藥品是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，用于診
斷、治療疾病的特殊商品，也是醫(yī)院流動(dòng)
資產(chǎn)的重要組成部分。藥庫(kù)作為藥品的
主要貯備場(chǎng)所，是藥品進(jìn)入醫(yī)院的第一
環(huán)節(jié)，藥庫(kù)管理的好壞直接影響藥品質(zhì)
量及用藥的安全、有效。隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的
快速發(fā)展和群眾不斷增加的醫(yī)療需求，
不少大型醫(yī)院建立了兩個(gè)乃至多個(gè)院
區(qū)，由此也給藥庫(kù)管理帶來(lái)了一些新的
問(wèn)題和挑戰(zhàn)。甲醫(yī)院從財(cái)務(wù)管理角度出
發(fā)，結(jié)合實(shí)際探索了一套行之有效的多
院區(qū)藥庫(kù)管理辦法，值得類似醫(yī)院及準(zhǔn)
備建設(shè)多院區(qū)的醫(yī)院借鑒。 一、藥庫(kù)管理的現(xiàn)狀 甲醫(yī)院有A和B兩個(gè)院區(qū)，實(shí)行同 質(zhì)化、一 體化管理。2013年， B院區(qū)成立 初期，其藥庫(kù)管理系統(tǒng)使用的是單獨(dú)的 軟件，而A老院區(qū)使用的是另一套軟件。
不同的藥庫(kù)管理軟件，不 同 的 數(shù)據(jù)庫(kù)，無(wú)
法兼容交換和對(duì)接，全院也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)
統(tǒng)一的藥庫(kù)財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)報(bào)表。因此，
建立一個(gè)完整的藥品網(wǎng)絡(luò)和完善的管理
流程迫在眉睫。 為此，甲醫(yī)院停用B院區(qū)藥品管理 系統(tǒng)， 統(tǒng)一使用A院區(qū)藥品管理系統(tǒng)。規(guī) 定操作流程如下：兩院區(qū)藥品保管員編
制藥品采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)員通過(guò)浙江省藥
品采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，藥品分別送
到兩個(gè)院區(qū)，由兩院區(qū)的藥品保管員分 別驗(yàn)收。A院區(qū)的藥品保管員在藥品驗(yàn) 收合格后，將發(fā)票直接錄入藥庫(kù)系統(tǒng)； B 院區(qū)的藥品保管員在藥品驗(yàn)收合格后， 先將發(fā)票送回A院區(qū)藥庫(kù)，由A院區(qū)的 藥品保管員錄入藥庫(kù)系統(tǒng)后出庫(kù)到B院 區(qū)住院藥房，再由B院區(qū)住院藥房將藥 品調(diào)撥到下屬各藥房。
二、藥庫(kù)管理存在的問(wèn)題分析
（一）藥品賬物不符 1.院區(qū)藥品已送達(dá)，保管員已按規(guī)定 辦理藥品驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)，由于發(fā)票未能 及時(shí)送達(dá)A院區(qū)藥庫(kù)，造成系統(tǒng)無(wú)法入 庫(kù)，導(dǎo)致實(shí)際庫(kù)存與賬面庫(kù)存不符。特別
是一些急送藥品，因未及時(shí)錄入藥庫(kù)系
統(tǒng)，導(dǎo)致藥房實(shí)際有藥的不確定性，使醫(yī)
生無(wú)法開(kāi)具處方、病人無(wú)法用藥的情況
出現(xiàn)。 2.院區(qū)不合規(guī)藥品已退貨，由于發(fā)票 未能及時(shí)送達(dá)A院區(qū)藥庫(kù)，系統(tǒng)未做藥 品退貨處理，同樣會(huì)造成實(shí)際庫(kù)存與賬 面不符。反之，退貨發(fā)票已送達(dá)A院區(qū)藥 庫(kù)，系統(tǒng)已作退貨處理，但供應(yīng)商還未把
藥品取回，也會(huì)造成實(shí)際庫(kù)存與賬面不
符。
3.B院區(qū)藥品保管員收到的發(fā)票如 在傳遞過(guò)程中遺失，會(huì)造成系統(tǒng)無(wú)法入
賬，導(dǎo)致實(shí)際庫(kù)存與賬面不符。
（二）藥品采購(gòu)計(jì)劃編制不當(dāng)
由于上述問(wèn)題的存在， B院區(qū)藥品庫(kù) 存可能賬實(shí)不符，賬面數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確勢(shì)必
會(huì)影響藥品保管員編制采購(gòu)計(jì)劃的準(zhǔn)確
性，從而導(dǎo)致藥品重復(fù)采購(gòu)，進(jìn) 而 引 發(fā)大
量退貨。
（三）效期很難管理
