一、信息化建設(shè)現(xiàn)狀及存在的主要問題 （一）單位信息化建設(shè)現(xiàn)狀 哈密市婦幼保健所是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于全額 撥款事業(yè)單位，在編人員26名，其中少數(shù)民族14 名，占在崗人員54%。從2013年開始進(jìn)行信息化建 設(shè)，目前使用的軟件有金蝶財(cái)務(wù)軟件（行政事業(yè) 版）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，其中醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開 啟的模塊有：門診、收費(fèi)、采購、藥庫、藥房。哈密市 婦幼保健所直接管轄西河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該 服務(wù)中心下設(shè)8個(gè)服務(wù)站。藥品統(tǒng)一由哈密市婦幼 保健所購進(jìn)，并分發(fā)至8個(gè)服務(wù)站。信息化管理經(jīng) 過長(zhǎng)達(dá)半年的試運(yùn)行已趨于穩(wěn)定，但仍有一些問題 需要研究解決。 （二）內(nèi)部問題 1、單位的實(shí)際工作流程在軟件中不能很好體 現(xiàn)。如單位設(shè)置了多個(gè)門診，卻只配置了一個(gè)端 口。也就是說，只有一個(gè)門診可以使用信息系統(tǒng)在 電腦開單，其他門診仍然只能使用手工開單。由此 造成系統(tǒng)中顯示的藥品庫存與實(shí)際庫存不符，影響 財(cái)務(wù)管理工作的效率。 2、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)之間缺 乏信息共享，數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，工作量大且容易出 錯(cuò)。一方面財(cái)務(wù)軟件與業(yè)務(wù)軟件銜接不順暢。財(cái) 務(wù)部門使用的是金蝶財(cái)務(wù)軟件，而門診使用的是醫(yī) 院管理系統(tǒng)，醫(yī)院管理系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)不能直接 被財(cái)務(wù)軟件識(shí)別，不能直接使用。造成財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù) 相分離，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不能被財(cái)務(wù)人員直接使用。也不
能直接生成相關(guān)憑證。另一方面，收費(fèi)系統(tǒng)和社保 刷卡系統(tǒng)及農(nóng)牧區(qū)新農(nóng)合系統(tǒng)沒有相應(yīng)接口，需要 重復(fù)錄入。比如說，病人就醫(yī)使用社?？ɡU費(fèi)，財(cái) 務(wù)人員需要在社保刷卡系統(tǒng)中錄入一遍（與社保局 聯(lián)網(wǎng)），然后在收費(fèi)系統(tǒng)中再錄入一遍，以便本單位 信息系統(tǒng)中藥房模塊能識(shí)別。 3、工作人員操作不當(dāng)。如醫(yī)生在電腦上開出 處方后，病人到藥房取藥，藥房人員根據(jù)紙質(zhì)處方 取完藥后，沒有及時(shí)在電腦上進(jìn)行發(fā)藥操作，導(dǎo)致 實(shí)際庫存與電腦賬面庫存產(chǎn)生差異。 4、藥品信息維護(hù)不及時(shí)。如采購入庫的藥品 需要登記到系統(tǒng)中，系統(tǒng)中才能顯示，醫(yī)生才能開 出處方。而這項(xiàng)工作經(jīng)常完成得不及時(shí)。 （三）外部問題 1、軟件供應(yīng)商對(duì)提出的一些問題沒有很好解 決。如醫(yī)院下轄的8個(gè)服務(wù)站的庫存信息不能查 詢，僅能查詢到藥庫和藥房的庫存，該問題向供應(yīng) 商多次反饋，但一直沒有解決。 2、軟件供應(yīng)商系統(tǒng)維護(hù)不及時(shí)。當(dāng)軟件出現(xiàn) 問題時(shí)，供應(yīng)商響應(yīng)速度慢，不能在第一時(shí)間及時(shí) 解決相關(guān)問題，影響醫(yī)院的正常工作秩序。 二、信息化建設(shè)存在問題的原因 （一）內(nèi)部原因 1、在信息化前期缺乏與供應(yīng)商的充分溝通。 單位與軟件供應(yīng)商在系統(tǒng)功能、與其他軟件共享數(shù) 據(jù)、模塊設(shè)置等方面缺乏充分溝通，單位實(shí)際的工 作流程在軟件中不能充分體現(xiàn)，導(dǎo)致一些業(yè)務(wù)軟件
淺談信息系統(tǒng)在新疆縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用 淺談信息系統(tǒng)在新疆縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用 淺談信息系統(tǒng)在新疆縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用 淺談信息系統(tǒng)在新疆縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用 ——以哈密市婦幼保健所為例
