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探究新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施存在的問題和策略

隨著我國的市場經(jīng)濟(jì)不斷地發(fā)展,醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也發(fā)生了一定的變化。為了適應(yīng)當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度,提高會(huì)計(jì)的核算質(zhì)量,進(jìn)而保障醫(yī)院所屬的會(huì)計(jì)信息內(nèi)容的完整與真實(shí),財(cái)政部特印發(fā)了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》有利于完善我國醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理制度、規(guī)范預(yù)算的管理、加強(qiáng)財(cái)務(wù)的監(jiān)督和保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。另外,其對(duì)于醫(yī)院的體制與機(jī)制改革也具有重要的作用。

▲▲一、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的基本特點(diǎn)

(一)實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制,注重成本的核算

權(quán)責(zé)發(fā)生制的使用,改變了醫(yī)院過去所使用的權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制的并用。以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ),可以有效的完成收入與費(fèi)用之間的配比,正確的區(qū)分支出的收益性與資本性,進(jìn)而有效的保障了會(huì)計(jì)信息自身的質(zhì)量。新制度的實(shí)施符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要,規(guī)范了醫(yī)院自身成本的核算和控制,提出了醫(yī)院要制定成本的控制措施,區(qū)別于一般的企事業(yè)單位,醫(yī)院在日常運(yùn)營時(shí),需要降低醫(yī)療的成本,以提高資金使用的效率。

(二)新增加會(huì)計(jì)科目,會(huì)計(jì)科目愈加合理和實(shí)用

隨著形勢的發(fā)展需要,新制度相應(yīng)的添加了一些會(huì)計(jì)科目,從而促進(jìn)了會(huì)計(jì)核算的實(shí)際性。例如,在核算固定資產(chǎn)時(shí),取消了過去的修購基金,增添了累計(jì)折舊,進(jìn)而真實(shí)反映了固定資產(chǎn)其凈值。另外,新制度也增添了長期投資與短期投資科目。還設(shè)置了投資收益,其反映了醫(yī)院投資獲得的收益狀況,其反映了醫(yī)院的資本投資多元化的需求。新的會(huì)計(jì)科目愈加規(guī)范化,實(shí)用化,符合醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展需求。

(三)將財(cái)政管理和預(yù)算管理相結(jié)合

醫(yī)院在新制度下實(shí)行全面的預(yù)算管理,醫(yī)院全部的收支出都納進(jìn)了預(yù)算管理中。醫(yī)院具有一定的公益性,其服務(wù)的對(duì)象主要是社會(huì)的公眾,因此實(shí)施預(yù)算管理屬于醫(yī)院管理本身需求。新制度還設(shè)置了許多關(guān)于國庫集中收付的預(yù)算科目,把預(yù)算管理包含了進(jìn)來,形成了預(yù)算管理與財(cái)務(wù)管理兼顧的新模式,在這種全新的模式下,待沖基金應(yīng)運(yùn)而生,不但滿足了對(duì)于固定資產(chǎn)進(jìn)行核算的要求,而且滿足了相應(yīng)的預(yù)算管理需求,反映了預(yù)算信息與財(cái)務(wù)信息的結(jié)合。

▲▲二、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施存在的問題

(一)新制度與舊制度銜接中出現(xiàn)的問題

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是為了滿足當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要而產(chǎn)生的,但因?qū)嵭械臅r(shí)間較短,在其起步階段,尤其是與舊制度的銜接上出現(xiàn)了一些問題。新制度出現(xiàn)了許多新的科目,許多醫(yī)院針對(duì)科目余額的轉(zhuǎn)換不能較好的掌握,有些科目即使名稱相同,但核算的具體內(nèi)容卻存在較大的差異,可是這些并沒有引起醫(yī)院的重視。另外,新制度對(duì)于會(huì)計(jì)處理產(chǎn)生了新的方法,很多的醫(yī)院并不能適應(yīng)這些新方式?,F(xiàn)今的會(huì)計(jì)制度的銜接還存在較為普遍的欠缺對(duì)于新制度精神的理解,在操作上還存在隨意性。

(二)在確認(rèn)藥品的差價(jià)收入上不規(guī)范

醫(yī)院在新制度的要求下實(shí)行藥品的進(jìn)價(jià)銷售,這充分地反映了醫(yī)院的公益性,但這并不符合我國當(dāng)前醫(yī)院的現(xiàn)狀,在會(huì)計(jì)上進(jìn)行進(jìn)價(jià)核算導(dǎo)致藥品差價(jià)的收入變得隱蔽,極易使得以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象得以掩蓋?,F(xiàn)今,醫(yī)院的部分藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售,部分實(shí)行進(jìn)價(jià)加提成銷售,這便增加了會(huì)計(jì)核算的難度。進(jìn)行藥品的進(jìn)價(jià)銷售需要的到相關(guān)的價(jià)格政策的支持,要依托醫(yī)院精細(xì)化的管理,需要一定的信息化建設(shè),但我國現(xiàn)階段的醫(yī)療改革還不夠徹底,醫(yī)院信息化建設(shè)還有待進(jìn)一步地提高。