有時(shí)送達(dá)兩院區(qū)的藥品名稱相同， 但批號(hào)效期不相同。如B院區(qū)的藥品統(tǒng) 一在A院區(qū)藥庫(kù)入庫(kù)，再出庫(kù)到B院區(qū) 藥房，會(huì)造成兩院區(qū)藥品的實(shí)際批號(hào)效
期與賬面不符，影響近效期藥品管理。 三、兩院區(qū)藥庫(kù)財(cái)務(wù)管理對(duì)策
陰 金悅 錢(qián)虹
醫(yī)院多院區(qū)藥庫(kù)管理的實(shí)踐
浙江財(cái)稅與會(huì)計(jì) 37
理財(cái)天地 LICAITIANDI
為了實(shí)現(xiàn)兩院區(qū)的藥品統(tǒng)一采購(gòu)、
統(tǒng)一入庫(kù)、藥品字典統(tǒng)一維護(hù)，做到藥品
名稱、規(guī)格、產(chǎn) 地 、編 碼 的 統(tǒng) 一，實(shí)現(xiàn)全院
統(tǒng)一的藥庫(kù)報(bào)表，更清晰明確地反映全 院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院IT中心支 持下， 對(duì)藥庫(kù)管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行優(yōu)化，新 增藥品入庫(kù)路徑，將原A院區(qū)藥庫(kù)設(shè)為 母藥庫(kù)， B院區(qū)藥庫(kù)設(shè)為子藥庫(kù)，增 設(shè)財(cái) 務(wù)總賬模塊，對(duì)母子藥庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行合并
管理，實(shí)現(xiàn)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)合并統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一
財(cái)務(wù)管理。
（一）完善流程管理 1.嚴(yán)把藥品存貨關(guān) 藥品庫(kù)存量大，會(huì)增加流動(dòng)資金的
占用。醫(yī)院由藥品保管員根據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)備
情況及季節(jié)變化等編制采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥
劑科主任批準(zhǔn)后，通知采購(gòu)員按計(jì)劃在
網(wǎng)上采購(gòu)。供應(yīng)商收到訂單后，按院區(qū)分
別送貨。在保證日常供應(yīng)的前提下，加快
藥品周轉(zhuǎn)率， 減少醫(yī)院流動(dòng)資金占用。 2.嚴(yán)把藥品入庫(kù)質(zhì)量關(guān) 藥品送到兩院區(qū)后, 由兩院區(qū)的藥 庫(kù)保管員分別驗(yàn)收，檢查包裝上標(biāo)明的 有效期（藥品有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品 一般不得入庫(kù)）， 確實(shí)緊俏或臨床必需的
藥品需經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可入庫(kù)。驗(yàn)收
合格后，根據(jù)發(fā)票或隨貨同行聯(lián)上的信
息，分別錄入在兩院區(qū)的藥庫(kù)管理系統(tǒng)
中， 錄入時(shí)輸入批號(hào)和有效期。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)
不合規(guī)藥品，放入不合規(guī)藥品區(qū)，及 時(shí) 向
藥 劑科主任匯報(bào)，由 采購(gòu)員通知供應(yīng)商辦 理藥品退貨。藥品采購(gòu)驗(yàn)收流程見(jiàn)圖1。 3.做好藥品出庫(kù)控制 藥品從藥庫(kù)出庫(kù)必須憑各藥房的領(lǐng)
單發(fā)放，做到先進(jìn)先出、近效先出，兩院
區(qū)藥庫(kù)分別調(diào)撥藥品到各自院區(qū)下屬的
藥房，出庫(kù)時(shí)可查看出庫(kù)單上的庫(kù)存量，
方便保管員邊出庫(kù)邊核對(duì)，隨 時(shí) 盤(pán)點(diǎn)，省
時(shí)省力。每月檢查庫(kù)存藥品效期，填寫(xiě)近 效期藥品一覽表，滯銷3個(gè)月的藥品通 知供應(yīng)商按協(xié)議予以退貨。如有下屬各
藥房的滯銷、近效期藥品，退回各自藥
庫(kù)，再通知供應(yīng)商按協(xié)議予以退貨。藥品 出庫(kù)控制流程見(jiàn)圖2。 （二）改進(jìn)藥庫(kù)財(cái)務(wù)管理 1.規(guī)范采購(gòu)單據(jù)傳遞與審核 兩院區(qū)的藥品采購(gòu)發(fā)票或隨貨同行