馬玉汐 馬玉汐
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與實(shí)際工作脫節(jié)，沒有達(dá)到預(yù)期的效果。 2、內(nèi)部管理流程柔性化程度高，與信息化系統(tǒng) 的管理要求有差距。一方面單位內(nèi)部流程控制未形 成系統(tǒng)化管理。未嚴(yán)格執(zhí)行不相容崗位分離原則。 另一方面，有一些流程在軟件中無法體現(xiàn)，需要人為 管理。比如醫(yī)生對(duì)新增加的藥品名稱進(jìn)行提議，經(jīng) 藥事委員會(huì)審批通過后，進(jìn)行采購。而此環(huán)節(jié)在軟 件系統(tǒng)中無法體現(xiàn)，系統(tǒng)中僅體現(xiàn)采購環(huán)節(jié)，至于通 過不通過審批，則需要管理人員嚴(yán)格把關(guān)。 3、業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受能力緩慢。單位整體學(xué) 歷層次不高，會(huì)使用電腦并能熟練使用電腦的人很 少，再加之培訓(xùn)機(jī)會(huì)也不多，補(bǔ)錄數(shù)據(jù)的工作量很 大，部分人員有抵觸情緒。 4、操作人員的責(zé)任心有待提高。藥房庫存信 息經(jīng)常不能得到及時(shí)更新，使得醫(yī)生開處方時(shí)出現(xiàn) 庫存有藥開不出來、開出處方但庫存無藥。造成這 種情況的原因是操作人員對(duì)庫存更新工作不夠重 視，責(zé)任心有待提高。 5、崗位設(shè)置不夠完善。因信息化建設(shè)需要時(shí) 間較長(zhǎng)，不是簡(jiǎn)單地安裝一個(gè)軟件就可以結(jié)束，需 要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行及適應(yīng)，運(yùn)行過程中還會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問 題，需要與供應(yīng)商進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，而單位內(nèi)部沒有 相關(guān)工作的崗位設(shè)置，缺乏固定的人員專職此項(xiàng)工 作，影響系統(tǒng)使用效率。 6、合同簽訂不夠謹(jǐn)慎。與軟件供應(yīng)商簽訂合 同時(shí)，因采用對(duì)方標(biāo)準(zhǔn)模板，對(duì)一些細(xì)節(jié)未考慮在 內(nèi)，在合同中未明確書寫，出現(xiàn)問題時(shí)，無據(jù)可依。 （二）外部原因 1、軟件本身不具備相應(yīng)功能，也就是說軟件功 能與單位實(shí)際流程并不相符。軟件一般為通用模 板，對(duì)單位的一些個(gè)性化要求需要采取一些方法進(jìn) 行解決。有的要求甚至一直無法解決。 2、軟件服務(wù)人員對(duì)軟件的功能不熟悉。軟件 服務(wù)人員對(duì)軟件所包含的功能應(yīng)當(dāng)完全熟悉。這 樣，在單位實(shí)際流程提出要求時(shí)，可以根據(jù)軟件中 本身具有的功能進(jìn)行滿足，而不是以解決不了為由 不了了之。
3、軟件供應(yīng)商服務(wù)不到位。出現(xiàn)問題時(shí)不能 及時(shí)解決。如出庫時(shí)出庫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，軟件服務(wù) 商遲遲不能解決，導(dǎo)致醫(yī)生無法開藥，影響醫(yī)院正 常工作。因此，軟件服務(wù)商解決問題的能力和速度 尤為重要。 4、軟件供應(yīng)商對(duì)軟件功能夸大其辭。有時(shí)軟 件供應(yīng)商為了盡快簽合同，對(duì)一些明知不能實(shí)現(xiàn)的 功能，也進(jìn)行口頭承諾。而實(shí)際運(yùn)行起來時(shí)，該功 能一直無法實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致實(shí)際問題無法解決。 三、對(duì)信息化建設(shè)的幾點(diǎn)建議 （一）內(nèi)部建設(shè)方面 1、根據(jù)單位實(shí)際情況，對(duì)信息化建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一 深入的規(guī)劃。一是將信息化建設(shè)需要使用的資金 數(shù)額進(jìn)行測(cè)算，并編入單位年度預(yù)算，這樣有利于 資金的使用；二是對(duì)單位使用信息化建設(shè)要求達(dá)到 的效果進(jìn)行了解和匯總；三是與軟件供應(yīng)商進(jìn)行深 入溝通，使信息化軟件的價(jià)值達(dá)到最大化。 2、提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度，協(xié)調(diào)好各部門的工作。 