隨著我國衛(wèi)生改革的的不斷深入，以及國際一體化市場進程的加快，醫(yī)療市場競爭更趨激烈，其運行風(fēng)險也在逐步加大。加上現(xiàn)階段我國部分醫(yī)療決策者管理素質(zhì)、水平的弱智，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理就顯得尤為必要。如果不能有效規(guī)避與防范各種風(fēng)險，可能使本已發(fā)展滯后的醫(yī)院陷入更為嚴(yán)重的危機。財務(wù)危機常表現(xiàn)為一個漸進積累轉(zhuǎn)化的過程，建立財務(wù)監(jiān)督預(yù)警信息系統(tǒng)（Financial supervision and early warning information system），通過對敏感性財務(wù)指標(biāo)風(fēng)險的監(jiān)控，能夠有效地發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用。
1 財務(wù)監(jiān)督預(yù)警信息系統(tǒng)的建立
醫(yī)院財務(wù)預(yù)警是在廣泛擁有財務(wù)信息數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，以財務(wù)指標(biāo)體系為中心，通過分析、監(jiān)測、預(yù)測財務(wù)指標(biāo)，準(zhǔn)確客觀反映醫(yī)院經(jīng)營情況、以及醫(yī)院財務(wù)狀況，及時對醫(yī)院各環(huán)節(jié)可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生經(jīng)營風(fēng)險發(fā)出預(yù)警信號，以便及早采取防范措施，以規(guī)避醫(yī)院財務(wù)危機的發(fā)生。一個有效的財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)該具備信息收集、預(yù)知危機、控制危機三大功能。通過收集與醫(yī)院相關(guān)的國家政策、行業(yè)動態(tài)、財務(wù)經(jīng)營狀況，進行合理的比對分析，從而作出是否預(yù)警的判斷。一旦發(fā)出預(yù)警信息，醫(yī)院決策層就應(yīng)采用必要的手段，以便及時化解財務(wù)危機，防范財務(wù)風(fēng)險。
2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的財務(wù)監(jiān)督預(yù)警信息系統(tǒng)應(yīng)用性
2.1監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系的建立是財務(wù)監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)的基礎(chǔ)
預(yù)警與監(jiān)測相輔相成，兩都互為依存。因此建立有效的財務(wù)監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)，首先應(yīng)仔細分析系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境、目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、功能以及環(huán)境、目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、功能與監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)之間動態(tài)關(guān)系，加以科學(xué)的理論考證與實證分析，設(shè)計出合理的財務(wù)比率指標(biāo)并慎重選擇。預(yù)警指標(biāo)的選擇原則上應(yīng)保證指標(biāo)靈敏性、有效性、超前性、穩(wěn)定性。靈敏性就是財務(wù)比率指標(biāo)可以準(zhǔn)確反應(yīng)出財務(wù)運行的主要方面；有效性和超前性就是選擇的財務(wù)比率指標(biāo)既能反應(yīng)出當(dāng)前的財務(wù)狀況而又不受期影響；穩(wěn)定性是指選擇的財務(wù)比率指標(biāo)在不同狀態(tài)下，其變化幅度、預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)有相對穩(wěn)定的可執(zhí)行性。
2.2建立監(jiān)測預(yù)警信息分析責(zé)任報告制度
通過對敏感性財務(wù)指標(biāo)的監(jiān)測與分析研究，財務(wù)經(jīng)營監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)將對醫(yī)院可能發(fā)生的財務(wù)危機作出預(yù)警判斷。通過對經(jīng)營運行過程的有效監(jiān)測，及時判斷當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況，從而作出目前醫(yī)院財務(wù)狀況屬于何種景氣狀態(tài)、以及即將面臨的景氣狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)可能存在潛在的風(fēng)險危機，財務(wù)預(yù)警指標(biāo)體系就會通過對財務(wù)比率指標(biāo)的比對，查找誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險的根源，建議醫(yī)院決策層制定相對應(yīng)的干預(yù)措施，以預(yù)防經(jīng)營財務(wù)狀況受到進一步惡化。相對而言，資本、負(fù)債資產(chǎn)、投資方向是整個監(jiān)測預(yù)警的重點，目的在于有效優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營結(jié)構(gòu)，使其運營保持在一定的可控范圍內(nèi)。
2.3構(gòu)建財務(wù)監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)
醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營活動實際上表現(xiàn)為醫(yī)院與外部環(huán)境間的人員、資金、物質(zhì)、信息的一種互動交流，而表現(xiàn)于財務(wù)報表上主要為醫(yī)院資金運動。而醫(yī)院的資金運動的主要反映形式就是醫(yī)院編制的會計報表，這也成為監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)源。因此構(gòu)建合理有效的財務(wù)監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)就顯得成為必要。常見的醫(yī)院會計報表包括醫(yī)療收支明細表、資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、藥品收支明細表、科室成本核算效益表、基金變動情況表、現(xiàn)金流量表、損溢表等等。承擔(dān)起監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)中的獲利能力、償債能力、營運能力、資產(chǎn)保值增值能力等預(yù)警功能。
獲利能力預(yù)警指標(biāo)在醫(yī)院主要包括毛利率、利潤率、所有者權(quán)益收益率、總資產(chǎn)收益率、資本保值增值率等，反應(yīng)出醫(yī)院正常獲利水平；償債能力預(yù)警指標(biāo)常應(yīng)用的有資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、已獲利息倍數(shù)、資金安全率、安全邊際率等等，為償債能力的一些量化評價指標(biāo)；營運能力預(yù)警指標(biāo)包括應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等等。 應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率大一定程度上可以反應(yīng)出醫(yī)院的變現(xiàn)速度和管理效率，存貨周轉(zhuǎn)率實際是指貨品的周轉(zhuǎn)時間，一般意義上來說，周轉(zhuǎn)時間越短，醫(yī)院存貨管理能力就越高，但也存在另一種可能，由于醫(yī)院流動資金過少、或資金嚴(yán)重不足，導(dǎo)致存貨水平下降。因此應(yīng)結(jié)合市場變化、醫(yī)院實際保持合理的存貨周轉(zhuǎn)率。
3 結(jié)論
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院運營最為重要的組成部分，涵蓋了資金籌集、使用、分配、清償?shù)雀鱾€方面，財務(wù)管理機構(gòu)以及規(guī)章制度的建立、財務(wù)計劃的編制、財務(wù)資金的籌措、使用與監(jiān)管等等都屬于醫(yī)院財務(wù)管理的范疇。作為醫(yī)院財務(wù)部門，應(yīng)承擔(dān)起執(zhí)行者與實施者的角色，建立有效合理的財務(wù)監(jiān)督預(yù)警系統(tǒng)，也是責(zé)無旁貸的工作，而加強財務(wù)監(jiān)督預(yù)警信息系統(tǒng)對降低醫(yī)院管理風(fēng)險的應(yīng)用性研究，不僅能夠有效構(gòu)建預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的屏障，也能夠極大降低醫(yī)院管理的風(fēng)險。
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