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公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集合體、統(tǒng)一體和共同體。產(chǎn)出方面，醫(yī)院主要向社會(huì)提供醫(yī)療、教學(xué)、科研等公益性服務(wù)；投入方面，政府和社會(huì)向醫(yī)院投入人、財(cái)、物、房屋土地等資源。醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展每項(xiàng)具體的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中均消耗一定的人力、物力、財(cái)力、空間、時(shí)間等成本，并按照政府確定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格獲取醫(yī)療收入。公立醫(yī)院開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)密不可分，它們是同一事物實(shí)現(xiàn)兩種價(jià)值表現(xiàn)形態(tài)的不同表達(dá)；業(yè)務(wù)活動(dòng)是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的載體，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)和服從于業(yè)務(wù)活動(dòng)。

公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的重要支撐和基礎(chǔ)保障，建設(shè)過(guò)程中應(yīng)將兩者的流程管控和管理要求進(jìn)行整體設(shè)計(jì)、有效銜接、融合貫通，并持續(xù)推進(jìn)兩類(lèi)數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用。

（二）面向公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的要求，豐富和完善醫(yī)院信息化建設(shè)。

按照系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同原則，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化需要在繼承、融合和創(chuàng)新基礎(chǔ)上做好工作。一是充分利用醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療管理信息化基礎(chǔ)，盤(pán)活信息化資源存量。二是完善或構(gòu)建人財(cái)物事等資源管理信息化基礎(chǔ)，做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行專(zhuān)業(yè)管理信息化增量。三是進(jìn)一步推動(dòng)核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營(yíng)管理深度融合，利用信息化手段提升醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理質(zhì)量。

（三）面向數(shù)字化時(shí)代的發(fā)展，加強(qiáng)數(shù)據(jù)資源管理和網(wǎng)絡(luò)信息安全。

以數(shù)據(jù)為核心資源的數(shù)字化時(shí)代，正在成為引領(lǐng)和推動(dòng)新一輪科技革命的核心力量，將會(huì)深刻影響衛(wèi)生健康行業(yè)。醫(yī)療服務(wù)模式、運(yùn)營(yíng)管理形態(tài)、行業(yè)監(jiān)管要素及手段將會(huì)快速迭代更新。公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化除了關(guān)注業(yè)務(wù)能力、基礎(chǔ)功能外，還要關(guān)注把數(shù)據(jù)作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要資源，關(guān)注利用人工智能、大數(shù)據(jù)及物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要工具與手段，將網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的底線能力進(jìn)行設(shè)計(jì)。

本指引主要針對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化的整體功能，分為醫(yī)教研防業(yè)務(wù)活動(dòng)、綜合管理、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、人力、事項(xiàng)、運(yùn)營(yíng)管理決策、數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)管理與集成9大類(lèi)業(yè)務(wù)，對(duì)45級(jí)163個(gè)功能點(diǎn)進(jìn)行功能設(shè)計(jì)。

（一）業(yè)務(wù)活動(dòng)域。

包括醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、臨床科研、臨床教學(xué)、疾病預(yù)防等業(yè)務(wù)功能。本指引為整體性體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理框架列舉出醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)，具體功能不展開(kāi)描述。

（二）綜合管理域。

包括預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效管理、物價(jià)管理、醫(yī)保管理、內(nèi)控管理、審計(jì)管理等8級(jí)33個(gè)功能點(diǎn)。

醫(yī)院預(yù)算管理為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行控制主線，包括業(yè)務(wù)預(yù)算、收入預(yù)算、支出預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算、采購(gòu)預(yù)算、資金預(yù)算等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)各預(yù)算之間的聯(lián)控功能。支持自上而下、自下而上、兩上兩下等編制流程。支持對(duì)預(yù)算執(zhí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)執(zhí)行核銷(xiāo)、預(yù)算執(zhí)行分析、預(yù)算績(jī)效考評(píng)。實(shí)現(xiàn)事前計(jì)劃、事中監(jiān)督、事后分析的管理。

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院對(duì)其業(yè)務(wù)活動(dòng)中實(shí)際發(fā)生的各種耗費(fèi)，按照成本核算對(duì)象和成本項(xiàng)目進(jìn)行歸集、分配，計(jì)算確定各成本核算對(duì)象的總成本、單位成本等，并向有關(guān)使用者提供成本信息的活動(dòng)。按照成本核算的不同對(duì)象，可分為科室成本、診次成本、床日成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)成本、按病種分值付費(fèi)(DIP)成本等。