最終信息系統(tǒng)才能有效運(yùn)行，起到管理的作用。 3、加強(qiáng)內(nèi)部流程控制。對(duì)單位內(nèi)部工作流程 結(jié)合信息管理的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)化的調(diào)整，明確各崗 位職責(zé)，并進(jìn)一步落實(shí)激勵(lì)約束機(jī)制，提高信息管 理系統(tǒng)的效率。 4、慎重選擇軟件供應(yīng)商。首先要選擇和本行 業(yè)、本單位特點(diǎn)相適宜的信息系統(tǒng)，其次使用較成 熟的信息系統(tǒng)，更有利于信息系統(tǒng)在本單位成功運(yùn) 行。再次，軟件工程師應(yīng)當(dāng)對(duì)軟件的所有功能進(jìn)行 充分了解。最后，要選擇正規(guī)軟件廠家。 5、在單位內(nèi)部設(shè)置相應(yīng)的崗位或固定某個(gè)部 門，具體負(fù)責(zé)與軟件供應(yīng)商的對(duì)接協(xié)調(diào)。一方面有 利于提高信息系統(tǒng)與本單位內(nèi)部管理的契合度，另 一方面有利于強(qiáng)化供應(yīng)商的服務(wù)意識(shí)。如單位人 手確實(shí)不夠，無法指定專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，可以固 定某個(gè)部門進(jìn)行負(fù)責(zé)，此部門的負(fù)責(zé)人或該部門負(fù) 責(zé)人指定的本部門人員應(yīng)當(dāng)對(duì)單位所有流程非常 了解和熟悉，并和軟件工程師進(jìn)行充分溝通，將軟 件的功能最大化，并將單位實(shí)際與信息系統(tǒng)進(jìn)行有
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效結(jié)合，運(yùn)行過程中出現(xiàn)問題時(shí)，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)溝通 協(xié)調(diào)。最終體現(xiàn)出信息系統(tǒng)的價(jià)值。 6、應(yīng)設(shè)置和認(rèn)真落實(shí)激勵(lì)約束機(jī)制。將平時(shí) 工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，從而從制度上加強(qiáng)人員責(zé)任 心。避免因個(gè)人原因造成的錯(cuò)誤。 7、在編制單位預(yù)算時(shí)，應(yīng)當(dāng)將信息化建設(shè)費(fèi)用 編入預(yù)算。并積極申請(qǐng)財(cái)政資金，嚴(yán)格按照合同規(guī) 定進(jìn)行資金支付。一是避免因?yàn)橘Y金問題，選擇不 適宜的軟件，二是避免因?yàn)橘Y金支付延誤，而軟件 供應(yīng)商不進(jìn)行服務(wù)的情況。 8、簽訂合同時(shí)，對(duì)單位要求信息化建設(shè)要達(dá)到 的效果及軟件供應(yīng)商承諾要實(shí)現(xiàn)的功能在合同中 明確，做到有據(jù)可依。 （二）外部建設(shè)方面 1、應(yīng)當(dāng)要求供應(yīng)商指派對(duì)軟件充分了解的技
術(shù)實(shí)施人員全程參與單位的信息化建設(shè)。保證軟 件順利運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)軟件技術(shù)人員不能解決問題時(shí)， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)與軟件供應(yīng)商負(fù)責(zé)人溝通，申請(qǐng)?jiān)黾尤耸?或調(diào)換人員。 2、在簽訂合同時(shí)，明確軟件供應(yīng)商要達(dá)到的服 務(wù)能力和解決問題的速度。特別是服務(wù)的響應(yīng)速 度，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行明確規(guī)定，有時(shí)因一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題， 整個(gè)系統(tǒng)將停滯，工作業(yè)務(wù)無法繼續(xù)。 綜上所述，信息系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，涉及 各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。從一開始 整體規(guī)劃，設(shè)立實(shí)施方案到實(shí)施過程，直至實(shí)施結(jié) 束，需要所有人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、共同努力，在保證信息 系統(tǒng)有效運(yùn)行的同時(shí)，為財(cái)務(wù)分析提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。 （作者單位：哈密市伊州區(qū)婦幼保健所）