聯(lián)與入庫(kù)單，在當(dāng)天下班后或第二天早 上及時(shí)送到A院區(qū)財(cái)務(wù)人員處，進(jìn)行審 核。財(cái)務(wù)人員對(duì)兩院區(qū)已登賬的入庫(kù)單
和發(fā)票或隨貨同行聯(lián)進(jìn)行審核，核對(duì)供
應(yīng)商全稱、藥品名稱、數(shù)量、金額是否正
確。檢查發(fā)票專用章是否正確清晰，發(fā) 票
背 面相關(guān)經(jīng)手人簽字是否齊全。對(duì)于兩
院區(qū)貨已入庫(kù)發(fā)票未及時(shí)送達(dá)的，財(cái)務(wù)
人員要及時(shí)催促供應(yīng)商，等發(fā)票送達(dá)后，
根據(jù)審核無(wú)誤的入庫(kù)單補(bǔ)登發(fā)票號(hào)碼，
發(fā)票交相關(guān)經(jīng)手人簽字。發(fā)票如有遺失，
應(yīng)取得開(kāi)票單位出具的書(shū)面證明，并附
經(jīng)辦人書(shū)面聲明、原發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件
（加蓋開(kāi)票單位發(fā)票專用章），經(jīng)經(jīng)辦人
所在單位（部門(mén)）負(fù)責(zé)人核查確認(rèn)，財(cái)務(wù)
人員查實(shí)未付款，財(cái)務(wù)科長(zhǎng)同意后，才能
作為付款憑證。 2.按規(guī)定調(diào)整藥品價(jià)格 財(cái)務(wù)人員收到浙江省藥械采購(gòu)中心
網(wǎng)上通知的調(diào)價(jià)文件后，要及時(shí)轉(zhuǎn)藥劑
科，由采購(gòu)員挑選需要調(diào)整價(jià)格的藥品
后，采購(gòu)員及藥劑科主任在文件上簽字，
財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)總賬調(diào)價(jià)模塊中將藥品
新價(jià)格輸入，生成調(diào)價(jià)單，按文件要求執(zhí)
行的時(shí)間自動(dòng)調(diào)整藥品價(jià)格。調(diào)價(jià)單登
賬后，兩院區(qū)藥庫(kù)系統(tǒng)和下屬的各藥房
藥品價(jià)格統(tǒng)一更新價(jià)格。遇到藥品調(diào)價(jià)
時(shí)，需及時(shí)清點(diǎn)實(shí)物，在賬實(shí)相符的情況
圖2 藥品出庫(kù)控制流程
A院區(qū)保管員按 規(guī)定編制采購(gòu)計(jì) 劃 B院區(qū)保管員按 規(guī)定編制采購(gòu)計(jì) 劃
科主任審查 同意
采購(gòu)員通過(guò)浙江 省藥品采購(gòu)平臺(tái) 進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)
醫(yī)藥公司按醫(yī) 院訂單分院區(qū) 及時(shí)發(fā)貨
A院區(qū)收到藥品后,保管 理員按規(guī)定驗(yàn)收藥品質(zhì) 量、數(shù)量
驗(yàn)收合格， 保管員在A藥庫(kù)系統(tǒng) 進(jìn)行入庫(kù)登賬
驗(yàn)收不合格，退回醫(yī)藥公 司，不 予 入庫(kù)
滯銷，近效期，破損藥品退 回醫(yī)藥公司
入庫(kù)單和發(fā)票，退貨單，及 時(shí) 交財(cái)務(wù)人員核對(duì)，入 賬 ，結(jié) 算
B 院區(qū)收到藥品后，保管 員按規(guī)定驗(yàn)收藥品質(zhì)量、 數(shù)量
驗(yàn)收合格，保管員在B藥庫(kù) 系統(tǒng)進(jìn)行入庫(kù)登賬
驗(yàn)收不合格，退回醫(yī)藥公 司，不 予 入庫(kù)
滯銷，近效期，破損藥品退回 醫(yī)藥公司
A院區(qū)下屬各藥 房主管制定藥品 申領(lǐng)
B院區(qū)下屬各藥 房主管制定藥品 申領(lǐng)
保 管 員 審 核請(qǐng)領(lǐng)單
保 管 員 審 核請(qǐng)領(lǐng)單
本院區(qū)有庫(kù)存，按申領(lǐng)單按 部門(mén)發(fā)藥， 登賬
缺貨或庫(kù)存不足，及 時(shí) 補(bǔ) 貨 后 補(bǔ) 發(fā)， 登賬
滯銷， 近效期，破損藥品退回 藥庫(kù)， 保管員驗(yàn)收后，登賬
本院區(qū)有庫(kù)存，按申領(lǐng)單按 部門(mén)發(fā)藥，登賬
缺貨或庫(kù)存不足，及時(shí)補(bǔ)貨 后補(bǔ)發(fā)，登賬
滯銷， 近效期，破損藥品退回 藥庫(kù)， 保管員驗(yàn)收后，登賬
出庫(kù)單交藥庫(kù)會(huì)計(jì)核對(duì)，入 賬
圖 1 藥品采購(gòu)驗(yàn)收流程
浙江財(cái)稅與會(huì)計(jì)38