績(jī)效管理要與公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)框架和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)，突出工作量、工作質(zhì)量、工作效率、成本控制、患者滿(mǎn)意度、職工滿(mǎn)意度、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度及教學(xué)科研等內(nèi)容，充分考慮各科室、各病種技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)差異等，完成綜合績(jī)效評(píng)價(jià)、成本控制考核、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核和績(jī)效分配等。

物價(jià)管理要符合相關(guān)物價(jià)管理制度、符合上級(jí)主管部門(mén)和物價(jià)部門(mén)要求的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)信息，并按規(guī)定的醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目名稱(chēng)和服務(wù)內(nèi)容，提供醫(yī)療服務(wù)和收取服務(wù)費(fèi)用等。

醫(yī)院需要及時(shí)掌握分析醫(yī)保制度下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，推進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)保管理分為事前規(guī)則制定、事中流程管理、事后考核監(jiān)管等。

內(nèi)控管理主要為了保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)可控、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗、提高資源配置和使用效益。

審計(jì)管理要從以事后審計(jì)為主，逐步向以事前、事中、事后審計(jì)相結(jié)合的方式過(guò)渡，充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)等提高醫(yī)院審計(jì)的經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性。

（三）財(cái)務(wù)域。

包括會(huì)計(jì)核算、報(bào)賬管理、資金管理等4級(jí)20個(gè)功能點(diǎn)。

會(huì)計(jì)核算要滿(mǎn)足醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度的要求，支持賬簿處理、憑證編制、報(bào)表編制、查詢(xún)分析等。支持通過(guò)憑證生成及入賬，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合及一體化。支持多院區(qū)、集團(tuán)化等財(cái)務(wù)管理模式下的會(huì)計(jì)核算功能。

報(bào)賬管理主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院?jiǎn)T工填單及業(yè)務(wù)審批等報(bào)賬業(yè)務(wù)管理。報(bào)賬管理支持使用掃描、文字識(shí)別等新技術(shù)，推動(dòng)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)支出標(biāo)準(zhǔn)化、報(bào)銷(xiāo)便捷化、流程自動(dòng)化、票據(jù)影像化、審批移動(dòng)化、檔案電子化和業(yè)財(cái)一體化。

資金管理主要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一資金計(jì)劃、監(jiān)控、調(diào)度、結(jié)算管理，支持銀醫(yī)直連付款、資金調(diào)撥、銀行對(duì)賬單信息收集、余額查詢(xún)等，提升醫(yī)院資金利用效率、降低資金風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)費(fèi)用。

（四）資產(chǎn)域。

包括物資管理、資產(chǎn)管理、供應(yīng)商協(xié)同等4級(jí)22個(gè)功能點(diǎn)。

物資管理是指對(duì)醫(yī)院的低值易耗品、衛(wèi)生材料等進(jìn)行供應(yīng)、保管、分配等的管理。藥品管理不在本指引描述范圍內(nèi)。

資產(chǎn)管理圍繞醫(yī)院固定資產(chǎn)及無(wú)形資產(chǎn)的日常核算等全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)及無(wú)形資產(chǎn)等的全生命周期流程管理。

（五）人力域。

包括人力資源管理等2級(jí)12個(gè)功能點(diǎn)。

（六）事項(xiàng)域。

包括科研項(xiàng)目管理、教學(xué)項(xiàng)目管理、基建項(xiàng)目管理、通用項(xiàng)目管理、招標(biāo)項(xiàng)目管理、經(jīng)濟(jì)合同管理、后勤管理、檔案管理、對(duì)外投資與合作管理、應(yīng)急資源調(diào)度管理等11級(jí)53個(gè)功能點(diǎn)。

（七）運(yùn)營(yíng)管理決策域。

包括資源與流程監(jiān)控分析、專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)營(yíng)分析、綜合運(yùn)營(yíng)決策分析等4級(jí)6個(gè)功能點(diǎn)。

（八）數(shù)據(jù)基礎(chǔ)域。

包括數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)治理等3級(jí)9個(gè)功能點(diǎn)。

（九）基礎(chǔ)管理與集成域。

包括基礎(chǔ)管理功能、系統(tǒng)集成等3級(jí)8個(gè)功能點(diǎn)。