(三)信息化和管理上的滯后

信息化技術(shù)對(duì)于會(huì)計(jì)核算的水平具有重要的意義,同時(shí)它也是新制度有效實(shí)行的保障。但我國現(xiàn)今的許多醫(yī)院并沒有建設(shè)成完整的信息管理體系,各管理軟件多因部門的差異而不同,由此帶來了數(shù)據(jù)對(duì)接的困難,信息資料在收集和處理上不及時(shí),工作量較大以及相互間的約束力較差等難題。一些醫(yī)院結(jié)合自己的實(shí)際開發(fā)的相關(guān)會(huì)計(jì)軟件得不到及時(shí)更新,而不能適應(yīng)新制度,模塊修改和數(shù)據(jù)對(duì)接等項(xiàng)工作的未完成,造成了新制度下會(huì)計(jì)核算的困難。

(四)成本的核算制度不健全

醫(yī)院往往具有公益性特點(diǎn),因此對(duì)于成本管理比較淡薄,大多的醫(yī)院并沒有建立成本控制的體系。新制度對(duì)于醫(yī)院的成本控制具有一定的要求,但是,目前大多醫(yī)院對(duì)于成本核算并不重視,僅作為數(shù)據(jù)的結(jié)果,大多是事后才進(jìn)行核算,并沒有事前預(yù)測,成本的核算不具有全面性與系統(tǒng)性,不能發(fā)揮其真正的輔助決策作用,難以體現(xiàn)成本核算真正的價(jià)值。

▲▲三、針對(duì)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施存在問題的策略

(一)保障新舊會(huì)計(jì)制度平穩(wěn)銜接

醫(yī)院管理者需要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),要清楚的認(rèn)識(shí)到新制度對(duì)于提高會(huì)計(jì)的信息質(zhì)量、推進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展上的作用,積極的制定相應(yīng)的政策措施,保障新制度實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)的過渡與應(yīng)用。目前,醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)新制度與舊制度的平穩(wěn)過渡,在其銜接的過程中,首先要全面的清查核算醫(yī)院資產(chǎn),摸清其真實(shí)的家底,核查其固定資產(chǎn)的原價(jià),以便促進(jìn)新制度中的固定資產(chǎn)的折舊計(jì)算的順利進(jìn)行。其次,要依據(jù)新制度的要求建立相應(yīng)的新賬,保障原有的賬目余額順利的過渡,實(shí)現(xiàn)新的會(huì)計(jì)科目正確的運(yùn)用,并且依據(jù)新的會(huì)計(jì)制度建立資產(chǎn)的負(fù)債表。

(二)促進(jìn)醫(yī)療價(jià)格制度改革,逐漸消除藥品的差價(jià)

新制度對(duì)于藥品的收入要求醫(yī)院執(zhí)行核對(duì)收入與超額上交的管理,這反映了我國醫(yī)療改革逐漸取消藥品的加成,改變以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象的趨勢。但是,目前的藥品收入管理以及確定藥品收入的比例仍很困難,基本上處于起步的階段。相關(guān)的部門今后應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的詳細(xì)操作規(guī)范,針對(duì)由于新制度實(shí)行而造成的藥品收入減少,可以借助增加相應(yīng)的醫(yī)療保障金來支付,相應(yīng)的增加政府的投入,對(duì)一些技術(shù)上的服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行調(diào)整等方式加以彌補(bǔ)。醫(yī)院的相關(guān)部門要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,依據(jù)科室間的差別來制定藥品的收入比例,把藥品的收入管理納入量化,并且加大對(duì)其的監(jiān)督。

(三)促進(jìn)醫(yī)院的信息化,提高會(huì)計(jì)的電算化

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,信息技術(shù)也得到了快速的發(fā)展,這也就為醫(yī)院的信息化提供了一定條件。醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)新形勢的要求,抓住新制度的有利契機(jī),提高自身的信息化水平,建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理的體系。新制度明確提出管理要在重視成本的同時(shí),做到精細(xì)化,以便為政府的財(cái)政撥款,以及收費(fèi)的價(jià)格相應(yīng)的調(diào)整等及時(shí)提供相應(yīng)信息。醫(yī)院需要及時(shí)更新相應(yīng)的管理軟件,尤其是會(huì)計(jì)核算的軟件,依據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際開發(fā)相應(yīng)的模塊,以保障各個(gè)部門和科室的數(shù)據(jù)接口正常潛嵌入,保障信息的共享。

(四)完善醫(yī)院的成本核算制度

新制度注重醫(yī)院的成本管理。目前,醫(yī)院建立以及完善相應(yīng)的成本管理制度,對(duì)醫(yī)院相應(yīng)的投入與產(chǎn)出進(jìn)行準(zhǔn)確分析的前提是要保障醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,盡量減少醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用,提高其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,通過分析成本管理的相關(guān)理論,探究新的管理模式。同時(shí),要開展全面的預(yù)算管理,醫(yī)院對(duì)于預(yù)算編制、實(shí)施、分析等階段要進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)范,以加強(qiáng)預(yù)算前的編制,執(zhí)行過程中以及事后的分析的管理。并建立相應(yīng)的責(zé)任預(yù)算,以調(diào)動(dòng)各科室、部門的員工對(duì)于強(qiáng)化成本管理的主動(dòng)性。

▲▲四、結(jié)論

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的出臺(tái),適應(yīng)了我國市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療改革的發(fā)展,在一定的程度上,彌補(bǔ)了舊制度的缺陷。但是其仍處于初步階段,在實(shí)施中還存在一些問題,需要結(jié)合實(shí)際存在的問題,進(jìn)行積極的改革,以更好的促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步改革。

參考文獻(xiàn):

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