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下進(jìn)行調(diào)價(jià)處理，并將盈虧情況如實(shí)反
映在調(diào)價(jià)月報(bào)表上。調(diào)價(jià)藥品模塊全面
反映兩院區(qū)藥庫(kù)、藥房調(diào)價(jià)藥品的庫(kù)存
情況。當(dāng)降價(jià)藥品存在庫(kù)存時(shí)，財(cái)務(wù)人員
應(yīng)根據(jù)藥品庫(kù)存數(shù)量，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)各供應(yīng)
商補(bǔ)差價(jià)的金額。藥庫(kù)統(tǒng)一按原價(jià)退貨，
并以新購(gòu)入的價(jià)格進(jìn)行賬務(wù)處理，降低
醫(yī)院不必要的損失。 3.定期藥品監(jiān)盤(pán) 根據(jù)資產(chǎn)管理要求，財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)
兩院區(qū)的藥品監(jiān)盤(pán)，并根據(jù)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果，分
析差異形成的原因，按制度規(guī)定進(jìn)行盈
虧賬務(wù)處理， 做到賬物相符、賬賬相符。 4.做好賬戶的核對(duì)與結(jié)轉(zhuǎn) 對(duì)符合付款條件的藥品采購(gòu)業(yè)務(wù)辦
理資金結(jié)算，按供應(yīng)商設(shè)置應(yīng)付賬款輔
助賬，每月制訂付款計(jì)劃，報(bào)分管副院長(zhǎng)
批準(zhǔn)后執(zhí)行。若有退貨發(fā)票未及時(shí)送達(dá)
的，則扣除相應(yīng)金額的入庫(kù)發(fā)票，不 予 辦
理 付款，確保各供應(yīng)商應(yīng)付賬款余額不
為負(fù)。財(cái)務(wù)總賬系統(tǒng)編制統(tǒng)一的藥品收
支月報(bào)、藥庫(kù)撥出藥品明細(xì)月報(bào)、科室領(lǐng)
用月報(bào)表、藥品報(bào)損月報(bào)、藥品調(diào)價(jià)明細(xì)
月報(bào)、應(yīng)付賬款月報(bào)、應(yīng)付賬款余額月報(bào)
等。兩院區(qū)當(dāng)前會(huì)計(jì)期間內(nèi)業(yè)務(wù)完成，所
有 報(bào)表打印結(jié)束后，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行月末
結(jié)轉(zhuǎn)。 四、取得的成效
甲醫(yī)院通過(guò)規(guī)范藥庫(kù)財(cái)務(wù)管理，確
保會(huì)計(jì)核算的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，
避免了煩瑣的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，提高了工作效
率。財(cái)務(wù)人員定期對(duì)衡量藥品管理的財(cái)
務(wù)指標(biāo)，如藥品平均庫(kù)存、藥品資金周轉(zhuǎn)
率、藥品盈虧率、藥品損耗率等進(jìn)行分
析，一 旦 發(fā) 現(xiàn) 異 常 情況，及 時(shí) 查 明 原 因 并
進(jìn) 行整改。同時(shí)，對(duì)兩院區(qū)藥庫(kù)管理指標(biāo)
進(jìn)行橫向、縱向的比較，為醫(yī)院的管理決
策提供了準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)依據(jù)。
甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)兩院區(qū)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的互
聯(lián)互通，對(duì)藥品流通中的各種信息進(jìn)行
全程控制。藥庫(kù)管理系統(tǒng)可提供個(gè)性化
的數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)功能，財(cái)務(wù)總賬實(shí)現(xiàn)藥
品各項(xiàng)數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計(jì)功能，形成了一
個(gè)完整的藥品網(wǎng)絡(luò)化管理體系，從而滿 足兩院區(qū)同質(zhì)化、一 體化管理的需求。 姻 淵作者單位院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 附屬第二醫(yī)院冤
