(qiáng)企業(yè)資金管理提高資金運(yùn)營(yíng)效益[J].郵電企業(yè)管理.2009（08）
[3]曾新華.加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理提高企業(yè)資金運(yùn)營(yíng)效益[J].現(xiàn)代商業(yè).2010（10）
[4]王寧.加強(qiáng)醫(yī)院資金管理，提高經(jīng)濟(jì)效益[J].今日科苑.2007（07）
